胰腺癌患者血清CA199、C3、C4、ApoA及ApoE檢測及其臨床意義

王大銳，朱艷蓉，梁敏

（1.聊城市人民醫院，山東 聊城 252000；2.聊城市東昌府區中醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

胰腺癌是一種預后極差且具有高度惡性變的腫瘤，近年來發病率逐年上升，嚴重影響人們的生活質量[1]。胰腺癌常因早期沒有明顯癥狀而延誤病情，導致確診時沒有根治的方法。因胰腺癌早期無癥狀及無確切的活檢實施，導致胰腺癌早期無法確診，目前雖有各種生物分子的研究，但是可操作性并不高[2]，既往雖有許多對胰腺癌進行診斷的血清學標志物，但大部分缺少研究對象，很難進入臨床工作中應運。筆者將探討關于血清CA199、C3（補體3）、C4（補體4）、ApoA（載脂蛋白A）及ApoE（載脂蛋白E）檢測在診斷胰腺癌中的應運及意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2017年1月至2019年1月收治的胰腺癌患者66例作為觀察組，選擇本院體檢患者40名健康人員（對照組），觀察組（66）例，其中男34例，女32例，年齡40-76歲，平均（58.0±3.9）歲；對照組（40）例，男25例，女19例，年齡37-82歲，平均（59.5±2.7）歲。納入標準：所有患者對本研究知情并同意；所有腫瘤患者經超聲、核磁及CT，病理或實驗室檢查并已經確診為胰腺癌者；對照組人員經胸片、CT、核磁檢查排除腫瘤者；無心臟、肝臟、腎臟等嚴重疾病者；排除標準：不同意本研究者；有原發性脂質代謝異常者；嚴重精神障礙，不配合者；兩組患者年齡、性別相近而無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。所有觀察組患者均符合胰腺癌診斷標準，患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法。所有受試人員采取空腹靜脈全血，并分離血清。采用電化學發光儀器測試CA199，全自動生化分析儀檢測ApoA（載脂蛋白A）及ApoE（載脂蛋白E），蛋白分析儀檢測C3（補體3）、C4（補體4），所有檢測指標均嚴格按照所屬儀器的操作標準進行。

1.3 觀察指標。觀察兩組研究對象對不同檢測指標的水平；兩組腫瘤血清學標志物中的水平比較，觀察兩組患者血清中各項指標的濃度，觀察組有無淋巴結轉移患者進行血清學各項指標檢測的陽性率及診斷胰腺癌的敏感度。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以（%）比較行χ2檢驗表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組腫瘤血清學標志物、補體、脂質水平結果。觀察組腫瘤標志物CA199、補體C3、C4、脂質ApoA、ApoE的血清水平明顯高于對照組，兩組對比差異具有可比性（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組患者有無淋巴結轉移的血清標志物CA199、C3、C4、ApoA 、ApoE檢測結果陽性率對比。觀察組患者存在淋巴結轉移患者的血清學標志物明顯高于未發生淋巴結轉移患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表1 對比兩組標志物血清水平比較（ ）

表1 對比兩組標志物血清水平比較（ ）

組別 n poA（g/L） ApoE（mg/L）觀察組 66 20411±121 57±16 62±14 96±21 56±4.5對照組 40 17±4.1 13±4.5 15±6 83±26 38±6.7 χ2 - 1063.5956 16.9618 20.1130 2.8204 16.5419 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 觀察組患者有無淋巴結轉移陽性率的對比[n（%）]

表3 對比兩組患者血清標志物檢測水平

2.3 觀察兩組研究對象對不同檢測指標的水平。觀察組血清CA199、C3、C4、ApoA、ApoE水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

CA199是幫助診斷疾病，評估病程相對特異的指標，以單鹽酸神經節苷脂存在于胰腺組織中的腫瘤標志物[3]，在胰腺導管上皮惡變時即可激發活性。通過檢測CA199可提高胰腺癌診斷的敏感度，提高腫瘤轉移和預后的臨床價值。本研究中胰腺癌患者C3、C4水平明顯高于對照組，表明腫瘤患者體內血清C3、C4水平明顯增多，可成為診斷胰腺癌的輔助指標。

血脂和腫瘤有著密切聯系，腫瘤細胞的增多需要消耗大量能量來獲取營養[4]，而細胞膜的成分為脂質細胞，因此血脂異常與不同種類的癌癥具有不一樣的特點。本研究證實，觀察組患者ApoA（載脂蛋白A）及ApoA（載脂蛋白E）水平均高于對照組，差異具有統計學意義。胰腺癌患者會出現不同程度脂質代謝異常情況，因此采用ApoA、ApoE兩項脂質標記物代謝特點，可以作為胰腺癌診斷的輔助指標[5]。

綜上所述，血清CA199、補體C3、C4、載脂蛋白ApoA、ApoE在胰腺癌診斷中具有一定的輔助診斷價值，而CA199具有更高的診斷價值，與胰腺癌的臨床分期具有明顯關系，可評估胰腺癌的病程，運用上述標志物可降低胰腺癌的漏診及錯診率。但因本次研究樣本量小，未進行影像、病理及流行病學的調查研究，僅從血清學方面研究雖有一定的臨床意義，但在今后的研究中，應綜合分析。