探討慢性盆腔炎經(jīng)中醫(yī)針灸治療的臨床療效

阿依古麗·肉孜

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊)

0 引言

慢性盆腔炎是指患者因?yàn)榕枨谎字委煵粡氐滓嗷蛘呤腔颊唧w質(zhì)較弱，導(dǎo)致病程時(shí)間延長，從而引起的慢性盆腔炎。然而有些患者在患有慢性盆腔炎之前并未患有盆腔炎，因此也可說明其他疾病也會引起慢性盆腔炎[1]。例如說沙眼衣原體感染會引起輸卵管炎癥。所以慢性盆腔炎的發(fā)病誘因較多，該疾病常在婦科門診中見到，屬于婦科常見多發(fā)疾病之一。由于慢性盆腔炎需要較長的治療時(shí)間，且治療之后容易反復(fù)，單一的西醫(yī)治療效果并不顯著，并且對女性身體健康會產(chǎn)生較大的危害，從而影響其正常的生活和工作，并且病情反復(fù)會影響患者心理情況，造成病情進(jìn)一步加重的情況。因此本文就探討分析慢性盆腔炎經(jīng)中醫(yī)針灸治療的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年至2019 年收治的60 例慢性盆腔炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30 例患者。根據(jù)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，所有患者均符合。年齡20～50 歲，對照組30 例，其中最小的年齡為21 歲，最大的年齡為49 歲；觀察組共30 例，其中最小的年齡為20 歲，最大的年齡為50 歲。兩組患者資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國盆腔炎疾病診治草案》對患者進(jìn)行病情的判斷。最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者感到子宮疼痛，醫(yī)生壓迫子宮時(shí)患者會感到疼痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：并且有可能出現(xiàn)低熱癥狀，患者口腔測量的提問則超過38 攝氏度，陰道內(nèi)分泌物增加，并且經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，紅白細(xì)胞沉降率顯著上升。特異標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過活檢確診患者患有宮內(nèi)膜炎，采用超聲核磁共振進(jìn)行檢查，確診患者輸卵管增大。經(jīng)腹腔鏡檢查，患者的輸卵管存在充血癥狀并且管壁內(nèi)有膿性物質(zhì)分泌。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組采用西醫(yī)進(jìn)行慢性盆腔炎的治療，結(jié)合患者自身機(jī)體情況以及是否對藥物過敏等來選擇抗生素的使用和治療。一般是以一周為一個(gè)療程，一天一次。

1.2.2 觀察組方法

觀察組采用中醫(yī)針灸療法治療慢性盆腔炎。具體來說是采用針刺法結(jié)合隔姜灸法治療：(1)針刺法：主穴：中極、歸來、足三里、三陰交、關(guān)元。辯證取穴：濕熱瘀結(jié)加地機(jī)、陰陵泉；寒凝凝滯加歸來；血虛失養(yǎng)加氣海；氣滯血瘀加血海、太沖；腎陽虛衰加次髎、腎俞。治法：每一次選主穴2～3 穴，根據(jù)病癥酌情加配穴位。刺歸來穴位時(shí)要宜往附件部放散，余穴得氣后，則采用平補(bǔ)平瀉的手法，均停留針20～30 分鐘。關(guān)元穴針感要求要達(dá)到陰道。(2)隔姜針灸法：選用新鮮的老姜，沿著生姜纖維縱向進(jìn)行切取，切成0.3cm 厚的姜片即可，大小要依據(jù)所選穴位和所選艾炷大小而定，中間使用三棱針穿刺數(shù)個(gè)孔。施針灸時(shí)，要將其放在穴位區(qū)域，放置大或中等的艾炷在上面，然后點(diǎn)燃，待患者局部有灼痛感時(shí)，略微提起姜片，或者是更換艾炷再次進(jìn)行針灸。一般針灸5～10 壯，以局部出現(xiàn)潮紅為度。主穴位：氣海、中極、關(guān)元、歸來。配穴：次髎、大腸俞、每次取2～3 穴，以主穴為主，效果不顯著則加入配穴。一般以10 次為一療程，每天一次，療程之間要間隔3～5 天。

