個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應用效果分析

鄭文清

（吉林省通化市第二人民醫院 兒內科，吉林 通化 134003）

0 引言

重癥肺炎是患兒常見的一種并發癥，即高熱驚厥，主要是由于患兒的中樞神經系統的調節功能比較所造成的，且大多數是良性驚厥[1]。然而，若驚厥反復發生，則會對患兒腦功能造成嚴重損害，甚至還會引發較為嚴重的一些并發癥，比如癲癇，不僅會對患兒生活質量造成影響，還會危及到患兒生命安全。大多數重癥肺炎的患兒年齡未超過5歲，由于病情發展速度較快，容易反復發生，故而在治療過程中，應當加強實施護理干預措施，以此來提高治療效果。基于此，本研究選取我院接收的重癥肺炎高熱驚厥患兒進行研究，本文主要分析在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中應用個性化護理的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院在2018年1月至2019年5月接收的32例重癥肺炎高熱驚厥患兒進行研究，因護理模式不同，故分為常規組患兒16例與實驗組患兒16例。常規組男9例，女7例，年齡2-6歲，平均（3.5±1.2）歲，體溫為38.5℃-40.2℃，平均（39.1±0.3）℃；實驗組男10例，女6例，年齡2-5歲，平均（3.9±0.7）歲，體溫為38.5℃-40.1℃，平均（39.1±0.2）℃。兩組患兒一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05），具備可比性。本研究納入標準：①本研究符合院內委員會相關標準；②患兒家屬均了解本研究內容，且簽署相關協議書；③均確診為重癥肺炎高熱驚厥者。本研究排除標準：①合并存在免疫系統疾病者；②心肝腎等器官功能嚴重不全者；③依從性較低者；④無完整臨床資料者。

1.2 護理方法。常規組：實施常規性護理措施[2]，其中包括飲食指導、加強監護患兒體溫、糾正患兒體內酸堿平衡紊亂等措施。實驗組：實施個性化護理，主要措施如下：①驚厥護理，當患兒在發生驚厥時，解開患兒衣領，調整其體位處于去枕仰臥位，及時清理患兒口腔中的分泌物，確保其處于呼吸通暢狀態，也可以將患兒壓舌板放在其口腔的上齒與下齒間，防止其咬破唇舌。若患兒出現的屏氣時間較長、發紺等現象，則需提供給患兒呼吸器來通氣，密切觀察其瞳孔變化以及意識變化，防止患兒出現腦水腫。如果患兒的瞳孔大小不一樣，則應立即告知醫生進行處理，預防患兒出現腦疝[3]。②發熱護理。檢測患兒體溫，每間隔1 h應檢測1次，待患兒體溫與心率逐漸平穩之后可調整為每個5 h檢測1次；可以采用一些物理降溫方式，如腋下冰袋、帶冰帽、酒精擦拭，對患兒血管的豐富位置，比如腹股溝、腋窩、手心等，使用乙醇20%-30%進行擦拭。若患兒的體溫已降低到38℃以下，需立刻停止冰敷，防止患兒出現受涼情況。③咳嗽護理。肺炎患兒常會出現咳痰、咳嗽等癥狀，一旦在出現這些癥狀之后，應立刻使用止咳、化痰藥物來治療，可為患兒做叩背處理，便于其排除痰液[4]。④飲食護理。在飲食方面應當以清淡且容易消化的食物為主，多吃一些富含高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，不可使用刺激性食物、生冷食物等；可以適當給予患兒一些流食，比如牛奶等，還應鼓勵患兒多喝水；⑤心理護理：在實施護理時，護理人員應以輕柔動作展開護理操作，通過講笑話、與患兒玩耍等方式，及時消除患兒不良心理；另外，還應多與患兒家屬進行溝通，詳細告知其患兒病情，并向其講解實施護理干預的重要性及必要性，以此來提高患兒家屬重視度，積極配合護理與治療工作；⑥強化健康宣教：結合患兒家屬文化程度、年齡等特點，為其制定出具備針對性的健康宣教計劃，以通俗易懂的言語，將疾病發病原因、臨床表現、預防措施及相應的處理方法等內容向患兒家屬進行講解，并向其發放宣傳手冊，以此來提高患兒家屬對疾病的了解度。

