利培酮治療對年輕女性心臟超聲、子宮體積的影響

張薇，許雪榮

(徐州市東方人民醫院 醫學影像科，江蘇 徐州)

0 引言

精神分裂癥是臨床上比較常見的精神科臨床綜合征，發病原因復雜，其臨床癥狀主要表現為情感障礙、認知障礙、緩解、思維聯想障礙等，常伴發抑郁、失眠，嚴重影響患者的身心健康[1]。隨著現代生活壓力逐漸增加，精神分裂癥發病率呈現逐年升高趨勢，危及人們的心理健康。由于抗精神病藥物價格便宜，目前臨床上常采用抗精神病類藥物治療精神分裂癥，其中以利培酮最為多用，雖然能夠有效改善精神分裂癥患者臨床癥狀，但長期用藥會使得患者出現一系列不良反應，對患者的心臟功能、子宮體積造成不同程度的影響[2-4]。因此，本研究探討利培酮治療對年輕女性精神分裂癥患者心臟超聲、子宮體積的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年7 月于我院接受治療的年輕女性精神分裂癥患者52 例。納入標準：(1)均經臨床診斷證實，符合國際疾病分離第十版(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標準[5]；(2)PANSS 評分≧60 分；(3)女性，年齡≦35 歲；(4)入院前1 個月為服藥其他藥物治療；(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心腦血管疾病者；(2)合并嚴重肝腎疾病者；(3)合并生殖系統疾病者；(4)合并精神障礙、有自殺傾向者；(5)酒精依賴、藥物依賴者；(6)妊娠期、哺乳期婦女；(7)中途退出研究者。52 例年輕女性患者年齡21～35(29.32±4.10)歲，病程1～6(4.17±0.54)年，BMI 20～23(21.37±0.35)kg/m2，本研究已經征得我院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

52 例年輕女性患者均接受利培酮治療，具體為：利培酮片(西安楊森制藥有限公司；國藥準字H20010309；規格：1mg) 口服治療，第1d 時1mg/ 次，2 次/d，第2d 時2mg/ 次，2次/d，第3d 時3mg/ 次，2 次/d，此后保持3mg/ 次，2 次/d 的劑量不變，治療8 周為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標

(1) 心電圖指標：在患者治療前后采用日本光電ECG-2340 和GE-1200 心電圖檢測系統檢測其心電圖異常指標(QT間期延長率、竇性心動過速率、T 波改變率、ST-T 壓低率)。(2)心臟超聲指標：在患者治療前后采用邁瑞DC-8 和GE vivid E8 彩色多普勒超聲診斷儀檢測心臟超聲指標(左室舒張末內徑、射血分數)。(3)子宮體積：在患者治療前后采用邁瑞DC-8 和GE vivid E8 彩色多普勒超聲診斷儀經腹壁觀察測量子宮體積，囑咐患者檢查前保持膀胱充盈在，子宮體積=長徑×前后徑×橫徑。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 計算數據，“%”代表計數資料，采用χ2檢驗，“±s”代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05 表示數據差異。

2 結果

2.1 年輕女性患者治療前后心電圖指標比較

年輕女性患者治療后的QT 間期延長率、竇性心動過速率、T 波改變率、ST-T 壓低率顯著高于治療前(P＜0.05)，見表1。

表1 年輕女性患者治療前后心電圖指標比較[(n，例)%]

2.2 年輕女性患者治療前后心臟超聲指標比較

年輕女性患者治療后左室舒張末內徑、射血分數顯著低于治療前(P＜0.05)，見表2。

表2 年輕女性患者治療前后心臟超聲指標比較(±s)

表2 年輕女性患者治療前后心臟超聲指標比較(±s)

時間 左室舒張末內徑(mm) 射血分數(%)治療前(n=52)治療后(n=52)tP 55.09±2.71 51.14±2.42 7.839 0.000 52.45±2.98 48.20±2.17 8.313 0.000

2.3 年輕女性患者治療前后子宮體積比較

年輕女性患者治療后的子宮體積顯著小于治療前P＜0.05)，見表3。

表3 年輕女性患者治療前后子宮體積比較(±s)

表3 年輕女性患者治療前后子宮體積比較(±s)

時間 子宮體積(cm3)治療前(n=52)治療后(n=52)tP 107.36±4.76 102.19±3.99 6.002 0.0000

3 討論

精神分裂癥屬于嚴重的精神障礙性疾病，發病率高，發病初期患者會出現不安、敏感、多疑等癥狀，隨著病情的發展，患者會出現認知障礙、行為異常、幻覺、妄想等，病程較長，病情遷延難愈，嚴重影響患者的心理健康，導致患者日常生活能力降低，生活質量明顯下降，病情嚴重時甚至會出現自殺傾向，嚴重危及患者的生命安全[6-9]。抗精神病藥物是治療精神分裂癥的主要手段，其中利培酮是常用藥物。利培酮屬于單胺能拮抗劑，能夠與a2-腎上腺受體、5-羥色胺受體結合以抑制中樞神經系統興奮性以及多巴胺受體活性，從而達到減輕患者臨床癥狀的目的。但利培酮仍然存在一定局限性，其不良反應大，長期使用會對患者的心臟、子宮造成一定的負面影響[10,11]。目前，臨床上關于利培酮治療對年輕女性精神分裂癥患者心臟、子宮功能影響的報道較少。鑒于此，本研究特選取2017 年1 月至2019 年7 月于我院接受治療的年輕女性精神分裂癥患者52 例作為研究對象，觀察利培酮治療前后患者心臟、子宮的變化，以期為臨床治療提供客觀的參考依據。

本研究結果中，年輕女性患者治療后的QT 間期延長率、竇性心動過速率、T 波改變率、ST-T 壓低率顯著高于治療前(P＜0.05)；結果說明，長期服用利培酮治療會導致年輕女性精神分裂癥患者出現QT 間期延長、竇性心動過速、T 波改變以及ST-T 壓低，分析原因在于利培酮可能會抑制患者心肌細胞膜中鉀離子、鈉離子以及ATP，導致細胞內出現T 間期延長，出現心電圖T 波改變以及ST-T 壓低現象[12,13]。從表2 數據可知，年輕女性患者治療后左室舒張末內徑、射血分數顯著低于治療前(P＜0.05)；結果說明，長期服用利培酮治療會導致患者的心臟功能受損，究其根本在于利培酮會阻滯多巴胺受體，抑制抗膽堿，降低機體血管神經末梢突觸前的多巴胺受體負反饋作用，促進腎上腺素釋放，造成機體冠脈收縮，心肌缺血性壞死，從而對患者的心功能產生不良影響[14]。從表3 數據可知，年輕女性患者治療后的子宮體積顯著小于治療前(P＜0.05)。結果說明，長期服用利培酮治療會導致年輕女性精神分裂癥患者的子宮體積縮小，筆者認為主要是因為利培酮會通過作用于患者丘腦下部-垂體-卵巢軸抑制丘腦下部促性腺素釋放雌激素，影響子宮血液的正常運行，并影響子宮內養分供應，抑制子宮組織中蛋白以及多種酶的合成，抑制子宮平滑肌增生，導致子宮出現萎縮現象[15]。

綜上所述，利培酮治療會影響年輕女性精神分裂癥患者的心臟功能，導致患者出現QT 間期延長、竇性心動過速、T 波改變以及ST-T 壓低，造成心損害或者致使風險造成患者子宮體積縮小，可能會影響患者的生育功能。