連續個體化健康教育對孕晚期產婦認知行為的影響

尹維花

(陽泉市婦幼保健計劃生育服務中心，山西 陽泉)

0 引言

隨著我國計劃生育政策的不斷放寬，越來越多的家庭有了生育二胎的計劃，也使得人們對于孕期婦女的關注度不斷地提高。孕晚期產婦主要是指懷孕28 周以后直至胎兒產出的這段時間，這期間孕婦往往會出現不同程度的焦慮緊張甚至恐懼等異常情緒，這些情緒會對產婦的身心健康產生極大的負面影響，甚至會對嬰兒產生不良影響，同時使剖宮產率不斷提高[1]。而相關研究證實：對于孕晚期產婦進行積極有效的健康教育，可以極大的改善患者的不良情緒，降低患者的剖宮產率，提高孕婦的認知行為，有利于母嬰的預后。本文通過對實行連續個體化健康教育來探討其對孕晚期產婦產認知行為方面的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年7 月至2019 年6 月期間我院建立定期產檢的孕晚期產婦80 例，所有患者經超聲確定為單胎、頭位，頂先露。對照組的40 例孕婦中，年齡為21-32 歲，平均(26.32±4.26) 歲，孕 周 為28-37，平 均(34.57±1.86) 周，其中經產婦17 例，初產婦23 例。觀察組的40 例孕婦，年齡為22-34 歲，平均(27.41±3.92) 歲，孕周為28-37 周，平均(34.57±1.86) 周，其中經產婦19 例，初產婦21 例。對比兩組患者的年齡、孕周等基本臨床資料，差異無統計學意義，(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組的孕晚期產婦進行一般的健康教育，主要包括常規產前檢查、一般的健康宣教等。觀察組則在此基礎之上，給予連續個性化健康教育，具體方法主要包括：(1)在產婦行產前檢查時，發放孕期相關的健康教育手冊，根據孕婦的所有檢查結果結合身體狀況制定每個產婦適宜的分娩方案，積極開展妊娠知識健康講座，向產婦及其家屬耐心講解妊娠的相關醫學常識，并推薦北京協和醫院的線上孕婦學校媒體授課，讓產婦了解妊娠時的生理、心理變化，通過學習讓孕婦掌握孕期及分娩的相關注意事項，提高孕婦分娩期間的安全性，教授孕婦心理學相關技能，讓其具有調節自我的心理狀態的能力，減低孕婦不良心理狀態產生。通過經產婦與初產婦彼此交流相關分娩及新生兒喂養經驗。(2)孕婦入產房的健康指導：當待產孕婦出現臨產征兆達到分娩指征時，孕婦被送入產房后，專職助產士對產婦的生命體征進行密切關注，隨時處理出現的各種情況，盡力保證產婦的正常分娩，助產人員可以給予孕婦鼓勵性心理暗示，分散其注意力，根據產婦的實際情況酌情給予相應措施。(3)全程提供心理健康指導：醫護人員耐心傾聽產婦的內心傾訴，家屬配合在情感及物質基礎上給予全力支持，不斷改善產婦的心理狀態，密切關注產婦情緒心理上的變化，以便及時的對其異常情緒進行引導、釋放。可以建議產婦平時適當傾聽舒緩輕音樂，對于緩解產婦的緊張情緒具有積極的作用。(4)對產婦的飲食作息方面進行健康指導：引導產婦選擇低脂肪、高蛋白的食物，多補充綠色蔬菜。待產婦產后身體逐漸恢復后，鼓勵產婦積極進行下床活動，進行必要的恢復性運動鍛煉。

1.3 觀察指標

采用VAS 量表評價分娩過程中患者的疼痛情況，從0 分到10 分，痛感隨著分數的升高而增加。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀況進行評估，患者的分值大于18 分時，結果為陽性。采用分娩相關知識問卷，主要針對于產婦對于孕期相關知識設計相關問題，共20 題，答對記1 分，答錯記0 分，得分越高，知識掌握情況越好：對所有孕婦的產時應對行為進行問卷調查，對產婦分娩過程中的相關認知行為(分娩技巧、心理自我調節能力、疼痛緩解技巧等)進行評價，總分50 分，分值越高，患者的自我應對措施越有效。統計患者的分娩方式。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05 時認為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組孕婦的HAMD評分、HAMA評分分別為(25.47±3.42)分，(27.78±3.56)分，VAS 評分為(5.47±0.74)分，分值均明顯低于對照組(P＜0.05)(具體詳見表1)。

兩組孕晚期認知行為、分娩知識掌握情況比較，顯示觀察組的各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組的HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分對比

表2 兩組患者的分娩方式、產時認知行為、分娩知識掌握對比

3 討論

女性妊娠就是卵細胞與精子結合后在子宮形成胎兒并發育生長直至從陰道娩出的過程，在臨床中通常將按時間將妊娠分為早(1-13 周)、中(14-28 周)、晚(29-40 周)三個時期[2]。通常妊娠晚期產婦在生理、心理上都會產生巨大的變化，產婦由于對于孕期妊娠、分娩等相關知識的缺乏，在面對各種妊娠的生理反應時會產生各種不良情緒(緊張、焦慮、抑郁等)，基于以上各種原因，近年來對妊娠晚期孕婦的健康教育在改善孕婦的認知行為所起到的作用被人們日益關注[3]。

本文通過對兩種不同的健康教育方式進行對比分析顯示：實施連續化健康教育的觀察組孕晚期認知得分為(46.34±6.21) 分、自然分娩率90%、分娩知識的掌握評分(18.37±2.51)分，明顯高于對照組；這說明連續個體化健康教育可以明顯改善孕婦的孕晚期認知、分娩知識的掌握及自然分娩率。通過對兩組患者的妊娠疼痛程度及心理狀態的對比顯示：觀察組的HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分均優于對照組，說明連續個體化健康教育可以改善產婦的焦慮和抑郁等不良情緒，減輕患者分娩時的疼痛。

綜合來說：對于孕晚期產婦實行連續個體化健康教育可以有效改善產婦的認知行為，并且提高自然分娩率，減輕分娩期間產婦的疼痛感覺，可以在臨床上推廣應用。