冷敷貼治療臨床靜脈炎的效果觀察

陰娜娜

【摘要】目的：觀察冷敷貼冷療與土豆片冷療兩種方法治療因各種原因引起靜脈炎的效果。方法：摘選2018年7月-2020年5月期間，我院接收的靜脈炎病例40例，依據隨機化分組，得到了實驗組（n=20），對照組（n=20）。實驗組施予冷敷貼，而對照組施予傳統方法，將土豆片貼于患處外用毛巾加冰袋包裹放于土豆貼處，觀察并比較其最終的結果。結果：實驗組靜脈炎治愈有效率高達95.00%與對照組65.00%相比顯著性更高（P<0.05）。結論：冷敷貼冷療法應用到靜脈炎患者中，有較大的臨床推廣價值。

【關鍵詞】靜脈炎;醫用冷敷貼;護理;老年患者

【中圖分類號】R472?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0045-01

在臨床中，靜脈留置針已經得到了十分普遍地應用，在收到良好的效果的同時，也提升了靜脈炎的總發生率。在我科，患者多數手術后需要住院，由于治療需要，大多數患者需進行輸液治療，普通外科應用十分普遍的藥物主要包括了高滲糖、脂肪乳、氨基酸、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖11﹪注射液等，這類藥物對于降低腦水腫是十分關鍵的。但患者多由于輸液外滲、靜脈留置針或輸入刺激性藥物、免疫能力與抵抗能力較弱也是引發靜脈炎十分關鍵的因素加之患者在手術結束后不能進食，導致血管不充盈，或者老年人靜脈血管彈性差而且細，常常有出現靜脈炎的現象，不但需要患者承擔更多的痛苦，更影響治療工作的連續性。臨床中對靜脈炎實施治療有關的方式很多，治療效果卻良莠不齊，并且治療時間長，過程復雜，使得我們在各項工作中一直在探索能夠有效對靜脈炎實施治療的方式。2018年下半年，我科開始使用冷敷貼冷療法，該療法療效顯著，現將臨床效果報告如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

摘選2018年7月-2020年5月期間，我院接收的靜脈炎病例40例，男：女=18例：22例，年齡：在45至78歲之間，平均年齡61歲。由于輸液外滲引發靜脈炎共18例，由于留置針引發靜脈炎共12例，另外10例由于輸入刺激藥物而引發靜脈炎。依據隨機化分組，得到了實驗組（n=20），對照組（n=20），2組分別從性別、靜脈條件、藥物的性質等方面進行對比。

1.2治療方法

對照組：清潔患者靜脈炎處皮膚，將土豆片敷于炎癥處，并與冰袋冷療法反復交替進行，防止凍傷。范圍需稍大于紅腫區域，每2小時更換一次。

實驗組：清潔患者靜脈炎處皮膚，待皮膚干燥后，將冷敷貼外包裝撕開，用鑷子將貼取出，貼于患處皮膚上，輕輕按壓，將炎癥部位全覆蓋，并外用毛巾加冰袋包裹放于冷敷貼處，每2小時更換一次。

1.3判斷標準

治療后，評估并記錄下2組患者治療療效：患者水腫位置顏色恢復至正常的狀態下，水腫消失，觸摸沒有出現硬結即為痊愈;局部皮膚所出現的紅腫基本上完全得到消退、皮膚組織從硬逐步至軟、疼痛有所減少即為顯效;局部皮膚所出現的紅腫并未獲得消退、皮膚組織硬度并未獲得改善即為無效。

2?結果

實驗組20例，總有效率為95%。對照組總有效率僅為65%，具有顯著差異（P值<0.05）。兩組療效比較見附表：

3?討論

對于靜脈炎而言，其是十分普遍的靜脈輸液并發癥，其發病原理主要包括了：①患者的年齡、性別、靜脈條件不一，而手術后免疫力低下也可能導致靜脈炎的發生。②靜脈輸入各種刺激性藥物，如脂肪乳、甘露醇、高滲糖等，對淺靜脈內膜帶來刺激，藥物所引發的靜脈炎大多都是因為藥物所具有的各類理化因素所引發的滲透性損傷，讓代謝、滲透壓發生變化。另外，跟穿刺部位、穿刺血管、穿刺技術有關。③在臨床中，靜脈留置針已經取代頭皮鋼針穿刺，由于留置總時間長，一定程度上提升了靜脈炎的總發生率。④液體外滲則會導致淺表性靜脈炎。

靜脈炎有關的癥狀與表現主要包括了發紅、延淺表靜脈走向出現局部條索狀物，簡言之，會以血管作為中心而出現腫、熱、痛等表現，患者同時伴發有畏寒、發熱等。給患者給予了雙層痛苦，更在很大程度上延誤了治療的延續性。

對靜脈炎的實施治療的核心就是早期預防，并擇優選擇外敷方法。醫學傳統應用土豆片冷敷對靜脈炎進行治療，借助土豆所具有的高滲作用有效吸收水腫，讓炎癥部位中的局部組織血管出現擴張，改善體內血液循環，讓炎性滲出物全方位地獲得吸收，減輕炎癥反應，以往看來，姑且行之有效。但是土豆片冷敷法無法獲得更為理想的效果，在治療過程中往往需多次更換土豆導致操作繁瑣，并且一直以來缺乏統計學資料，缺點很多。因而現階段臨床上可使用經化學配方的冷敷貼開展冷敷治療，利用降低局部溫度的原理來治療靜脈炎。

冷敷貼是由背襯層、聚乙烯薄膜覆蓋等所構成，是參照傳統冷敷方法改良而成。其原理是降低局部溫度，增強神經對血管收縮所具有的沖動，降低血管通透性，有效降低局部組織所出現的新陳代謝，并使患者痛閾降低。冷敷貼在緩解患者疼痛感的同時，又能消腫抗菌，達到冷敷理療的作用。同時，冷敷貼又有著方便攜帶，隨用隨取、接觸面積大的優點，其操作方法簡便、作用時間長，且一次性使用，可有效避免交叉感染，不易引發各類不良反應。將冷敷貼貼于患者炎癥部位，患者仍可隨意活動，不會自行脫落，與土豆片冷敷法相比極大地增加了患者舒適度，使患者樂于接受此種治療方法。

4?結論

經過對我科室實驗組和對照組的治療進行觀察發現，冷敷貼對于治療靜脈炎患者具有明顯效果。其適用于由輸液引起的皮下滲液腫脹、疼痛及靜脈炎、穿刺引起的炎癥及腫脹和使用靜脈留置針的人群，可有效消除血管紅、腫、熱、痛等癥狀。并且冷敷貼冷療法簡單易行、方便操作，能有效減少護士工作量，更能在短時間內減輕靜脈炎癥狀，降低患者所出現的焦慮，值得臨床應用。

參考文獻

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