COPD患者血清PCT、IL-6、CRP檢測及其臨床意義

馬娜

（聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

據相關統計表明，全球40歲以上慢性阻塞性肺病發病率已高達9%-10%[1]。COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫的常見慢性疾病，具有致殘率高和病死率高等特點[2]。由于細菌感染等原因，COPD急性加重進入慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD期），導致患者病情惡化，呼吸功能下降。因此，本文主要探討慢性阻塞性肺病患者血清降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）檢測及其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2017年6月至2019年6月收治的55例COPD患者作為COPD組，收治的52例AECOPD患者作為AECOPD組，同期入院進行健康體檢50例健康人群作為對照組進行研究。COPD組男31例，女24例，年齡50-77歲，平均（62±7.8）歲；AECOPD組男29例，女23例，年齡52-77歲，平均（61.7±7.4）歲；對照組男28例，女22例，年齡53-78歲，平均（63±7.1）歲。三組患者在一般資料上相比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：患者臨床診斷均與中華醫學會制定的慢性阻塞肺疾病診斷標準相符合[3]。排除標準：患有哮喘、支氣管擴張等疾病者。患者家屬均簽署此研究知情同意書，本研究獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法。COPD組、AECOPD組、對照組采集空腹12h外周靜脈血5 mL。①PCT水平檢測，采用中國湖南布拉姆斯生物醫藥生產降鈣素原生物定量分析儀及其配套試劑測定。②IL-6檢測，采用中國深圳晶美生物工程生產的相關試劑盒通過酶聯免疫吸附法測定。③CRP檢測，采用日本日立生產的全自動生化分析儀及配套試劑通過免疫比濁法測定。

1.3 觀察指標。比較三組患者PCT、IL-6、CRP水平變化；肺功能：采用1 s呼氣量容積占預計值的百分比（FEV%）及1 s呼氣量容積與用力肺活良的比值（FEV/FVC）評價；圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分：采用問卷調查COPD組和AECOPD組呼吸癥狀、活動受限以及疾病影響等方面情況，分數越高，表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析。選擇SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，多組分析采用方差分析，計數資料表示為[n（%）]，比較采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清PCT、CRP、IL-6比較。COPD組、AECOPD組患者血清PCT、IL-6、CRP水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；AECOPD組患者血清PCT、IL-6、CRP水平明顯高于COPD組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 COPD組、AECOPD組肺功能與SGRQ評分比較。AECOPD組患者肺功能FEV1%、FEV1/FVC明顯低于COPD組，SGRQ評分高于COPD組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的破壞性的肺部疾病，氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關，其臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難等癥狀，但這些臨床表現并不典型，導致臨床診斷困難，對臨床醫生開展有效治療的作用微乎其微。

表1 三組血清PCT、CRP、IL-6比較（ ）

表1 三組血清PCT、CRP、IL-6比較（ ）

注：＊表示與對照組相比，P<0.05；#表示與AECOPD組相比，P<0.05；&表示與對照組相比，P<0.05。

指標 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/L）COPD組 55 1.68±0.45＊# 18.4±3.6＊# 31.41±9.98＊#AECOPD組 52 5.56±2.01& 36.1±10.9& 59.88±16.98&對照組 50 0.5±0.20 6.4±1.48 5.55±1.38 F - 955.47 256.09 287.61 P - 0.000 0.000 0.000

表2 COPD組、AECOPD組肺功能與SGRQ評分比較（ ）

表2 COPD組、AECOPD組肺功能與SGRQ評分比較（ ）

組別 n 肺功能 SGRQ評分FEV1% FEV1/FVC COPD組 55 56.89±7.20 54.39±6.79 65.39±7.89 AECOPD組 52 42.23±6.36 44.03±5.36 45.56±5.45 t - 11.137 8.727 15.195 P - 0.000 0.000 0.000

鑒于此，為了防止患者病情急性加重成為AECOPD，臨床對COPD診斷采用了血清檢測。包括PCT檢測，PCT是一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高，而自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。CRP是一種經典的急性時相蛋白，可作細菌和病毒感染的鑒別診斷，CRP升高與感染的程度正相關[4]。IL-6檢測，IL-6是一種細胞因子，屬于白細胞介素的一種，當人體某些類型細胞受炎癥刺激后就會釋放IL-6從而刺激參與免疫反應的細胞增殖、分化[5-7]。通過對以上指標檢測分析，來掌握患者COPD的病情發展。在本次研究中，通過對三組患者血清檢測結果對比分析可知，COPD、AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平均明顯高于健康人群，并且AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平明顯高于COPD患者。AECOPD患者肺功能FEV1%、FEV1/FVC明顯低于COPD患者，SGRQ評分高于COPD患者。Pearson相關性分析顯示血清PCT、IL-6、CRP水平與肺功能FEV1%、FEV1/FVC呈負相關，與SGRQ評分呈正相關。因此可以看出對COPD患者血清PCT、IL-6、CRP檢測是一種有效的臨床診斷。

綜上所述，對COPD患者進行血清PCT、IL-6、CRP水平檢測，能減少疾病確診時間，指導臨床醫生開展有效治療，值得臨床推廣。