治療帶狀皰疹的蒙藥搽劑效果觀察

巴圖孟克

(新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫醫院，新疆 博樂)

0 引言

帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)感染發病率較高，一旦病毒感染，就會導致疼痛、水泡疹等等癥狀，HZ 感染引起疼痛可以持續數月到數年，給受感染者帶來巨大的身體和經濟負擔。此外，超過10%的HZ 患者會出現并發癥，包括失明、神經病理性疼痛和腦血管事件等等[1]，因此及早的診斷以及迅速治療十分重要。如何有效緩解患者疼痛，減輕臨床癥狀，是醫護人員需要重點解決的問題。為了分析帶狀皰疹病人應用蒙藥搽劑的應用價值與臨床效果，筆者采取分組試驗研究，論述如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

試驗抽取250 例HZ 患者作為研究、觀察對象，此次試驗的開展時期選定為2019 年3 月至2020 年3 月。隨機分成兩組(各125 例)，其中對照組患者的年齡范圍是10～69 歲，平均年齡為(33.18±14.13)歲，男性、女性比例是68:57，病程范圍是6～12d，平均病程是(7.61±1.21)d；觀察組患者的年齡范圍是11～70 歲，平均年齡為(32.27±15.31)歲，男性、女性比例是67:58，病程范圍是6～13d，平均病程是(7.29±1.30)d。以SPSS 22.0 軟件進行數據統計分析，對患者的一般資料進行對比，如年齡、性別、病程等各項臨床數據進行T 值檢驗，得到P＞0.05 顯示結局，無顯著性。

1.1.1 納入標準

試驗對象的入選標準如下：(1)患者了解本次試驗涉及的治療項目，患者同意參與本次試驗，均簽署試驗知情同意書；(2)試驗已通過本院醫學倫理協會的審核批準，且其在治療過程中依從性較好；(3)患者病歷資料完整，藥物過敏史、病史、家族史清晰；(4)試驗對象均確診為HZ 患者，且依從性較好。

1.1.2 排除標準

試驗對象的排除標準如下：(1)意識不清、溝通障礙、精神疾病或存在精神疾病史患者；(2)存在機體重要臟器器官功能障礙患者；(3)嚴重營養不良、感染患者；(4)患者伴有惡性腫瘤疾病；(5)病歷資料殘缺、病情危急患者；(6)藥物禁忌癥、藥物過敏、循環系統功能障礙患者；(7)光敏性皮炎患者；(8)依從性差，未按時接受相關治療患者。

1.2 方法

對照組采取常規治療措施(鹽酸伐昔洛韋分散片)：患者均在入院后接受(規格：0.15g×4s，生產廠家：湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字：H20050095) 口服治療，每日服用2 次，每次0.3g，于飯前服用，連續服用10d；與此同時，服用維生素B12 治療(每次1mg，每日3 次)、維生素B1(每次20mg，每日3 次)，連續服用2 周。

觀察組行蒙藥搽劑，蒙藥治療方法：6 次/d，用棉簽涂抹，視病人的皰疹面積決定藥物用量，8mL/次即可，每次均勻涂抹3 次。涂搽后24 小時沒有明顯疼痛感，第三天開始病人皰疹結痂，第四天即可結痂脫落愈合。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者的療效、止痛時間、結痂時間、止皰時間、總病程等指標。疼痛的判定采用VAS 疼痛評價評分標準，分值與疼痛程度正相關。

兩組患者療效評估標準如下：(1)痊愈：患者的疼痛情況、皮損全部消失；(2)顯效：患者疼痛狀況基本消失，皮損消散面積大于75%；(3)有效：患者疼痛狀況顯著緩解，皮損消散面積50%～75%；(4)無效：患者疼痛狀況無顯著改變甚至加重，皮損消散面積低于50%。有效率=100%-無效率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 對數據進行分析。用Kolmogorov-Smirnov檢驗評價了連續變量分布，計量資料用百分比和頻率表示。此外，正態分布的連續值表示為均值和標準差，非正態分布的連續值表示為百分比和頻率。統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組療效對比