1.3 觀察指標及評價標準。①兩組患兒臨床各項指標對比，包括住院時間、發熱消退時間與驚厥停止時間；②兩組患兒護理效果對比，根據患兒病情恢復情況，將護理效果共分為3個等級，即護理顯效、護理有效與護理無效。護理顯效：患者在治療過后，經過X線檢查，其肺部的陰影明顯縮小，并且發熱、驚厥等癥狀已經全部消失；護理有效：患者在治療過后，經過X線檢查，其肺部的陰影縮小，并且發熱、驚厥等癥狀已得到減輕；護理無效：患兒在經過治療后，肺部陰影并未縮小，且發熱、驚厥等癥狀并未得到緩解。③兩組患兒家屬對于臨床護理服務的滿意情況對比，分為護理不滿意、護理基本滿意與護理非常滿意，分值為0-100分，其中得分未超過59分，判定為護理不滿意；得分在60-84分范圍內，判定為護理基本滿意；得分超過85分，則判定為護理非常滿意。

1.4 統計學分析。本次研究所得數據采取SPSS 21.0進行處理，兩組患兒治療效果與患兒家屬臨床護理服務滿意度以百分數（%）進行表示，應用卡方值（χ2）校驗數據，兩組患兒臨床各項指標則以（）進行表示，應用（t）值校驗數據，以P<0.05作為統計學差異判定標準。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床各項指標對比。經比較兩組患兒臨床各項指標，實驗組住院時間、發熱消退時間以及驚厥停止時間顯著低于常規組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床各項指標對比（ ，d）

表1 兩組患兒臨床各項指標對比（ ，d）

組別 例數 住院時間 發熱消退時間 驚厥停止時間常規組 16 12.1±0.7 7.9±0.9 8.1±0.5實驗組 16 6.8±1.5 5.1±0.5 6.2±0.4 T - 12.8073 10.8784 11.8692 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患兒護理效果對比。經對比兩組患兒護理效果，實驗組護理有效率顯著高于常規組，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組患兒護理效果對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬對于臨床護理服務的滿意情況對比。經比較兩組患兒家屬對于臨床護理服務滿意情況，實驗組患兒家屬護理滿意度顯著高于常規組，P<0.05，詳情見表3。

表3 兩組患兒家屬對于臨床護理服務的滿意情況對比[n（%）]

3 討論

在臨床疾病中，重癥肺炎是常見的一種疾病，多發生在小兒群體當中，且該疾病多發于冬春寒冷季節。由于小兒免疫系統尚未健全，中樞系統的調節功能也沒有發育完善，且很容易產生氣道干燥情況，再加上小兒呼吸道較為狹窄、短小，黏膜血管較為豐富，且黏液腺分泌不足，故而其消除能力比較弱，就很容易出現驚厥、高熱等癥狀。為了能有效改善患兒的預后效果，故而需要對其進行護理干預。個性化護理根據患兒病情變化、年齡等特征，而實施的一種護理干預，不僅能夠滿足患兒精神及身體上的需求，還能對患兒病情進行有效的控制，防止其病情惡化，降低不良事件發生率[5]。除此之外，這種護理模式是根據患兒病癥所實施的護理，具有一定的針對性，既能夠達到改善患兒并且的目的，促進患兒病情早日恢復，還能夠提高患兒家屬的滿意度，從而使得臨床護理質量得到提高。

本次研究中，通過對實驗組患兒行個性化護理干預，結果顯示，相較于常規組，實驗組住院時間、發熱消退時間以及驚厥停止時間較短，護理總有效率與護理服務滿意度較高，由此說明應用該護理模式護理效果顯著，具有較高應用價值。

綜上所述，將個性化護理應用在護理重癥肺炎高熱驚厥患兒中具有顯著護理效果，不僅能讓患兒臨床癥狀得到快速改善，促進患兒病情康復，還能縮短患兒住院時間，提高患兒家屬護理滿意度，值得廣泛應用在臨床護理中。