新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析

張巍 蔡華

【摘要】目的 新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析。方法 本次調查，選取2019年2月～2020年2月80例在本科室進行進展期胃癌治療的病人進行調查與分析，將參與本次調查病人分為2組，每組40例。兩組分別采用不同治療方式，分析最終治療結果。結果 復發率為7.69%，對比組復發率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在進展期胃癌治療中，腹腔鏡輔助胃癌根治術與新輔助化療聯合治療方式應作為首選的治療方案，應用效果理想，值得臨床廣泛應用與普及。

【關鍵詞】進展期胃癌;腹腔鏡;新輔助化療

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

胃癌在臨床治療中屬于多發而又常見疾病，此疾病具備發病率較高的特點，根據筆者統計資料證實，近些年胃癌發生率呈明顯增長趨勢[1]。在胃癌治療中，臨床根據胃癌疾病分型不同將其分成不同類型，其中進展期胃癌屬于常見種類，通常此類型病人的癌細胞均已擴散到病人的胃壁肌層位置、漿膜層位置[2]。根據臨床有關資料證實，進展期胃癌病人如果單純使用手術進行治療，在某種程度上手術治療可以抑制疾病的發展，但仍有較高的復發率以及轉移率。我科室為了改善此情況，選擇了新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術方式，并分析兩種治療方式的有效率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查，選取2019年2月～2020年2月80例在本科室進行進展期胃癌治療的病人進行調查與分析，此次調查選取時間為。將參與本次調查病人分為2組，各40例。對比組：男22例，女18例，年齡39～70歲，平均54.5±1.5歲。研究組：男21例，女19例;年齡40～71歲，平均55.5±1.3歲。兩組病人一般資料經對比無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方式

對比組：采用腹腔鏡輔助胃癌根治術治療方式，術前對病人進行常規查體檢查，入室后協助病人選擇仰臥位，對病人局部皮膚進行常規消毒，為病人建立人工氣腹，采用超聲刀常規分離病人的胃韌帶與胃結腸韌帶，隨后以橫斷大網膜以及胃韌帶，常規切斷、游離病人的網膜血管、靜脈、動脈，并實施淋巴結清掃，和上腹位置處進行切口制作，長度大約5厘米，常規打開腹腔鏡，對十二指腸進行荷包包埋處理，將胃部遠端位置處進行常規切除，隨后進行近端、殘胃重建，在手術結束后沖洗腹腔，保證病人情況良好，常規關閉腹腔并放置引流管。

研究組采用腹腔鏡輔助胃癌根治術與新輔助化療聯合治療方式，其中腹腔鏡輔助胃癌根治術與對比組手術方式相同，新輔助化療具體方式如下：在手術前取奧沙利鉑濃度為130 mg/m2以靜脈滴注方式給予病人，在用藥3小時后取卡培他濱，濃度為2500 mg/m2以口服用藥方式給予病人，每天早晚各一次，在接受治療的30后觀察病人實際情況，如果用藥情況不甚理想需再用2個療程，理想后進行手術治療。

1.3 評價指標

分析治療結果。（1）腫瘤復發率：采用復發與未復發的方式進行表示;（2）腫瘤轉移率：采用轉移與未轉移的方式進行表示;（3）不良反應發生情況：不良反應為感染、胃腸道反應、肝功能異常、血液系統異常。

1.4 統計學方法

在本次研究結果的處理中，均采用SPSS 20.0對結果進行處理，以P值作為評價指標進行檢驗，當P值小于0.05時，研究結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤復發率對比

對比組：參與本次調查的病人中，有12例出現了復發情況，復發率為30.77%;研究組：參與本次調查的病人中，有3例出現了復發情況，復發率為7.69%，對比組復發率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 腫瘤轉移率對比

對比組：參與本次調查的病人中，有7例病人出現了轉移情況，轉移率為17.95%;研究組：參與本次調查的病人中，有1例病人出現了轉移情況，轉移率為2.56%，對比組轉移率與研究組相比較高，兩組差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發生情況對比

對比組：有10例病人出現不良反應情況，其中胃腸道反應、肝功能異常、血液系統異常分別為3例、3例與4例，發生率為25.64%;研究組：有1例病人出現了不良反應，即為胃腸道反應，發生率為2.56%，對比組不良反應發生率與研究組相比明顯較高，兩組差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，胃癌是多發而又常見疾病，此疾病具備發病率高的特點，根據筆者統計與收集資料證實，近些年胃癌發生率呈逐年上升趨勢[3]。在胃癌中，根據分型不同將胃癌分成不同類型，其中以進展期胃癌為常見[4]。進展期胃癌在臨床治療中以手術治療為主，但單純采用手術治療方式并不能起到根治的作用，而且術后還會出現與發生遠處轉移的風險，我科室為了改善此情況，提升治療效果，采用了新輔助化療聯合手術治療方式。新輔助化療是臨床新型的化療方式，在使用后可以明顯的抑制腫瘤防止其出現擴散的情況，同時可以將病灶徹底清除，防止出現病灶粘連情況，進而提高手術治療效果。除此以外，新輔助化療還可以降低與改善腫瘤轉移率，進而實現保證病人生活質量的目的。我科室采用的新輔助化療方案為奧沙利鉑與卡培他濱，其中卡培他濱可以起到殺傷腫瘤的作用，相比臨床其他同類型藥物本藥物具備更高的安全性，此結果和[5]學者研究結果類似。而奧沙利鉑具備抗癌活性強烈的功效，和卡培他濱共同使用可提升治療效果，改善臨床癥狀。

綜上所述，在進展期胃癌治療中，腹腔鏡輔助胃癌根治術與新輔助化療聯合治療方式應作為首選的治療方案，應用效果理想，值得臨床廣泛應用與普及。。

參考文獻

[1] 帥曉明，高金波，劉興華，等.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析[J].中華消化外科雜志，2016，15（3）：241-246.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2016.03.007.

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