傳染病期間穿脫隔離衣的方法及重要性研究

林娜

【摘要】傳染病疫情期間，醫護人員用血肉之軀抵擋在抗疫前線。個人防護用品（PPE）在患者、探視者以及保護醫務人員方面都變得極為重要，隔離衣便是其中的一種類型。隔離衣主要用來保護醫務人員暴露在外的身體部位及手臂。目前對隔離衣在控制感染性疾病傳播中所起的作用，仍然存在著一些爭議。部分研究表明常例使用隔離衣對控制感染疾病傳播并沒有作用，但也有另一部分研究證明正確運用隔離衣的確能夠使感染率降低。但不管怎樣，隔離衣在醫護人員的個人防護用品中是不可或缺的。

【關鍵詞】穿脫隔離衣;傳染病疫情;方法;注意事項

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0128-01

1?隔離衣的重要性

1.1保護個體，形成物理屏障

隔離衣最主要的作用是保護在院的工作人員與病患避免與微粒物、微生物及體液的接觸。與此同時明確指出隔離衣能夠遮住軀干與衣服的全部，從而構成一道安全的物理屏障。

1.2避免交叉感染

穿脫隔離衣的主要目的，便是保護醫務人員與病人的人身安全，防止醫務人員與患者的交叉感染。在保護醫務人員避免受到患者的分泌物、血液、排泄物、體液污染的同時，也保護著患者不受感染。

2?隔離衣與防護服的區別

2.1不同的材質

一般使用為華達呢、TYVEK（防酸防堿）、含導電絲面料、紗卡等面料的為隔離衣。通常也會選擇使用專用滌綸長絲，經向或緯向嵌織日本鐘紡Belltron？9R系列導電纖維，具備了持久、優異的導電性能。采用高密度的聚乙烯材料，設計成連體帶帽款式，不僅透濕而且透氣，在能夠阻隔液體和微細粉塵的穿透的前提下，又能夠同時使水汽透出[1]。

而對于防護服而言，不僅僅要做到符合高耐磨、高強度等穿用的要求，還要做到根據不同的防護原理、防護目的，材質的選擇也需有所不同。不論是合纖、塑料、樹脂、橡膠等合成材料，還是棉、絲、鉛、毛等天然材料，都要具備高透氣性、高耐靜水壓、抗滲透功能強力高的特點。

2.2不同的用途

隔離衣大多是在醫院內部使用，或是特定的隔離區使用，而防護衣則是在CDC使用。

2.3針對不同的患者

當所接觸的為經接觸傳播的感染性疾病患者如多藥耐藥菌感染患者、傳染病患者和實行保護性隔離的患者時，如骨髓移植患者、大面積燒傷患者的時候，醫護人員需要穿隔離衣。避免醫護人員受到患者分泌物、血液、排泄物、體液噴濺時被傳染，總之隔離衣主要用于接觸隔離、保護性隔離和嚴密隔離的病人[2]。

當所接觸的未經飛沫傳播和空氣傳播的傳染病患者的時候，醫護人員應穿防護服，以此避免受到患者血液、分泌物、體液、排泄物噴濺時被傳染，但此類患者都不是患有十分嚴重的病癥，通常只是一般性傳染。

