單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果和安全性觀察

李勝凱 李濤

【摘要】目的：探究單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果與安全性。方法：隨機(jī)選取2018年8月-2019年12月我院接受診治的脊柱骨折患者88例，按照平均隨機(jī)分配，分為探究組和對(duì)照組，對(duì)照組44例，探究組44例，對(duì)照組進(jìn)行單純內(nèi)固定治療，探究組進(jìn)行內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果和Cobb角改善狀況數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組的臨床治療總有效率大于對(duì)照組P<0.05，Cobb角明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：在脊柱骨折患者中采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，能夠更好的進(jìn)行臨床治療，改善Cobb角，在臨床中可以取得較好的治療效果，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】單純內(nèi)固定;內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù);脊柱骨折;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R681.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0106-01

脊柱骨折在臨床中是一種較為常見(jiàn)的骨折類型，其主要的治療方式為手術(shù)復(fù)位固定，具體臨床手術(shù)種類較多，近些年臨床中認(rèn)為脊柱骨折內(nèi)固定復(fù)位失敗與椎體前柱的不穩(wěn)定有較大的關(guān)系，患者脊柱骨折后會(huì)不同程度造成脊椎損傷，單純的內(nèi)固定方式可固定復(fù)位，但因脊椎受損影響其穩(wěn)定性，因此在臨床中嘗試進(jìn)行椎體成形術(shù)的運(yùn)用，以此改善椎體前柱不穩(wěn)定的狀況，在單純內(nèi)固定的基礎(chǔ)上運(yùn)用椎體成形術(shù)可以有效的提升臨床復(fù)位固定效果[1]。隨機(jī)選取2018年8月-2019年12月我院接受診治的脊柱骨折患者，研究?jī)?nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)在臨床中的運(yùn)用效果，結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取：2018年8月-2019年12月，共88例脊柱骨折患者進(jìn)行此次研究，將研究對(duì)象隨機(jī)平均分為2組，探究組44例，男性27例，女性17例，年齡最小35歲，最大64歲，中位數(shù)為（43.2±4.1）歲;對(duì)照組44例，男性28例，女性16例，年齡最小37歲，最大63歲，中位數(shù)為（43.5±4.6）歲，兩組資料無(wú)較大差異，P>0.05，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合脊柱骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);選取未合并其它重大疾病的患者;選取對(duì)研究了解并簽署知情同意書(shū)的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：具有合并骨質(zhì)疏松的患者;排除具有精神疾病的患者;排除有明顯手術(shù)禁忌癥的患者;排除不符合脊柱骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]。

1.2方法

探究組采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，在傷椎中心部位進(jìn)行切口，將相鄰椎板、傷椎以及關(guān)節(jié)部位暴露，在透視機(jī)下進(jìn)行進(jìn)針，在傷椎上下椎體椎弓根部位置入椎弓根釘，將椎體撐開(kāi)，恢復(fù)椎體高度，依據(jù)患者椎體損傷狀況進(jìn)行椎板切除或者椎體雙側(cè)植骨，再測(cè)微透視下將5ml經(jīng)氯化鈉溶液在傷椎前靠近中間部位注射，在另一側(cè)進(jìn)行同樣操作，對(duì)傷椎的椎弓根骨折在椎弓根部位進(jìn)行穿刺，復(fù)位與固定良好后采用骨蠟將釘?shù)揽诜庾。總€(gè)椎體約注入3-4ml[3]。

對(duì)照組采用單純內(nèi)固定方式，具體與探究組相一致。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)治療效果與Cobb角改善狀況，治療效果依據(jù)患者的關(guān)節(jié)功能、疼痛、勞動(dòng)能力恢復(fù)以及服藥狀況分為顯著有效、一般有效與無(wú)效，Cobb角以治療后3個(gè)月復(fù)查數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組治療效果的比較

探究組顯著有效30例，一般有效13例，無(wú)效1例，總有效率為97.73%，對(duì)照組顯著有效24例，一般有效12例，無(wú)效8例，總有效率為81.82%，卡方值為6.064，P值為0.013，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2探究組與對(duì)照組Cobb角的比較

探究組Cobb角為（9.8±1.1）°，對(duì)照組為（15.4±1.6）°，t值為19.131，P值為0.000，對(duì)比差異顯著P<0.05。

3?討論

臨床中部分研究表明，在脊柱骨折患者中在進(jìn)行內(nèi)固定的同時(shí)采用椎體成形術(shù)，可以良好的降低畸形的發(fā)生，避免椎體出現(xiàn)高度遠(yuǎn)期丟失，在臨床中更符合人體的生物力學(xué)特征，可較好的提升臨床治療效果，但其缺點(diǎn)為無(wú)法良好的保障沉陷終板中心的復(fù)位狀況，因此可能會(huì)出現(xiàn)椎間隙高度丟失的狀況，但目前在臨床中的整體運(yùn)用效果較好[4]。

此次研究結(jié)果為：在脊柱骨折患者中選用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，能夠良好的提升臨床治療效果，提升Cobb角恢復(fù)狀況，在實(shí)際臨床中的手術(shù)治療效果較好，原因分析為：在手術(shù)切口后在透視機(jī)下進(jìn)針，可以有效的避免進(jìn)針不良或者對(duì)周?chē)M織造成較大的損傷，在進(jìn)行單純內(nèi)固定后依據(jù)患者的椎體損傷狀況采用氯化鈉溶液進(jìn)行椎體成形術(shù)，可恢復(fù)損傷椎體的形態(tài)，降低對(duì)損傷椎體造成二次損害，椎體成形術(shù)可以良好恢復(fù)生物力學(xué)特征，可使患者在術(shù)后較好的恢復(fù)脊柱功能。

由此來(lái)看：在脊柱骨折患者中選用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，能夠提升臨床治療效果，減小Cobb角，在實(shí)際臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?張少偉.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床價(jià)值[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（7）：1148-1150.

[2]?段賢斌，程錦珍，盧小虎.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)脊柱骨折患者Cobbs角和椎體高度壓縮率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，37（12）：1788-1790.

[3]?王莊平.椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：53-55.

[4]?張宗余，劉懷瑩，孔祥穎，etal.后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合椎體成形術(shù)對(duì)胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢復(fù)的影響研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018， 24（16）：2487-2490.