8S管理模式在消毒供應(yīng)中心外來醫(yī)療器械管理中應(yīng)用效果

翟慧鵬

（平定縣人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)室，山西 陽泉 045200）

0 引言

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域同樣取得了長遠(yuǎn)的發(fā)展，促使了醫(yī)療設(shè)備不斷的更新，外科手術(shù)使用的器械也越來越先進(jìn)，在手術(shù)器械的協(xié)助下，醫(yī)生在臨床工作中開展的手術(shù)復(fù)雜程度越來越高。對于一些綜合實(shí)力稍弱的醫(yī)院，由于醫(yī)院財(cái)政物理負(fù)擔(dān)這些造價(jià)昂貴的醫(yī)療器械，但是在臨床的醫(yī)療活動中又必須使用，為了節(jié)約相關(guān)采購成本，醫(yī)院多采用租賃的方式去使用這些貴重的醫(yī)療器材。醫(yī)院外來手術(shù)器械也就是由醫(yī)療器械的制造廠家以及其代理公司等向有需求的醫(yī)院提供相關(guān)的醫(yī)療器械，這種手術(shù)器械供應(yīng)方式的產(chǎn)生極大的降低了醫(yī)療的采購成本和病人的使用成本，具有十分明顯的經(jīng)濟(jì)效益。消毒供應(yīng)中心除了完成對院內(nèi)的醫(yī)療器械清洗消毒外，還肩負(fù)著外來醫(yī)療器械的相關(guān)處理。但由于這些器械的使用量較大、種類較多、價(jià)格昂貴等原因，常規(guī)管理模式在清洗、消毒、滅菌、配送等管理方面存在諸多問題，如消毒滅菌合格率低、污染率高、易損壞器械以及不必要成本的消耗。8S管理模式是集合整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約及學(xué)習(xí)8個(gè)相關(guān)要素為一體的新型管理模式，國內(nèi)研究表明[1]，消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械實(shí)施8S管理模式，在臨床上獲得了矚目的效果。本文旨在觀察并分析在消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械采取8S管理模式，探究其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院于2018年10月至2019年11月消毒供應(yīng)中心的378包外來醫(yī)療器械設(shè)定為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組180包，實(shí)施常規(guī)管理模式；實(shí)驗(yàn)組198包，實(shí)施8S管理模式。經(jīng)過檢驗(yàn)，兩組外來醫(yī)療器械的基本信息之間沒有表現(xiàn)出差異，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)管理模式。實(shí)驗(yàn)組的器械全程實(shí)施8S管理模式，內(nèi)容如下：①整理，根據(jù)外來器械供應(yīng)商提供的器械參數(shù)信息，對所有的器械進(jìn)行分類，建立器械信息庫，包括器械的拆卸、清洗、滅菌、檢測等內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)大小，設(shè)置專用的儲存空間，用于外來器械的清點(diǎn)、存放及簽發(fā)。對每件器械進(jìn)行單獨(dú)的編號并記錄該器械的名稱、供應(yīng)商和具體用途等信息。②整頓，對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，成立專門小組，仔細(xì)整理手術(shù)器械交接清單，規(guī)范地粘貼器械標(biāo)簽，標(biāo)注器械消毒時(shí)間、有效期、廠家、型號等內(nèi)容。將這些消毒好的器械進(jìn)行有序的擺放，方便工作人員的查詢及拿取。③清掃，對器械相關(guān)的角落進(jìn)行打掃，包括儲物柜和裝載車等，定期清洗更換消毒設(shè)備，要達(dá)到清掃后的所有醫(yī)療器械無塵埃、無血跡的狀態(tài)，及貴重或者精密的儀器給予專門的器械保護(hù)裝置進(jìn)行外防護(hù)。④清潔，設(shè)定正確的清洗方式及頻率，做好日常清洗記錄，在清洗前，先沖洗掉血跡，然后在按照不同器械清洗方式進(jìn)行相應(yīng)清洗、消毒、滅菌等處置。⑤素養(yǎng)，相關(guān)工作人員的素養(yǎng)水平將直接影響著對外來醫(yī)療器械的管理的質(zhì)量，因此要定期組織8S管理模式相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，整體提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，并通過不斷提高的素質(zhì)水平增強(qiáng)相關(guān)人員的工作責(zé)任心及成就感[2]。⑥安全，安全是管理內(nèi)容的核心，通過不斷的完善相關(guān)的制度，增強(qiáng)相關(guān)人員的責(zé)任心，提高外來醫(yī)療器械的安全性，避免因消毒問題而帶來的安全隱患，同時(shí)保障工作人員的人身安全，定期檢查消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境，排除存在的安全隱患，檢測消毒滅菌的醫(yī)療器械是否完整、外觀是否整潔以及功能是否正常等。⑦節(jié)約，養(yǎng)成降低外來器械的消毒滅菌成本的好習(xí)慣，包括盡可能地減少人力、消毒設(shè)備以及空間儲存等成本。⑧學(xué)習(xí)，對專門小組成員定期進(jìn)行外來器械相關(guān)管理知識的學(xué)習(xí)，多組織與其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)交流或進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論水平，學(xué)習(xí)消毒滅菌有關(guān)的指南及操作規(guī)范，以應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較兩組外來醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率、污染率、損壞率以及消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意程度，其中消毒滅菌合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用目測、鏡檢以及蛋白質(zhì)檢測的方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中兩組外來器械記錄的所有數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采納卡方檢驗(yàn)，設(shè)定當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組之間表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理方式消毒滅菌合格率、污染率、損壞率的對比。對照組外來醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率為 87.2%，污染率為8.3%，損壞率為4.4%；實(shí)驗(yàn)組外來醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率為98.5%，污染率為1.0%，損壞率為0.5%，兩組管理方式在以上數(shù)據(jù)間的不同表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組管理方式消毒滅菌合格率、污染率、損壞率的對比[n（%）]