注意事項(xiàng)：針刺的部位要避免對炎癥或者是包塊區(qū)域進(jìn)行直刺。患者若處于月經(jīng)期間則應(yīng)該暫停治療，全部患者要治療三個(gè)療程，治療完成之后隨訪一年時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈情況：患者經(jīng)B 超檢查，附件正常，臨床表現(xiàn)正常。顯效：患者經(jīng)B 超檢查，附件有部分地方異常，但是小于治療之前的三分之一，疼痛感緩解，積液情況得到顯著改善。無效：患者經(jīng)檢查，全部癥狀均存在，附件和治療之前一樣，沒有任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中計(jì)量資料(t)和計(jì)數(shù)資料(χ2)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 22.0 版本)分析，計(jì)量資料表示為(±s)、計(jì)數(shù)資料表示為(n，%)，當(dāng)(P＜0.05)時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果、病情恢復(fù)情況顯著高于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(總有效率=治愈+顯效)見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

3 討論

慢性盆腔炎作為婦科常見多發(fā)疾病之一，在中醫(yī)學(xué)上屬于“婦人腹痛”的范疇。根據(jù)臨床可分為血虛失榮、濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕凝滯、腎陽虛衰、氣滯血瘀這五種類型。主要機(jī)理為胞脈失養(yǎng)、沖任虧虛，不榮則通；胞脈失暢、沖任瘀阻，不通則痛[2]。

關(guān)于針刺法治療慢性盆腔炎，其理論基礎(chǔ)是行氣活血，調(diào)理沖任。歸來穴作為足陽明經(jīng)穴，能夠調(diào)理氣血、調(diào)經(jīng)[3]。關(guān)元穴位任脈與足三陰經(jīng)交會穴，可溫養(yǎng)沖任，暖下焦。三陰交作為脾、腎、肝三經(jīng)指交會穴，是治療婦科疾病的要穴。足三里作為胃經(jīng)合穴，能夠補(bǔ)益胃氣以資氣血生化源頭。中極穴作為任脈穴位，可以散寒止痛、調(diào)沖任之氣[4]。胞脈得養(yǎng)、沖任自調(diào)、氣血充足。諸穴合用，再結(jié)合隔姜針灸充分發(fā)揮藥物和艾灸的雙重作用。艾灸具有鎮(zhèn)痛、抗炎之功效，生姜味辛、性溫具有散寒止痛的功效，隔姜針灸能夠使針灸之處的溫?zé)岽碳ぶ边_(dá)深部，經(jīng)久不消失，從而達(dá)到化瘀消腫、散寒止痛、行氣活血的作用[5]。使用中醫(yī)針灸法治療慢性盆腔炎，是以中醫(yī)經(jīng)脈理論為依據(jù)，通過分析患者病情，選擇穴道，以針刺穴位，來調(diào)節(jié)患者的局部血液的循環(huán)能力，促使炎癥消失，徐進(jìn)體內(nèi)代謝的運(yùn)行。所以，針對慢性疾病之時(shí)，使用中醫(yī)療法能有效的治愈或改善疾病。而西醫(yī)治療慢性盆腔炎，是因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為其是因?yàn)橛醒鹾蛥捬蹙旌细腥舅鶎?dǎo)致，所以，治療時(shí)也會根據(jù)這兩種病菌進(jìn)行，使用替硝唑抑制厭氧菌雖有一定效果，但是因?yàn)槁耘枨谎拙哂醒仔缘陌鼔K，而患者血運(yùn)較差，組織粘連，在使用藥物之后，藥物難以擴(kuò)散到病變的部位，因此西醫(yī)藥物效果無法得到保證[6-8]。本研究顯示，觀察組治療效果、病情恢復(fù)情況顯著高于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用中醫(yī)針灸療法可以解決西醫(yī)藥物難以抵達(dá)患處的問題，因此臨床中醫(yī)比西醫(yī)的治愈率更高。并且因?yàn)獒樉寞煼]有副作用，其安全性更高，患者不良反應(yīng)情況率更低，復(fù)發(fā)率也較低，值得臨床大面積推廣。