清肺化痰法治療成人支原體肺炎的臨床效果觀察

陸嘉瑋，朱益敏，龐薇

(江蘇省第二中醫院 肺病科，江蘇 南京)

0 引言

成人支原體肺炎是呼吸道以及肺部受到支原體感染后出現的一種炎癥。相關數據顯示，清肺化痰法在成人支原體肺炎患者治療發揮較好療效，能夠穩定患者的炎癥因子水平，提升治療效果。為此，通過對江蘇省中醫院我院選取的43 例患者應用清肺化痰法治療，探討清肺化痰法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在江蘇省中醫院2016 年6 月至2019 年6 月收治的成人支原體肺炎患者中選取86 例為研究對象，根據患者所采用的治療方法之間存在的差異，將其分為研究組(n=43)和參照組(n=43)。

研究組的43 例患者中，男性患者23 例，女性患者20例；年齡在27～65 歲之間，平均(46.35±8.33) 歲；平均病程在(7.14±5.34)天。

參照組的43 例患者中，男性患者24 例，女性患者19例，年齡在28～65 歲之間，平均(46.57±8.42) 歲；平均病程在(7.58±5.27)天。納入標準：患者均確診為成人支原體肺炎；患者知情同意參與本研究；患者的各項指標符合中醫診斷及辯證標準。排除標準：患者合并結核病、惡性腫瘤、真菌感染性疾病的患者，器官功能衰弱、真菌感染的患者；精神障礙、處于妊娠階段的患者；治療依從性較差的患者[1]。對比兩組患者的基線資料，組間對比差異不顯著，(P＞0.05)。

1.2 治療方法

參照組采用常規治療：在治療過程中做好患者的各項臨床指標的檢測，阿奇霉素進行靜脈注射，并予抗感染、消炎、平喘等對癥治療[2]。

研究組采用清肺化痰法進行治療，主要藥物：黃芪10g、魚腥草20g、敗醬草20g、炙蘇子10g、僵蠶10g、杏仁10g、桑白皮10g、全瓜萎15g、江剪刀草15g、射干10g、甘草5g、桔梗5g、麻黃5g。此外，根據患者之間的體質差異，還可以在藥物當中適當的添加山梔、淡芩、知母、貝母、麥冬、茯苓、橘紅等藥物。煎服，每日400mL，早晚分服。比較兩組患者實施治療一星期后的臨床效果。

1.3 療效評價

比較兩組患者實施治療的血清炎癥因子水平以及治療有效率。血清炎癥因子水平包括白介素-6、腫瘤壞死因子、超敏C 反應蛋白[3]。患者的治療效果劃分為治愈、有效以及無效，治愈：患者生命體征穩定，臨床癥狀消失，體溫恢復正常；有效：患者的生命體征處于穩定的狀態，各項臨床癥狀發生明顯的好轉，伴有輕微的咳嗽；無效：患者的臨床癥狀并未改變，病情未好轉[4]。治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 對成人支原體肺炎患者的數據資料進行統計分析，用t檢驗患者血清炎癥因子水平，表示為(±s)；用卡方檢驗患者的治療有效率，用(n/%)表示。(P＜0.05)統計值有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者血清炎癥因子水平對比

研究組患者給藥后，患者的血清炎癥因子水平相對于參照組更加穩定，具有差異統計學意義，P＜0.05(見表1)。

表1 對比兩組患者血清炎癥因子水平[分，(±s)]

表1 對比兩組患者血清炎癥因子水平[分，(±s)]

組別 例數 白介素-6 腫瘤壞死因子 超敏C 反應蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 43 63.42±3.17 42.45±2.42 196.57±13.23 112.65±8.23 36.37±2.22 7.61±2.24研究組 43 63.44±3.13 50.52±2.23 197.59±13.21 153.98±8.22 36.31±2.24 15.97±2.36 T 0.0294 16.0807 0.3577 23.2996 0.1247 16.8480 P 0.9766 0.0000 0.7214 0.0000 0.9010 0.0000

2.2 比較兩組患者的治療有效率

兩組患者實施治療后，研究組的總治療有效率明顯比參照組要高，兩組數據差異顯著，P＜0.05(如表2 所示)。

3 討論

對于支原體肺炎，主要是在肺炎支原體以及病菌作用下導致的呼吸道以及肺部出現急性炎癥病變。患者主要癥狀體現為咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。臨床治療難度較大，引起并發癥的概率較高。在西藥治療過程當中，在長期用藥期間還會對患者各項機體功能造成不利的影響。從中醫學角度出發，對于成人支原體肺炎，在咳嗽的范疇之內。臨床當中主要體現為“風熱襲肺”與“痰熱壅肺”，在疫病的作用下，痰熱內伏引發該疾病的主要因素。在實施治療的過程當中，主要以清熱、化痰、止咳為治療目的。在臨床當中，對于成人支原體肺炎，通常采取阿奇霉素進行治療，雖然能夠取得一定的效果，但是對于部分患者而言，患者病灶范圍較大，治療難度較高，需要長時間進行治療。藥物自身具備一定的毒副作用，在長期用藥過程當中，會對患者的消化功能以及肝功能造成不利的影響，對患者帶來的不良反應概率較高，治療安全得不到保障，在治療后期容易出現復發的現象。在本實驗當中，在給予患者阿奇霉素治療的基礎上，聯合應用清肺化痰法來對患者實施治療，數據表明，清肺化痰法可對成人支原體肺炎有較好療效。黃芪、魚腥草、桑白皮、貝母具有一定的消炎作用，能夠有效的抑制炎癥因子的釋放，減緩全身炎癥的過程中，降低呼吸道粘液的分布，促進痰液的排出。杏仁、橘紅能夠發揮降逆止咳、理氣化痰、瀉火和中的效用。全瓜萎、桔梗、麻黃、知母、麥冬能夠發揮清氣透熱、宣肺平喘、生津潤肺、瀉熱通便的功效。多藥配伍，能夠真正的作用于患者的病理機制，有效的整改支原體肺炎患者的臨床癥狀，平衡患者體內部的炎癥因子，提升整體的治療有效率[5]。從現代藥理學出發，研究已經證實，在清肺化痰法的應用下，藥物能夠發揮一定的抗炎作用，對人體當中的革蘭陽性菌以及病毒、支原體發揮著較強的抵制作用，在殺滅病菌的同時，能夠發揮顯著的去痰效果。在兩種治療方法的聯合應用下，能夠從根本上縮短患者各項癥狀緩解時間，提升患者的臨床治療效果，降低西藥單獨治療期間產生的副作用，進一步提升藥物治療效果。

表2 比較兩組患者治療有效率(n/%)

研究結果表明，研究組患者服用藥物實施治療后的血清炎癥因子水平相對參照組明顯下降，P＜0.05；研究組患者治療的總有效率比參照組高，P＜0.05，證明清肺化痰法藥效更佳。此外，在患者實施治療過程當中，從患者病情角度出發，結合用藥的特殊性，患者要加強自我管理，注重飲食管控以及情緒調養，禁止食用一些辛辣、刺激、生冷的食物，整改不健康的生活習慣以及飲食習慣，加強肢體鍛煉，進而提升機體免疫力水平，促進藥物能夠進一步發揮治療效果，為患者獲得更好的預后。

綜上所述，在治療成人支原體肺炎時，采用清肺化痰法進行治療，可有較好療效，能夠明顯降低患者血清因子水平，值得臨床推廣應用。