2.2 兩組工作人員對消毒滅菌的滿意程度對比。消毒供應(yīng)中心的工作人員對對照組和實(shí)驗(yàn)組的滿意程度分別為85.6%和96.5%，兩組間數(shù)據(jù)的不同表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組工作人員對消毒滅菌的滿意程度對比[n（%）]

3 討論

外來醫(yī)療器械具有的種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)等優(yōu)勢，使其在臨床手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，復(fù)雜手術(shù)得以在基層醫(yī)院開展，但是由于這些外來的醫(yī)療器械通常不固定于一家醫(yī)院使用，多家醫(yī)院的頻繁使用使得對醫(yī)療器械的消毒往往會出現(xiàn)殺滅不徹底的現(xiàn)象，并且由于不少醫(yī)院對于外來醫(yī)療器械的消毒管理存在一定的制度缺陷，造成了對消毒效果及質(zhì)量控制的不理想[3]。因此為了保證這些器械的消毒質(zhì)量，規(guī)范嚴(yán)格的管理為手術(shù)的安全提供了重要保障，同時(shí)也是消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)。常規(guī)的管理模式由于相對落后、針對性差，外來醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量得不到確切保證，如果消毒滅菌過程中出現(xiàn)器械污染或損壞，會使管理成本大大地增加，對臨床手術(shù)操作埋下感染的安全隱患。8s管理模式是一種在各個(gè)領(lǐng)域均廣泛應(yīng)用的一種先進(jìn)的管理模式，我院消毒供應(yīng)室將8s管理模式引入通過對外來手術(shù)器械采取8s管理模式，對各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任明確到個(gè)人，使的外來手術(shù)器械從 在醫(yī)院的各個(gè)消毒、保存和使用過程中均能得到醫(yī)院的嚴(yán)密監(jiān)管，從而確保了器械的消毒滅菌效果。國內(nèi)有研究表明[4-5]，在外來器械的消毒滅菌的過程中應(yīng)用8S管理理念，認(rèn)為該管理模式具有顯著的優(yōu)勢。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的外來醫(yī)療器械實(shí)施8S管理模式后在消毒滅菌合格率、污染率以及損壞率方面明顯優(yōu)于對照組。說明8S管理模式可以提高外來醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量。8S管理模式的整個(gè)消毒滅菌流程中要求比較嚴(yán)格、規(guī)范，并且具備很強(qiáng)的條理性，在工作人員方面，要求不斷學(xué)習(xí)管指南以及操作規(guī)范等知識，同時(shí)提高職業(yè)素養(yǎng)；在消毒滅菌方面，外來器械從清洗到消毒滅菌，再到包裝，按照嚴(yán)格分類和擺放，統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)操作，充分地利用了消毒滅菌設(shè)備和儲存空間，減少了耗材的使用，提高了工作效率；在操作環(huán)境方面，定期對消毒滅菌操作間進(jìn)行打掃，排查安全隱患，并及時(shí)解決。這措施保證了外來器械消毒滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié)工作的順利完成，最大程度上保障手術(shù)操作，降低了手術(shù)器械感染的幾率，減少了器械的污染率和損壞率，節(jié)約成本，進(jìn)而提高了工作人員對該消毒管理模式的滿意程度[5]。

我們在本研究中的體會：建立專門8S管理模式需要護(hù)理人員接受相關(guān)知識和能力的培訓(xùn)，本研究缺乏大量樣本的數(shù)據(jù)分析，需要后續(xù)進(jìn)一步研究。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心外來醫(yī)療器械消毒滅菌的流程中實(shí)施8S管理模式，可以提高消毒滅菌的整體質(zhì)量，保障臨床手術(shù)的安全性[7]。