改善老年認知功能障礙患者認知功能及生活質量的護理干預模式研究

張佳芳

(邯鄲市第一醫院神經內一科，河北 邯鄲)

0 引言

近年來，接受治療的老年患者數量持續上升，老年患者認知功能障礙的發生率也在不斷增加，增加了患者的經濟負擔[1-2]。因此，加強老年患者認知功能障礙的干預護理，對促進患者早日康復具有重要的臨床意義。隨著老齡化社會的到來，老年認知功能障礙的發病率呈逐年上升趨勢。根據相關文獻，老年認知功能障礙的發病率與年齡有一定關系，年齡越大，風險越大[3-4]。老年認知功能障礙的臨床表現為靜止性震顫、僵硬、遲緩，易發生抑郁焦慮，并伴有情感障礙、自主神經功能障礙、認知功能障礙等，嚴重影響患者的正常生活。本研究探析了改善老年認知功能障礙患者認知功能及生活質量的護理干預模式，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019 年1 月至2020 年1 月80 例老年認知功能障礙患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。納入標準：①具備老年認知功能障礙指征；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①意識障礙或者昏迷患者；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾病；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥無法配合的患者。

其中實驗組年齡62-79 歲，平均(67.21±4.27)歲，男29：女11。對照組年齡61-75 歲，平均(67.78±4.91) 歲，男27：女13。兩組一般資料統計P＞0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施針對性護理。①護理計劃的制定：收集患者資料，由護理人員根據不同患者制定相應的護理計劃。患者住院時應及時觀察了解病情，定期檢查患者心電圖，了解患者脈搏、呼吸變化，評估患者的生命體征。②護士對患者進行心理干預：認真傾聽患者的心聲，了解患者的內心狀態，建立和諧的護患關系，通過成功案例鼓勵患者積極配合治療。樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性，提高疾病意識，緩解負面情緒，保障患者心理健康。③護士對患者進行用藥指導：護士向患者說明按醫囑服藥的必要性和重要性，按醫囑調整劑量，不得自行增減藥量，不得私自停藥，嚴格按照正確劑量和時間定期定量用藥，堅持長期用藥改善預后，告知患者未遵醫用藥的危害性。④老年骨科患者記憶障礙的護理干預，護士可以反復講述患者的經歷，以增強他們的記憶力，并可以展示他們的相關照片和過去的圖片，激發患者回憶記憶，最大限度地刺激患者大腦，加強記憶鍛煉；此外，在飲食方面，多吃木耳、葡萄、雞蛋、魚、蓮子、核桃等教育食品，增強大腦營養和記憶力。⑤記憶強化訓練：患者需要加強記憶訓練，讓患者反復進行數字、文字電視，通過圖片觀察、身體接觸等方式重新訓練記憶。針對患者通過多種形式的知覺刺激，如看報紙、看電視等方式訓練患者的認知能力。要積極鼓勵患者回憶生活中快樂的事情，讓患者認清生活中的人和事，從而刺激患者大腦皮層，提高記憶能力[2]。⑥思維練習：由于患者在癡呆癥發生后不能很快康復，應盡可能多地練習思維，這樣可以幫助患者提高認知功能。同時，患者需要接受相關藥物治療。⑦語言刺激：如果患者思維較差，則應給予患者語言刺激和相關信息電擊，加強對患者的訓練。在護理過程中，護士要表現出足夠的耐心和責任心，關愛患者，加強與患者的溝通，在護理過程中與患者建立良好的信任。讓患者更好地信任護理人員，也能清晰地了解患者的實際需求，引導患者表達相關的語言和思維。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后認知功能(0-30 分，越高越好)及生活質量(0-100 分，越高越好)、護理滿意度(0-100 分，越高越好)、住院的時間、跌倒和墜床等不良事件發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0 軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結果

2.1 認知功能及生活質量

護理前兩組認知功能及生活質量比較，P＞0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高(t=7.901，P=0.000＜0.05)。實驗組的護理滿意度是(94.45±3.28)分，而對照組的護理滿意度是(82.44±2.01)分。

2.3 住院的時間

實驗組住院的時間均短于對照組，P＜0.05，見表2。

2.4 跌倒和墜床等不良事件發生率

實驗組跌倒和墜床等不良事件發生率低于對照組(χ2=6.135，P=0.013＜0.05)。實驗組跌倒和墜床等不良事件發生有1 例，占2.5%，而對照組跌倒和墜床等不良事件發生8 例，占20.0%。

3 討論

臨床上，老年認知功能障礙是一種多病因的神經性疾病，病情與患者年齡有關。主要臨床表現為患者近期記憶功能障礙，并有持續性學習記憶障礙，導致推理能力、語言能力、運動能力喪失等，它不僅影響老年人的身心健康和生活質量，而且給患者的個人、家庭和社會帶來沉重的負擔[5-6]。

表1 護理前后認知功能及生活質量比較(±s,分)

表1 護理前后認知功能及生活質量比較(±s,分)

組別(n)認知功能評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組(40) 25.84±1.33 28.32±1.03 65.33±1.22 81.13±1.74實驗組(40) 25.37±3.53 29.05±1.23 65.45±1.15 96.65±2.93 t 0.154 20.215 0.101 15.312 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組住院的時間比較(±s，d)

表2 兩組住院的時間比較(±s，d)

組別(n) 住院時間對照組(40) 12.41±2.21實驗組(40) 9.56±0.21 t 7.101 P 0.000

隨著老齡社會的到來，老年患者越來越多，發生老年認知功能障礙的概率越來越高，而老年認知功能障礙對患者的康復極為不利。尤其是對于有原發病需要住院治療的患者而言，老年認知功能障礙可導致死亡率增加、康復延遲、發病率增加、住院天數延長、醫療費用增加，甚至影響患者出院后的生活質量。臨床上，老年患者認知功能障礙主要是由于年齡大、其他疾病、腦代謝功能和應激能力減弱等原因造成的，應及時糾正，以免影響生活質量[7-8]。

目前老年認知功能障礙治療方面還沒有一種簡單有效的治療方法值得推薦。密切觀察護理中的病情和情緒變化，以便及時診斷，給予早期護理支持，并對其家屬進行教育，可促進老年患者的康復，提高老年患者的生活質量[9-12]。

該研究的成果顯示實驗組認知功能及生活質量低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院的時間短于對照組，跌倒和墜床等不良事件發生率低于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，老年認知功能障礙患者實施針對性護理效果確切，可有效改善患者的認知功能，減少不良事件的發生，提高患者的生活質量和滿意度，縮短住院時間。