分析和探討綜合護理干預在產婦產后出血護理中的應用效果及預后影響

吳海容

（桂林市中西醫結合醫院，廣西 桂林 541004）

0 引言

產婦分娩時最常見的并發癥以及導致其死亡的最常見原因均為產后出血[1]，宮縮乏力、產道損傷、胎盤因素以及產婦凝血功能障礙等四大原因均可導致產婦出現產后出血[2]，其中宮縮乏力最為常見。給予產后出血患者積極有效的護理干預對減少產后出血患者的死亡以及并發癥的發生概率有顯著意義，為提高產后出血患者的護理效果本次研究探析了產婦產后出血護理中應用綜合護理干預的臨床效果以及預后影響，以下為詳細研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年8月至2019年8月收治的分娩后出現產后出血的80例產婦作為研究對象，按照數字隨機分組法將其分為實驗組與對照組各40例分別行綜合護理干預與常規護理干預。實驗組年齡22-33歲，平均（24.56±1.12）歲，初產婦23例，經產婦17例；對照組年齡21-33歲，平均（24.62±1.22）歲，初產婦22例，經產婦18例。經本院倫理委員會批準；本次研究對象的入選標準為：①兩組患者均為自然分娩[3]；②兩組患者均為足月分娩；③兩組患者均具備完善的臨床資料，且患者均已簽署研究知情同意書。排出標準：①認知功能障礙無法配合正常治療者；②合并妊娠期高血壓、糖尿病以及其它疾病者；③合并其它急、惡性疾病者[4-5]。經對比，兩組患者的一般資料無明顯差異，可以進行研究對比（P>0.05）。

1.2 方法。給予對照組患者常規護理干預，即，根據醫囑給予患者藥物護理，對患者進行疾病相關飲食、運動以及其他方面知識的健康教育。給予實驗組患者綜合護理干預，主要措施為：①建立疾病相關護理小組，對產婦的病情、心理狀態、疼痛程度、疾病相關了解程度以及并發癥發生風險進行全方面的評估，根據評估結果制定護理計劃；②產婦受激素水平改變以及其他因素的影響，常伴隨不同程度的焦慮、抑郁，尤其是對于出現產后出血的患者而言，心理障礙更為常見，護理人員可通過講解成功案例以及疾病相關知識宣教等方式幫助患者緩解不良情緒，在護理過程中注意觀察患者的心理變化，耐心解答患者提出的相關疑問；③針對患者的疼痛程度以及疼痛耐受度采取不同的護理措施，對于疼痛程度較輕的患者，可通過為其播放視頻及音樂的方式轉移其注意力。對于疼痛程度較重的患者需要明確患者的疼痛原因，必要時根據醫囑給予其藥物以止疼。可指導患者腹部放松以及呼吸方式，緩解疼痛；④加強對產后患者各項生命體征的檢測，以及產后出血量的監測及記錄，根據醫囑給予患者按摩或藥物護理，以促進子宮收縮，減少術后出血[6-7]。給予患者飲食、運動以及其他方面健康知識的宣教。

1.3 觀察指標。對比兩組患者分娩時、產后兩小時以及產后24小時的出血量；采用問卷調查的方式對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，問卷為百分制，評分越高提示患者的護理滿意度越高；觀察兩組患者血壓升高、尿潴留、胸部不適以及貧血等并發癥的發生概率。

1.4 統計學分析。運用計算機將數據輸入SPSS 18.0軟件中進行比對分析，計量資料的表示用（），組間的比較用t、χ2檢驗，計數資料表示用百分比（%），P<0.05表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 不同時間段患者產后出血量對比。實驗組各時間段產后出血量均顯著少于對照組，組間差異明顯，統計學意義成立，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者不同時間段患者產后出血量對比（ ）

表1 兩組患者不同時間段患者產后出血量對比（ ）

組別 例數 產時出血量 產后2小時出血量 產后24小時出血量實驗組 40 174.48±23.71 133.11±18.32 300.71±12.41對照組 40 235.62±20.48 237.12±15.41 400.22±18.12 t - 12.342 27.478 28.656 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 護理滿意度。實驗組患者的護理滿意度為97.50%顯著高于對照組的75.00%，組間差異明顯，統計學意義成立，P<0.05，見表2所示。

表2 兩組患者的護理滿意度對比分析[n（%）]

2.3 并發癥發生概率。實驗組并發癥發生概率顯著低于對照組，組間差異明顯，統計學意義成立（P<0.05）。

表3 并發癥發生概率[n（%）]

3 討論

產后出血在臨床上的發病率極高，易對產婦產生不同程度的不良影響，相關研究結果顯示，產婦產后出血可導致其產后抑郁、死亡的概率增加，綜合護理，對于產后出血產婦的干預面更為廣泛，在護理過程中，護理人員與患者的溝通交流更為密切，有助于其對患者的心理、病情做出更為全面的判斷，有助于對患者進行更為細致的護理[8]，本次研究結果顯示，實驗組各時間段產后出血量均顯著少于對照組，組間差異明顯，統計學意義成立，P<0.05；實驗組患者的護理滿意度為97.50%顯著高于對照組的75.00%，組間差異明顯，統計學意義成立，P<0.05；實驗組并發癥發生概率顯著低于對照組，組間差異明顯，統計學意義成立，P<0.05。可見，與傳統護理方式相比，采用綜合護理干預對患者進行心理狀態、疼痛、飲食、用藥以及日常活動等各個方面有針對的全面干預，能夠顯著提高患者的護理滿意度更高，減少其術后出血以及并發癥的發生概率[9]。

綜上所述，于產婦產后出血護理中實施綜合護理干預的臨床應用價值顯著，值得進一步推廣使用。