3?穿隔離衣時機

3.1護理病人

當醫護人員護理或操作病人的過程中，會接觸患者血液、分泌物、排泄物、衣服、體液并受到污染時，應穿隔離衣，從而保護醫務人員的手臂以及身體暴露在外的區域。

3.2被傳染的概率過高

若在可能被患者的體液或者血液污染的情況下，醫護人員應及時戴手套和穿隔離衣，并應按照標準的預防措施嚴格實施。

3.3接觸確診感染或定植患者

若接觸所有定植或是感染并且可通過直接接觸傳播病原體的患者時，醫護人員應在進入隔離病房時穿隔離衣并戴手套，在做好防護措施之后才能接觸患者。

3.4感染的程度不同

不同的隔離衣對應著不同的防護水平，醫護人員可以通過對接觸傳染性物質的程度、血液與體液可能污染的程度以及自身的需求進行判斷，選擇更符合現實情況的隔離衣。

4?穿脫隔離衣的正確使用方法

4.1操作前的準備

在穿隔離衣之前，醫護人員要洗手并將卷袖過肘，要做到衣帽整齊、整潔，將手表取下、指甲修剪整潔，與此同時準備好隔離衣以及刷手、泡手，維持清潔、寬敞的環境。

4.2穿隔離衣

（1）首先將帽子與口罩戴好，將手表取下，卷袖過肘（若是冬季卷過前臂中部即可）。

（2）從衣鉤上取下隔離衣，過程中保持著手持衣領的動作，并將衣領的兩端向外，使自己面向清潔面，向領中央折齊，分別將右手食、中和無名指插入領的各折疊處，拇、小指在外持住衣領對齊戶縫，露出袖籠。

（3）右手持衣領將左手伸入袖中，接著右手持衣領向上拉，使左手套入后露出來。

（4）換左手持衣領，將右手伸入袖內，舉起雙手將袖抖上，注意切勿觸及面部。

（5）雙手持衣領，由領子中央順著邊緣向后將領扣扣好，再將袖扣扣好（注意此時手已被污染）。

（6）注意隔離衣一邊（約在腰下5cm處）的腋中線并用手拉住，然后漸向前拉，當看到邊緣之后，用手捏住另一側邊緣（注意用相同的方法，手勿觸及衣的內面），雙手在后面一同將邊緣對齊，向一側折疊，用一手按住，另一手則把腰帶拉至背后壓住折疊處，并將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結[3]（注意勿使折處松散）。

4.3脫隔離衣

（1）解開腰帶，在前面打一活結。

（2）將兩邊的袖口分別解開，將部分袖子在肘部處套塞入袖內，方便消毒雙手。

（3）在雙手清洗消毒之后，將領扣解開，右手伸入左手腕部套袖內，并拉下袖子過手，緊接著用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外側，將右側袖子拉下，雙手轉換逐漸從袖管中退出。

（4）用左手自衣內握住雙肩肩縫將右手撤離，再用右手握住衣領外面反折，將左手脫出。

（5）左手握住領子處，右手將隔離衣兩邊對齊（注意：掛在半污染區的隔離衣，清潔面應向外;掛在污染區的隔離衣，污染面應朝外）掛在衣鉤上。不再使用的隔離衣應脫下后清潔面向外，并卷好投入污染袋中。

5?穿脫隔離衣的注意事項

5.1要選擇長短合適的隔離衣，隔離衣應當能夠遮住工作服的全部，若有損壞或破裂則不能正常使用。

5.2避免隔離衣里面及頸部被污染，要時刻保持著衣領清潔，避免穿脫時使清潔面及衣領遭到污染。

5.3需每日更換隔離衣，若是發生污染或潮濕，需馬上更換，若隔離衣被患者嘔吐物及大小便污染，也應及時更換。

5.4將隔離衣掛在病房內的時候，應將清潔面向內;將隔離衣掛在病房外側或通過間的時候，清潔面則應向外。

5.5正在穿隔離衣的時候，要注意遠離清潔物;在隔離衣穿戴完畢之后，應注意工作的范圍，只能在規定范圍之內，不能出現在清潔區。

5.6在病區或疫區所穿的隔離衣，在24小時之內要及時更換。

5.7若隔離衣脫下后不再使用，應將清潔面向外，后緣中間對齊，并將衣領向內卷緊，擲入污物袋中。

6?小結

在傳染病疫情期間，隔離衣對醫護人員、工作人員及患者的人身安全是至關重要的。用血肉之軀擋在抗疫前線的醫護人員們，更應該正確掌握穿脫隔離衣的方法，這樣不僅能夠保護好自己，還能夠控制病情的二次傳播。

參考文獻

[1]?唐布敏，鄒立琴.比較教學法在穿脫隔離衣和手術衣項目操作中的應用研究[J].衛生職業教育，2016，34（12）：53-53，54.

[2]?李吾菲，林娟，李劍等.口訣法在穿脫隔離衣實踐教學中的應用[J].考試周刊，2017，32（91）：20.

[3]?張君.護理專業穿脫隔離衣的基本操作法[J].新校園（上旬刊），2015，2（5）：51-51，86.