生化檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值

夏沫，夏靜

（吉林省農安縣人民醫院 檢驗科，吉林 農安 130200）

0 引言

糖尿病已經成為世界范圍內的第五大死因，有報道顯示，我國現有糖尿病患者6,000萬以上，居世界第2位，其中，95%為2型糖尿病[1]。目前該疾病已經成為影響人們健康的前三大疾病之一。糖尿病患者前期癥狀不明顯，若發現不及時，會對視網膜、心臟、腎臟等造成不良影響，甚至危及患者生命健康，因此早期診斷、治療是關鍵，通過早期確診，可對癥治療，避免影響患者身體健康。隨著醫療技術的發展，生化檢驗逐漸在臨床中推廣應用，且對患者傷害小，操作方案，檢驗效果理想，且臨床認可度較高。本次研究中，為進一步明確生化檢驗診斷價值，對兩組患者實施不同診斷方式，現對比結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年6月至2018年6月隨機抽取的80例糖尿病患者為觀察組，男50例，女30例，年齡40-67歲，平均（55.62±2.39）歲，病程1-10年，平均（5.62±2.18）年，其中I型22例、II型58例。另選取同期入院接受健康檢查者80例，男49例，女31例，年齡為42-69歲，平均（55.82±2.40）歲。兩組研究對象的基本性別、年齡方面資料，不存在顯著性差異（P>0.05），可開展實驗分析。納入標準：均符合糖尿病診斷標準[2]；依從性較好；自愿參與，且取得書面同意。排除標準：中途退出者；具有精神疾病史或認知功能障礙者；合并嚴重器質性疾病、惡性腫瘤者；同時參與其他研究者。

1.2 方法。常規尿液檢查方法：經尿液分析儀檢測，選擇型號為H100，取5 mL尿液，經尿液分析儀進行檢測。觀察組實施生化檢驗，具體方法為：

1.2.1 空腹測量血糖：兩組研究對象檢驗前3 d內可正常進食，檢驗前1 d晚上，研究對象需在檢驗前10-12 h內禁食，但可適當飲水，第二天早上經氧化酶法對血漿葡萄糖含量進行檢驗，取靜脈血2 mL。每個研究對象檢驗3次，血糖>7 mmol/L，則判定為高血糖。

1.2.2 糖耐受情況檢測方法：兩組研究對象根據醫生方案，于糖耐受實驗開始前3 d，鼓勵患者規律進食，若測試者的進食量較少，可每天補充150-300 g碳水化合物。測定前1 d的22:00開始禁食，次日早6:00-8:00，取靜脈血2 mL，檢測空腹血糖值。之后取75 g葡萄糖與300 mL水進行混合，制作為葡萄糖水，要求兩組研究對象3-5 min內飲完。飲完后0.5 h、1 h、2 h、3 h取兩組研究對象靜脈血2 mL與尿樣。取血樣檢測血糖值，尿樣用于進行尿糖定性實驗。健康人應用葡萄糖水后0.5-1 h間，血糖水平會快速升高，一般2 h后便會恢復到空腹血糖水平，且尿糖為陰性。若2 h血糖未達到空腹水平，尿糖為陽性，則表明測試者的糖尿病差。可通過繪制耐糖曲線，分析患者的血糖水平與身體狀況。

1.2.3 血清甘油三酯的檢測方法：研究對象需在檢測前12 h內保持空腹，且禁止劇烈運動，不抽煙不喝酒，次日清晨到清晨，需保持靜坐10 min，之后開始靜脈采血，采血后2 h內進行血清分離，4 h內檢測甘油三酯水平。一般正常人0.21-1.76 mmol/L，若高于該水平，可推測患者患糖尿病可能性大，需進一步檢測。

1.3 觀察指標。檢測對比兩組生化檢驗結果。三項指標標準范圍：空腹血糖<7.7 mmol/L，2 h糖耐受范圍3.8-7.8 mmol/L，三酰甘油為0.22-1.65 mmol/L。將口服葡萄糖耐量實驗結果為評價標準，判斷檢測結果，若生化檢驗、尿液檢驗結果基本相符，則表示檢驗有效；若檢驗結果不符則表示檢驗無效。

