消毒供應(yīng)中心外來器械管理中常見問題及護理對策探究

熊輝

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，湖北 武漢 430015）

0 引言

外來器械是指由廠家提供給醫(yī)院臨床臨時使用的治療器械，由于其專業(yè)性較強，且更新迅速，價格昂貴，醫(yī)院多采用租用方式使用[1-3]。但外來器械具有較強的流動性，因此，在外來器械的管理工作中，存在著較大的安全隱患。一旦管理工作中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將嚴重加劇院內(nèi)感染的危險性，不僅對患者的生命安全造成了嚴重威脅，更是阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。本文主要將消毒供應(yīng)中心內(nèi)外來器械管理工作中所存在的問題進行分析，并將護理對策改進，取得了較好的研究效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年6月至2019年7月份改進消毒供應(yīng)中心外來器械管理工作護理對策前后的情況。護理工作改進前2018年6月至2018年12月，消毒供應(yīng)中心共有12名護理人員，平均年齡36歲，工作時間（10±5）年，護理工作改進后2019年1月至2019年7月，護理人員未有變動（P>0.05）。

1.2 方法。消毒供應(yīng)中心常見的問題：①消毒供應(yīng)室護理人員大多數(shù)剛剛來至臨床科室，對消毒供應(yīng)中心工作環(huán)節(jié)認識模糊，對工作積極性不高，且護理人員之間缺乏溝通。②未嚴格按照無菌操作流程進行消毒與清洗，對器械組成結(jié)構(gòu)較為陌生，在拆卸過程中極易損傷器械。③未定時對器械進行檢查與保養(yǎng)，導(dǎo)致器械損耗。改進后的護理對策：①加強消毒供應(yīng)室內(nèi)護理人員培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容以無菌操作、綜合素養(yǎng)、器械拆裝為主。培訓(xùn)完畢后，應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容展開考核，以提升總體工作質(zhì)量，對于多次考核成績不合格的護理人員，應(yīng)給予批評，并適當進行物質(zhì)懲罰。②加強外來器械管理工作，凡是進入消毒供應(yīng)中心的外來器械，首先應(yīng)進行清點，清點完畢后進行記錄，嚴格按照無菌操作流程對器械進行消毒與清洗。器械分類完畢后，應(yīng)給予1:150加酶清潔液浸泡5-10 min，對于禁止浸泡的醫(yī)療器械應(yīng)采用酶制劑仔細刷洗。器械浸泡完畢后需置于流動水下沖洗，最后進行清洗消毒。清洗消毒完畢后，需由專業(yè)人員核對，包裝，滅菌后經(jīng)過生物培養(yǎng)結(jié)果是否合格，檢測合格后方可送入手術(shù)室，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)定時對器械進行檢查維護，及時報修，避免造成器材損耗。③根據(jù)醫(yī)院自身實際情況來建立消毒供應(yīng)室規(guī)章管理制度，并嚴格按照規(guī)章管理制度來進行工作，加強護理人員之間的溝通，并將存在的問題進行溝通與分析，進行整改，以進一步提升總體工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標。①器械污染率；②器械損傷率；③醫(yī)護人員使用滿意率。

1.4 療效評價。將改進消毒供應(yīng)室護理對策前后的器械污染率、器械損傷率進行比較。在此基礎(chǔ)上，自擬醫(yī)護人員使用滿意度問卷，在改進護理對策前后隨機選取40名手術(shù)室護理人員，邀請其填寫問卷，該問卷滿分10分，8-10分為特別滿意、5-7分為比較滿意、5分以下視為不滿意，比較改進護理對策前后醫(yī)護人員使用總滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進護理對策前后器械污染率、損傷率比較。改進護理對策后，器械污染率及損傷率明顯降低（P<0.05），詳見表1。

2.2 改進護理對策前后醫(yī)護人員使用總滿意率比較。改進護理對策后，醫(yī)護人員使用總滿意率明顯提高（P<0.05），詳見表2。

表1 改進護理對策前后器械污染率、損傷率比較[n（%）]

表2 改進護理對策前后醫(yī)護人員使用總滿意率比較[n（%）]

3 討論

伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與改革，各類外來器械也在臨床中廣泛應(yīng)用，外來器械具有流通性強、價格昂貴、更新速度快等特點，因此臨床中多采用租用方式來使用。消毒供應(yīng)中心主要負責外來器械的回收、消毒、清理工作，嚴謹性極強，一旦在某一工作環(huán)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)差錯，將影響整個醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)[4-6]。

在以往的消毒供應(yīng)中心管理工作中，往往存在著護理人員綜合素養(yǎng)較低、未嚴格按照無菌操作流程來進行消毒、對器械組成結(jié)構(gòu)較為陌生、護理人員之間缺乏溝通、未按時對器械進行保養(yǎng)與維護等問題[7-9]。這些問題在消毒供應(yīng)中心內(nèi)極為常見，但也是影響總體工作質(zhì)量的重要因素，如不采取科學(xué)、有效的管理措施，可使器械的污染率、損壞率越來越高，也加劇了院內(nèi)感染的風(fēng)險[10-12]。

我院于2019年1月份開始將消毒供應(yīng)中心內(nèi)護理對策進行改進，通過加強消毒供應(yīng)中心內(nèi)護理人員的培訓(xùn)工作，可有效提升其綜合素養(yǎng)，使其轉(zhuǎn)變以往的工作態(tài)度，提高對自身工作的積極性，并增強其器械拆裝熟練度，以最大程度降低器械損壞率。在此基礎(chǔ)上，定制合理的消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行，以進一步明確護理人員的工作職責[13-14]。在整個工作流程中，加強護理人員之間的溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，有效提升了總體清洗、消毒工作的嚴謹性，以最大程度避免出現(xiàn)器械污染、損壞情況。本次研究表明，改進消毒供應(yīng)中心內(nèi)護理對策后，器械污染率、損壞率明顯低于改進前，且醫(yī)護人員使用總滿意率更高（P<0.05）。

綜上所述，本文主要將消毒供應(yīng)中心外來器械管理工作中常見的問題進行分析，并將護理工作進一步改進，可有效降低器械污染率及損壞率，為醫(yī)院日后發(fā)展奠定了豐厚基礎(chǔ)。