如表1。觀察、對照組有效率分別是100.00%、80.00%，觀察組療效顯著較對照組高，差異顯示顯著性結局，P＜0.05(χ2=22.0019)。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組各項臨床診療指標對比

觀察組各項指標均明顯比對照組低，總病程明顯較對照組低，差異均有統計學顯著性，P＜0.05，如表2。

2.3 兩組VAS 對比

如表3。治療后，對照組VAS 評分是(4.21±1.11)分，觀察組是(1.23±0.14)分，觀察組疼痛程度更低，差異具有統計學顯著性，P＜0.05(χ2=29.0607)。

表2 兩組患者治療期間的各項臨床指標對比

表3 兩組VAS 對比

3 討論

帶狀皰疹是一種發病率較高的病毒性感染性疾病，任何可能通過水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)而感染水痘(水痘)的人都可能患上帶狀皰疹。VZV 原發感染一旦消退，將會在腦或背根神經節內形成終身潛伏期，且水痘野生型感染者帶狀皰疹發病率高于水痘疫苗感染者[2]。帶狀皰疹感染發生在潛伏性VZV 激活后。VZV 再激活的原因尚不完全清楚，但其危險因素包括年齡增長、應激、免疫抑制或使用免疫抑制藥物等方面；其次，水痘潛伏期可產生特異性水痘-帶狀皰疹記憶T 細胞，其可抑制感覺根神經節細胞內的病毒，隨著時間的推移，記憶性T 細胞免疫功能開始減弱和下降，這種下降會導致病毒的重新激活，導致帶狀皰疹感染。一旦病毒重新激活，它會沿著受影響的感覺神經傳播，當它到達相應的皮膚并形成帶狀皰疹的水泡疹時，將會引起神經元損傷[3]。

關于帶狀皰疹的干預措施，治療帶狀皰疹的金標準是口服鳥苷類似物(抗病毒藥物)，且抗病毒治療應在皮疹出現后72 小時內開始，若患者出現新的水泡或出現帶狀皰疹并發癥，如眼部或神經系統疾病，72 小時后可能需要抗病毒藥物治療，該藥物可以在12 小時到2 天內減少疼痛和新病變的發生[4-5]。抗病毒藥物可以終止病毒DNA 鏈的合成，并滅活病毒DNA聚合酶，療效較好[6]。然而，抗病毒藥物只對活躍期的病毒復制過程有效，因此，它不是治療潛伏期水痘帶狀皰疹病毒的最佳措施[7-9]。

傳統蒙醫對HZ 的治療有一定的優勢，蒙醫以整體觀理論為指導，從內調理為原則進行辨證治療，治療效果顯著，很大程度上減少了帶狀皰疹后遺神經痛等并發癥的發生。傳統蒙醫認為三根、七素失調是所有疾病發生的根本原因，所以蒙藥作用以調理三根、七素為原則，無副作用無耐藥現象[10-12]；本次探討的蒙藥，是沿用了45 年的秘方(純中草藥成分，此配方藥為蒙醫第七代為止信用配方)，用法涂搽簡單，且不需要其他藥物配合，為個人的配方藥，無毒性，安全性高；其次，病人使用本藥方后，無復發情況，效果顯著。本次試驗結果顯示，觀察組有效率達到100%，顯著比對照組(80.00%)高；觀察組總病程明顯較對照組低(觀察組3.56±1.28d，對照組20.34±1.64d)，且VAS 評分更低，顯示本次蒙藥治療HZ 中，起效快，可有效促進皮損愈合，能夠縮短治療時間，4 天內即可治愈，減輕患者痛苦，因此值得臨床應用與推廣。

綜上所述，帶狀皰疹病人應用蒙藥搽劑的應用價值與臨床效果，治愈率高，病程短，經濟實惠，值得推廣。