分娩球運動聯合助產護理對產婦產程及分娩方式的影響

明玉芳，戚金靜，鄭潔

(清遠市清城區人民醫院，廣東 清遠)

0 引言

產科臨床研究中指出，導致產婦不良妊娠結局的因素較多，其中護理方式對產婦具有極為重要的影響。根據相關研究認為，在當前我國對產科護理中，由于害怕產婦在分娩前出現墜床、監測胎心不便或困難以及宮縮疼痛等因素，通常產婦臥床待產，這種情況下從而阻礙了胎盤血液的流動，對產婦宮縮造成了較為嚴重的影響，從而阻礙了產程的進展[1-2]。對此，在對產婦的分娩護理中引入分娩球運動，并對該護理方式的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年1 月至2020 年1 月收治的120 例待產婦，入院產婦隨機分組，就分娩方式區別將其設為觀察組與對照組。對照組產婦52 例，年齡21～34 歲，平均年齡(26.57±2.46)歲，孕周37～41+6 周，平均孕周(38.74±1.13)周，其中初產婦37 例，經產婦15 例；觀察組產婦68 例，年齡21～34 歲，平均年齡(26.37±2.37)歲，孕周37～41+6 周，平均孕周(38.65±1.32) 周，其中初產婦43 例，經產婦25 例。對比兩組產婦一般資料，(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：于我院行分娩產婦。

排除標準：合并妊娠期糖尿病產婦；合并妊娠期高血壓產婦。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。助產護理人員主要對產婦進行指導，幫助產婦30min 進行體位調整，并每2-3h 進行一次排尿。

觀察組產婦行分娩球運動護理。分娩球運動有助于縮短第一產程，促進宮頸擴張。產婦坐在分娩球上，產婦丈夫協助完成分娩球運動，行前、后、左、右擺動，同時進行轉圈、上下彈跳分娩球等，以便使產婦保持放松狀態，同時降低產婦疼痛感。助產護理人員沒30min 對產婦進行一次姿勢調整，然后繼續采用合理的方式進行分娩球使用。產婦每2-3h 進行一次排尿，當產婦宮口張開3cm，通過常規方式對產婦行胎心監測，直至產婦完成分娩。

1.3 觀察指標

針對妊娠結局進行比較。包括新生兒窒息、剖宮產、胎兒窘迫等。

針對相關分娩指標進行比較。包括第一產程時間、新生兒Apgar 評分、產后出血量等。

針對產婦護理前后心理狀態進行比較。采用焦慮度量表(SAS)與抑郁度量表(SDS)對兩組產婦心理狀態進行評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用(%)和χ2檢驗，計量資料采用(

2 結果

2.1 針對妊娠結局進行比較

觀察組產婦妊娠結局顯著優于對照組，(P＜0.05)，見表1。

2.2 針對相關分娩指標進行比較

觀察組產婦分娩指標顯著優于對照組，(P＜0.05)，見表2。

2.3 針對護理前后產婦心理狀態進行比較

護理前，兩組產婦心理狀態差異較小，(P＞0.05)，護理后，觀察組產婦心理狀態顯著優于對照組，(P＜0.05)，見表3。

表1 針對妊娠結局進行比較[n,(%)]

3 討論

分娩是胎兒脫離母體的自然過程，在當前臨床分娩研究中，分娩主要分為三個產程：第一產程，產婦宮口擴張；第二產程，胎兒娩出；第三產程，胎盤娩出。在臨床研究中指出，生產疼痛機制是刺激周邊神經的機械性感受器所導致；有節奏的移動能有效改善腰酸背痛的情況[3]。

根據相關研究指出，分娩球運動能促使產婦骨盆的自由活動，從而使盆地肌肉松弛，有利于胎兒胎頭旋轉與胎頭下降。由于產婦在分娩球上的姿勢與下蹲姿勢類似，因此可促進宮頸口擴張，從而加寬骨盆直徑，繼而促進胎兒的下降。因此，我們認為，分娩球對于產程進展困難、艱難差以及胎兒枕后位等產婦具有極大的幫助效果，不但能降低產婦手術率，同時還能有效的減輕產婦分娩中的疼痛感，對產程時間縮短具有顯著的幫助作用，特別是對初產婦，具有更佳的效果[4]。

表2 針對相關分娩指標進行對比(±s)

表2 針對相關分娩指標進行對比(±s)

組別 n 第一產程時間(h) 新生兒Apgar 評分 產后出血量(mL)觀察組 68 8.43±1.54 9.31±1.75 370.15±72.45對照組 52 10.81±1.35 7.28±1.32 423.53±75.32 t 8.843 6.981 5.625 P 0.000 0.000 0.000

表3 針對護理前后產婦心理狀態進行比較(±s)

表3 針對護理前后產婦心理狀態進行比較(±s)

組別 n 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 68 56.52±3.15 55.28±3.27 32.57±2.42 33.18±2.25對照組 52 56.43±3.27 55.31±3.19 41.56±3.19 42.75±3.21 t 0.153 0.252 17.560 19.191 P 0.879 0.802 0.000 0.000

根據相關研究指出，對于不同身高的產婦可選擇不同直徑的分娩球進行輔助。通常情況下，身高170cm 以上產婦大多采用直徑75cm 分娩球進行使用；而身高在160cm～170cm產婦則采用直徑65 左右的分娩球進行使用，其主要目的在于能使產婦脊背輕松且無壓力，同時使產婦雙膝與地面能自然垂直著地為宜。因此，我們認為，在對產婦進行分娩球選擇時，需要根據產婦身高對分娩球直徑進行選擇，采用適當的分娩球輔助產婦進行分娩，從而減低產婦在分娩中的疼痛感，使產婦能夠采用合適的體位進行分娩，提高產婦分娩效果[5～6]。

在本次研究中，針對分娩球運動聯合助產護理對產婦產程及分娩方式的影響進行分析發現，通過本次研究，觀察組產婦經分娩球進行分娩后，患者妊娠結局進行對比，觀察組分娩結局顯著優于對照組，因此我們認為，分娩球輔助產婦進行分娩能有效改善產婦妊娠結局，對產婦的妊娠結局具有積極的改善作用。針對兩組產婦相關分娩指標進行對比，觀察組產婦分娩指標顯著優于對照組，因此，我們認為，分娩球輔助護理能有效的對患者各項指標進行改善，由于產婦采用分娩球進行輔助護理，產婦坐于分娩球上，其體位與蹲姿類似，能有效的對宮口擴張，從而加快了胎兒的娩出過程，同時還能有效的減少產婦的疼痛感。此外，因宮口擴張，胎兒在分娩中受到的壓力與阻礙減小，從而有效的降低了胎兒窒息與新生兒窘迫等不良事件發生，提高了產婦在分娩過程中的安全性，對產婦與新生兒具有積極的意義。針對產婦護理前后心理狀態進行對比，護理前，兩組產婦心理狀態差異較小，護理后，觀察組產婦心理狀態顯著優于對照組。因此，我們認為，在對產婦進行護理前，由于大多數孕產婦，對分娩相關知識與認知較少，極易出現心理緊張與恐慌等情緒，從而嚴重影響了產婦的心理健康，對產婦造成嚴重的影響。經過護理后，產婦通過分娩球運動，逐漸放松了心情，確保身體處于松弛狀態，不但減少了第一產程時間，同時也減少了產婦分娩中的疼痛感，從而有效的減輕了產婦的心理壓力，對產婦具有極為重要的作用[7,8]。

綜上所述，分娩球運動聯合助產護理對產婦產程及分娩方式具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。