1.4 統計學分析。對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組研究對象的生化指標水平。觀察組的空腹血糖、血清甘油三酯與2 h糖耐受指標水平均高于對照組，有統計學意義（P<0.05），但觀察A組與觀察B組檢驗的生化指標水平無差（P>0.05），異見表1。

表1 兩組研究對象的生化檢驗指標比較（ ，mmol/L）

表1 兩組研究對象的生化檢驗指標比較（ ，mmol/L）

注：T＊表示觀察A組與對照組比較；T#表示觀察B組與對照組；T￥表示觀察A組與觀察B組比較。

組別 例數 空腹血糖 血清甘油三脂 2 h糖耐受觀察A組 40 9.45±1.44 2.52±1.02 13.52±2.40觀察B組 40 9.44±1.38 2.55±1.04 13.55±2.52對照組 80 5.85±0.48 1.15±0.15 5.72±1.28 T＊ - 20.289 11.809 23.252 P - 0.000 0.000 0.000 T# - 20.942 11.845 22.618 P - 0.000 0.000 0.000 T￥ - 0.032 0.130 0.000 P - 0.975 0.897 1.000

2.2 觀察組與對照組檢驗結果分析。觀察A組檢驗40例，檢驗有效39例，檢驗有效率為97.50%，無效1例，檢驗無效率為2.50%；觀察B組檢驗40例，，檢驗有效32例，檢驗有效率為80.00%，無效8例，無效率為20.00%，組間對比有統計學意義（χ2=4.507，P<0.05）。

3 討論

糖尿病發生因素較多，隨著年齡的增長，糖尿病的發病率也逐漸增長，對患者身心健康造成嚴重影響[3]。糖尿病早期癥狀隱匿，患者多無明顯感受，隨著病情進展，可出現典型的“三多一少”，進而出現蛋白質代謝異常、脂肪代謝異常等。如不及時治療，病情未得到有效控制，可出現血管病變以及微血管病變，最終引發腎衰竭、雙目失明以及腦血管病變、肢端壞疽的，引發多種并發癥[4]。患者受高血糖長期的影響，可逐漸產生不同程度的功能障礙以及系統損傷，嚴重者可出現高滲昏迷，臨床目前尚無根治方案，因此早期確診尤為重要，可為臨床治療方案提供有效參考，以便及時控制病情，延緩病情進展，避免不良結局。

隨著醫療技術的發展，臨床對糖尿病診斷方式逐漸增多，主要診斷方式為尿液常規檢測、生化檢驗與口服糖耐量試驗等，尿液常規檢驗中是利用干化學法葡萄糖氧化酶實驗法，雖然可以用于疾病檢查，但檢出率低，而且容易受檢驗操作的限制，檢查過程相對復雜[5]。口服糖耐量檢驗中，容易受時間、空間、胰島素水平等因素影響限制，影響血糖檢測結果。隨著醫療技術進步發展成熟，生化檢驗技術進步發展，在臨床中得到廣泛應用。生化檢驗憑借著操作簡便，診斷準確率高，得到臨床醫師的廣泛認可。在生化檢驗中，通過全自動生化分析儀，對患者空腹血糖水平、餐后2小時血糖、甘油三酯以及2小時血糖耐受水平等實施測定，如患者出現糖耐量下降，提示確診為糖尿病，如血清甘油三酯水平升高，則提示患者可能存在糖尿病發病風險，而糖化血紅蛋白則能夠對血糖控制效果進行評定，果糖胺可對患者病情進展情況實施評估[6]。本次研究結果顯示，觀察兩組的生化指標檢測水平高于對照組，這表明這兩種方法均可用于糖尿病診斷中，并對比兩種檢查方法的檢查結果，生化檢驗方法的檢驗有效率高于尿液常規的檢驗有效率，說明生化指標在糖尿病診斷中具有較高的可行性以及實用性，可作為臨床診斷的重要參考依據。但生化指標還不是糖尿病診斷的金標準，仍存在漏診情況，因此在臨床確診時，需根據患者病情，綜合判斷，多方驗證，方可下最終結論。如患者生化指標異常，需進一步檢測，最終準確確診。

綜上所述，生化檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值顯著，可提升檢出準確率，值得推廣。但本次研究樣本抽取時間較少，臨床后續探討時，可以實施大樣本實驗，以便進一步明確生化檢驗的臨床價值。