北京市某區縣94名社區精神病人死亡原因分析

宋君偉 劉國友 張文佳

【摘要】目的：分析北京某區縣94名社區精神病人死亡原因。方法：自制問卷對某區縣40個月中社區死亡精神病人調取相關的數據，檢驗分析死亡原因及相關因素。結果：軀體病死亡率最高;心腦血管病最多;自殺者中以病程短者明顯，意外傷害中以車禍居多。41-50歲組死亡率最高3.49%。 結論：加強家屬的康復護理技能，完善支持系統，以降低社區精神病人死亡率。

【關鍵詞】社區;精神病;死亡;護理

【Abstract】 Objective： to analyze the causes of Beijing District 94 community psychiatric patients death.Methods： The self-made questionnaire collected relevant data on mental deaths in a community in a district and county within 40 months， and examined and analyzed the causes of death and related factors. Results：Somatic disease has the highest mortality rate; cardio-cerebral vasculSomatic disease has the highest mortality rate; cardio-cerebral vascular disease has the highest mortality rate; among those who commit suicide， the short duration is obvious， and accidents are mostly caused by car accidents. The highest mortality rate in the 41-50 age group was 3.49%.Conclusion：Strengthen the family's rehabilitation nursing skills and improve the support system to reduce the mortality of community mental patients.

【keyword】 community psychiatric nursing death

【中圖分類號】R197.1?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0116-01

為了解北京市平谷區死亡精神病人的情況，開展本次調查工作，通過分析和了解精神病人的死亡原因，建議采取相應的措施，以降低患者的死亡率[1]。

1?對象和方法

1.1對象

北京市平谷區自2009.9.1-2.12.12.31社區在冊精神病人共計2728例，其中死亡94例，死亡率3.45%。其中男51例（54.26%），女43例（45.74%）。

1.2方法

通過北京市重性精神疾病管理平臺收集死亡患者資料進行分析。

2?結果

2.1 一般情況：

死亡患者94例，其中男性51例，占54.26%，女性43例，占45.74%。年齡21-91歲，平均年齡（59.4±16.1）歲。其中因軀體疾病死亡65例，自殺16例，意外死亡13例。

2.2 與性別關系：

男性死亡率51/1315（3.88%），女性死亡率43/1413（3.04%），X2=1.428，P=0.232，兩組間無顯著性差異。

2.3 死亡年齡（死亡率）：

其中以80歲以上人群組死亡率最高。青壯年人群中（20-60歲），以41-50歲組死亡率最高3.49%，與其他組相比有顯著性差異。見表1。

2.4 死亡原因

軀體病死亡65例占69.15%，自殺16例占17.02%，意外13例占13.83%。死亡原因中軀體病組以心腦血管病最多，達53.85%;自殺組中以服毒（包括服用抗精神病藥）最多，占43.75%;意外死亡中以車禍最多占到53.8%。

2.5自殺因素

本研究發現有16名患者自殺，各年齡段自殺率無顯著性差異。

2.5.1 自殺死亡與非自殺死亡比較

女性自殺死亡者高于男性;自殺死亡者年齡小于非自殺死亡者;婚姻狀況中的已婚和家庭支持良好者在兩組間均有顯著性差異，p<0.05。

3?討論

本文中死亡率3.45%（94/2728），男性多于女性。精神疾病的死亡原因主要為軀體疾病、自殺、意外等[2]。患者因軀體疾病死亡率最高為69.15%，自殺和意外其次，可能與服藥對患者身體的影響等有關[3]。隨著患者年齡增加，抵抗力和免疫力減弱，更易伴發軀體疾病，以心腦血管病死亡率最高。從死亡年齡分布中80歲以上人群組死亡率最高，青壯年人群中以41-50歲組死亡率最高，可能和此年齡段患者承受更多壓力有關。因意外死亡中原因最多的為車禍，可能與患者的疾病特點有關。針對自殺和非自殺死亡患者的比較發現，自殺死亡的患者中女性明顯多于男性，可能與女性承受更多方面的壓力有關。同時發現自殺死亡的患者中已婚和良好家庭支持明顯低于非自殺死亡者，說明良好的家庭和支持系統對患者的重要性。

4?家庭監護對策

4.1 堅持治療，從家屬到患者都要了解服藥的重要性，家屬要代為保管藥物，并監督患者服藥。做好患者的心理疏導工作，患者適應自己的角色[4]。家屬要多關心患者的身體情況，合理用藥，定期做心電圖及其他必要的檢查。對有消極觀念的患者要加強監護，以避免患者采取實際行動。加強健康教育，包括精神衛生和心腦血管疾病等慢病知識，提高疾病的普及率，掌握預防慢病的基本知識。

參考文獻

[1]?宋質敏 住院精神病人死亡79例的臨床分析[j].四川精神衛生，1992，12（4）：260

[2]?張英美，褚惠英，陳金芳，等.30例住院復退軍人精神病死亡原因分析及護理干預[j].2004，16（3）：183

[3]?高士元，費立鵬，等.精神分裂癥病人及家屬受歧視狀況[j] 中國心理衛生雜志 2005，19（2）：82-85

[4]?金梅，余海鷹.非典型抗精神病藥對心血管和代謝的影響[j].國外醫學精神病學分冊，2004，31（1）：13-15.