肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理體會(huì)

陳景華 陳琳 唐彩明

【摘要】目的：分析肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理體會(huì)。方法：抽取2019年1至12月的行介入治療術(shù)的100例肝癌患者作為觀察樣本，依照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例，給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組50例，給予臨床觀察及整體護(hù)理，評(píng)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率的比較，其中試驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化對(duì)肝癌介入術(shù)治療的患者觀察，開展整體護(hù)理，可有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】肝癌;介入手術(shù);護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0183-01

肝癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，其不僅發(fā)病率較高，而且死亡率也排名前列，只有通過及時(shí)治療，控制癌細(xì)胞擴(kuò)散的方式，才能保障患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。肝癌介入療法是臨床常用的肝癌治療手段，其優(yōu)點(diǎn)主要為創(chuàng)傷小、療效顯著、安全可靠、操作簡單等。但實(shí)施介入治療后受到各種不利影響影響，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)治療效果、預(yù)后極為不利。所以，對(duì)于肝癌介入治療術(shù)患者，需要做好臨床護(hù)理干預(yù)，正確選擇護(hù)理方法[1]。本文抽取的行介入治療術(shù)的100例肝癌患者作為觀察樣本。

1?資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年1至12月的行介入治療術(shù)的100例肝癌患者作為觀察樣本，依照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例，其中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡分布42-73歲，平均（57.3±4.5）歲;其中8例膽管細(xì)胞性癌，42例肝細(xì)胞性癌;試驗(yàn)組50例，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡分布43-74歲，平均（58.2±4.6）歲;其中9例膽管細(xì)胞性癌，41例肝細(xì)胞性癌。兩個(gè)組別進(jìn)行一般資料的對(duì)比，P>0.05，可作公平比較。

1.2方法

對(duì)照組開展的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，介入術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化，按照≥4次/d的頻率測(cè)量生命體征，如果患者有血壓波動(dòng)、四肢冰冷、面色蒼白等情況出現(xiàn)，需要即刻進(jìn)行救治，維持穩(wěn)定的生命體征，遵醫(yī)囑用藥。試驗(yàn)組開展的護(hù)理模式為臨床觀察及整體護(hù)理，內(nèi)容主要為：（1）腹痛的觀察及護(hù)理：介入術(shù)后腹痛癥狀比較常見，原因是肝臟癌腫部位處于缺血壞死狀態(tài)，肝臟組織發(fā)生嚴(yán)重水腫，體積增加，造成薄膜緊張。護(hù)理人員需要對(duì)患者的腹痛程度進(jìn)行隨時(shí)觀察，了解其疼痛部位、持續(xù)時(shí)間等，耐心解釋為何會(huì)有疼痛癥狀出現(xiàn)，盡可能消除患者的緊張、煩躁等負(fù)性情緒。針對(duì)劇烈疼痛者，需要采取止痛治療，以緩解疼痛;（2）肝腎損害的觀察及護(hù)理：介入手術(shù)會(huì)損傷干細(xì)胞，容易引起肝功能異常。護(hù)理人員需要將肝功能指標(biāo)升高的原因告訴患者，叮囑其保持臥床休息，提供熱量高、容易消化的清淡飲食;對(duì)于有肝性腦病等并發(fā)癥出現(xiàn)的患者，需要即刻反饋給主治醫(yī)師;（3）骨髓抑制的觀察及護(hù)理：肝癌患者往往存在脾功能亢進(jìn)、肝硬化病史，化療藥物會(huì)不可避免的導(dǎo)致骨髓抑制，其中最為嚴(yán)重的是白細(xì)胞減少的情況，紅細(xì)胞、血小板也會(huì)相應(yīng)的受到影響，需要遵醫(yī)囑正確應(yīng)用升血小板、白細(xì)胞的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩個(gè)組惡心嘔吐、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

有關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行處理時(shí)所用的為SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述時(shí)用的為百分率（%），組間給予比較時(shí)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2?結(jié)果

試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%，其遠(yuǎn)比對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率32.0%低，兩組別在數(shù)據(jù)差異上統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯，即P<0.05，如表1所示。

3?討論

肝癌作為病死率高、惡性程度高、預(yù)后差的臨床常見惡性腫瘤，其中的原發(fā)性肝癌具有一定的隱匿性，發(fā)病初期并不會(huì)表現(xiàn)出特異性癥狀，待發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行確診時(shí)，病情往往已經(jīng)達(dá)到了中晚期。原發(fā)性肝癌以多中心發(fā)病為主，很容易轉(zhuǎn)移到其他臟器。現(xiàn)階段首選肝癌介入術(shù)的方法為肝癌患者進(jìn)行治療，其作為微創(chuàng)手術(shù)的代表，不僅可將錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)的中晚期原發(fā)性肝癌患者的生存質(zhì)量明顯改善，還可以在早期肝癌治療中，取得和手術(shù)切除相當(dāng)?shù)呐R床治療效果[2]。對(duì)肝癌患者而言，一旦得到明確診斷，患者及其家屬就會(huì)出現(xiàn)生理、心理上的壓力，倘若肝癌患者喪失對(duì)抗病魔的信念，思想負(fù)擔(dān)、精神壓力過重，無論是對(duì)病情發(fā)展，還是對(duì)臨床治療都是有所影響的。針對(duì)需要開展介入手術(shù)治療的肝癌患者，術(shù)前加強(qiáng)宣教指導(dǎo)和心理干預(yù)，可以讓患者更好的信任和配合醫(yī)護(hù)人員，將各種潛在的危險(xiǎn)因素盡量消除;提高患者對(duì)介入治療過程、注意要點(diǎn)的認(rèn)知，術(shù)中做好配合，進(jìn)行無菌操作，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，可以盡早確定有無并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，避免病情加重化，加快康復(fù)速度，控制和減少死亡情況[3-4]。原發(fā)性肝癌介入治療期間加強(qiáng)觀察，實(shí)施整體護(hù)理，通過系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量及預(yù)后[5]。

由此次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，兩組別的數(shù)據(jù)行比較，P<0.05。從而可以充分證明，強(qiáng)化對(duì)肝癌介入術(shù)治療的患者觀察，開展整體護(hù)理，可有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]?蔡小萍.原發(fā)性肝癌患者介入治療的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，48（03）：52-53.

[2]?古力巴努·烏加木尼牙孜，史愛玲.肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，36（20）：64-65.

[3]?張海燕.肝癌合并脾功能亢進(jìn)患者雙介入治療術(shù)后的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，16（06）：1-3.

[4]?吳俊滿，許慶華，王海燕，胡瑞菊，周德玉.肝癌患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，19（12）：75-76.

[5]?蔣曉燕.原發(fā)性肝癌患者30例介入治療術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，13（04）：241-242.