螺旋CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的應(yīng)用效果和準(zhǔn)確率分析

萬(wàn)苗

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 放射影像科，四川 遂寧 629000）

0 引言

原發(fā)性肝癌是五大惡性腫瘤之一， 由于環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等問(wèn)題的出現(xiàn)，我國(guó)原發(fā)性肝癌的發(fā)病率越來(lái)越高，男性的發(fā)病率要比女性高，早期診斷和治療是原發(fā)性肝癌控制的關(guān)鍵[1]，因?yàn)樵l(fā)性肝癌早期無(wú)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)不適，就會(huì)處于癌癥的中晚期，還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，威脅患者的生命和健康。原發(fā)性肝癌通常由乙型肝炎病毒感染發(fā)展而來(lái)，早期診斷可以提高患者的生存機(jī)會(huì)[2]。原發(fā)性肝癌的可分為單發(fā)病灶和多發(fā)病灶，病灶的檢出可為以后的手術(shù)治療提供依據(jù)，具有重要意義。本研究探討對(duì)原發(fā)性肝癌使用螺旋CT和MRI診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)2019年1月至2019年12月一年時(shí)間內(nèi)進(jìn)行回顧性分析，選擇77例我院收治的手術(shù)病理確診為原發(fā)性肝癌的患者，其中女26例，男51例，年齡40-80歲，平均（64.23±10.14）歲，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)其中53例單發(fā)病灶，24例多發(fā)病灶，21例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查診斷為原發(fā)性肝癌，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)移性肝癌，不配合本次研究，其它惡性腫瘤，器官功能障礙，精神性疾病。

1.2 研究方法。螺旋CT診斷：GE Revolution 256螺旋CT，患者用平臥位，對(duì)肝部進(jìn)行常規(guī)CT掃描，掃描參數(shù)如下：球管電壓120 kV，層厚0.625，螺距1.0 mm，掃描時(shí)間5-8 s。當(dāng)CT掃描結(jié)束后，靜脈注射含碘造影劑（藥品名：碘佛醇劑量：80 mL），進(jìn)行增強(qiáng)掃描。CT數(shù)據(jù)經(jīng)PACS系統(tǒng)傳輸至自帶軟件后進(jìn)行處理工作中，通過(guò)后處理軟件處理CT數(shù)據(jù)，觀察肝部情況。MRI診斷使用核磁共振對(duì)腹部進(jìn)行掃描，相關(guān)參數(shù):T1W1：矩陣288×192，TE：19 ms，TR：1 830 ms；T2W1：矩陣288×244，TE：137 ms，TR：4 700 ms; 隨后對(duì)其進(jìn)行釓劑靜脈注射做T1-FS 增強(qiáng)掃描，有助于病變更好的顯示及診斷。

1.3 觀察指標(biāo)。分析螺旋CT診斷、MRI診斷以及CT聯(lián)合MRI診斷的準(zhǔn)確率，單發(fā)和多發(fā)病灶檢出率，以及轉(zhuǎn)移情況檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n，%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用表示，t檢驗(yàn)P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較。CT聯(lián)合MRI診斷的準(zhǔn)確率98.70%比CT診斷、MRI診斷均較高（P<0.05，χ2=22.5403，18.6179），且CT診斷與MRI診斷沒(méi)有差異（P>0.05，χ2=0.2992），見(jiàn)表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 病灶類(lèi)型以及轉(zhuǎn)移情況檢出率比較。CT聯(lián)合MRI診斷對(duì)單發(fā)和多發(fā)病灶檢出率以及轉(zhuǎn)移情況檢出率比CT診斷與MRI診斷均較高（P<0.05，χ2=9.8824，5.6757，7.4949，5.2475，5.4000，8.0842），且CT診斷與MRI診斷沒(méi)有差異（P>0.05，χ2=1.0027，0.3759，0.3750），見(jiàn)表2。

表2 病灶類(lèi)型以及轉(zhuǎn)移情況檢出率比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)老齡化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，作息不規(guī)律，壓力大，熬夜，遺傳、輻射等各種因素，使得肝癌額發(fā)生率也越來(lái)越高[3]。原發(fā)性肝癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要是指肝臟本身，原發(fā)性肝癌包括肝細(xì)胞性肝癌及膽管癌，主要由乙型肝炎病毒感染引致[4]，而乙型肝炎患者則有較高機(jī)會(huì)患上原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌臨床診斷常用的方法是B超。B超可以顯示肝內(nèi)占位性病變，如低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，但診斷準(zhǔn)確性不高，容易漏診和誤診[5-8]。

臨床上需要操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、診斷準(zhǔn)確率較高的診斷方法。本次研究中，使用螺旋CT聯(lián)合MRI診斷，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷準(zhǔn)確率高98.70%，對(duì)單發(fā)100%和多發(fā)病灶檢出率95.83%以及轉(zhuǎn)移情況檢出率100%。螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描保持了CT時(shí)間、空間和密度分辨率高、定位準(zhǔn)確和定量診斷的優(yōu)點(diǎn)，減少了對(duì)患者的輻射劑量和損傷，圖像清晰度較高，信噪比、對(duì)比噪聲比、圖像噪聲等均較好，偽影較少，邊界清晰，結(jié)果清晰，能在診斷時(shí)清晰地獲得病人肝臟圖像，提高診斷準(zhǔn)確性[9-11]。MRI核磁共振是臨床常用的診斷的方法，具有靈敏度較高，成像清晰等優(yōu)點(diǎn)，可以清楚的分辨b不同的病灶類(lèi)型，可以有效的區(qū)分細(xì)小的病變，其診斷準(zhǔn)確率高。但是CT容易受到脂肪等干擾，MRI比較耗時(shí)，且昂貴，兩者聯(lián)合使用可以彌補(bǔ)互相的不足，增加診斷準(zhǔn)確率[12]。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性肝癌使用螺旋CT聯(lián)合MRI診斷，可對(duì)病灶數(shù)量、是否存在轉(zhuǎn)移進(jìn)行明確的判斷，診斷準(zhǔn)確率高，為臨床治療提供依據(jù)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。