基層醫院護理管理中護理組長對質量建設的作用探討

鄭春玉

【摘要】目的：探討護理組長在基層醫院護理管理實踐中對質量建設的作用。方法：于2016年7月開始在我院科室內設置2名護理組長，對比護理組長設置前（2014年7月-2016年7月）后（2016年7月-2018年7月）2年內各項護理質量指標的變化。 結果：相較于護理組長設置前，設置后的科室護理質量得到顯著改善，患者和醫護人員的滿意度均明顯更高。結論：在基層醫院的護理管理中設置護理組長是提升醫護質量的有效途徑，一方面能夠進一步突出重點環節、加強質控，保證護理質量;另一方面，能夠優化人員間的層次管理，充分調動醫護人員積極性，提高護理效率。值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】基層醫院護理管理;護理組長;質量建設作用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0253-01

隨著我國國力的提升、經濟的進步，我國醫療衛生事業也取得了同步發展，在這過程中，人們對于醫療護理質量的要求不斷提高，如何進一步提高患者護理期間的舒適度和滿意度，提升患者護理質量，是當前亟待解決的重點問題[1-2]。對于醫院而言，護理質量的提升離不開護理人員的協助，尤其是在現代基層醫院中，護理人員業務能力和職業素質的高低將直接影響到醫院整體的質量建設。鑒于此，需要尋找有效途徑進一步加強護理管理，優化護理人員人力資源配置、持續提高護理人員專業技能。本次研究重點研討了在基層醫院護理管理中設置護理組長對質量建設的作用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科編制床位40張，目前實際開放床位 65 張，2014年01月至2016年7月床位使用率為162.91% 、病床周轉率為224.55%、平均住院日為6.9天，年收治患者3000余人次。目前科室在崗護士 17人，平均年齡 26.4歲。其中副主任護師1名、主管護師 2名，護師 2 名，護士 12名。科室病床使用率及周轉率高、患者年齡大、基礎疾病多、病情變化快;而護理人員少、護理人員普遍年輕、基礎文化低、專科知識薄弱等諸多因素，使得病區安全隱患大，護士工作壓力大。為了解決這些矛盾，確保護理安全、不斷提升科室護理質量，科室將所有護士分為 2 個責任組，設置兩名護理組長。 每組護士 7名，在護理組長的帶領下完成自己所負責床位患者的疾病觀察、護理等各項工作。

1.2 方法

以本科室護理工作人員的實際結構為依據，參照本院護理工作管理各規范、要求設立2名護理組長，同時制定病區分層次管理模式，即：護士長 - 護理組長 - 責任護士 - 助理護士。護理組長的具體工作職責如下： ①全方面知道、監督所負責的護理小組日常護理工作的開展，在醫院護理程序的引導下落實責任制護理模式，及時發現、指出并解決護理問題。②帶領護理人員對新接收的患者進行全面評估，詳細了解患者疾病類型、病情進展情況、心理情緒狀態，明確護理危險因素和護理重點。③以當天實際工作狀況為依據，對各護理方案、程序等進行動態優化調整，為次日的護理做好準備和緊急預案。④協調護理團隊內部矛盾，與團隊成員、患者經常性溝通，促進護患雙方關系和諧發展。⑤及時解答護理過程中，護理人員的相關疑問并給予有效指導。⑥聯合責任護士對不配合護理工作開展的患者進行健康教育和心理引導。⑦落實觀察與隨訪，動態掌握患者狀況。⑧定期組織專業技能培訓，不斷提升護理人員業務能力。

1.3 效果評價標準

科室根據自身情況，運用護理部各類護理質量評價表（基礎護理質量標準、病房管理質量標準、專科護理質量標準、護理文件書寫質量標準、優質護理服務質量標準、晨間護理質量標準、午間護理質量標準、晚間護理質量標準…）及各類滿意度調查表（患者滿意度調查表、醫生滿意度調查表、護士滿意度調查表、實習同學問卷調查），進行質量監控及持續改進，并對效果進行評價。從病區總體護理水平以及護理缺陷、不良事件發生率、患者滿意度、醫生及護理人員自身滿意度各個方面對護理組長負責制前后的護理質量進行效果上的評價。

2 結果

對比護理組長設置前后的相關護理質量數據可知，在設置護理組長后，病區內的綜合護理質量得到明顯提升，醫患滿意度顯著升高，護理人員專科知識、業務能力顯著優化。

3 討論

當前，護理人員不足、專業技能有限已成為了限制我國基層醫療機構護理質量建設與護理效率提升的最大阻礙，受此影響，基層護理醫院醫患矛盾時有發生[3]。在這樣的背景下，尋找一種更加有效的護理質量管理模式迫在眉睫。有學者認為，在基層醫院中設立以護理組長為中心的層級護理模式可顯著提升醫院的護理質量與效率。

本次研究證實了這一護理管理模式的有效性：

首先，在設置護理組長后，整個科室內部的護理質量建設鏈得以建立，以患者為中心的管理理念得到充分體現，實行一段時間后，病區的綜合護理質量、醫患滿意度、以及護理人員的專科知識、業務能力均顯著提高。

其次，護理組長的設定使得整個護理隊伍的穩定性和團結性進一步加強[4]。以護理組長為核心的分層次管理模式、個人責任負責制以及與人員績效直接掛鉤的護理效果評價方式，有效激發了人員工資積極性。同時，在2名護理組長的長期合作與溝通之下，2個責任組之間實現了有效的交流與學習，避免了溝通不暢導致的矛盾。再次，護理組長的設置顯著提升了護理人員和患者的滿意度[5]。在護理組長的帶領和指導，有效解答了護理人員的問題，增強了人員護理信心和護理技能[6]。最后，在護理組長高水平的職業能力、熱情的態度以及高效管理的共同下，整個病區的護理質量得到顯著加強，醫院的聲譽也因此得到明顯提升，取得了較好的社會效益及經濟效益。

參考文獻

[1] 賴平，護理組長在護理管理中的作用探討[J].中國衛生產業2016年13，（11）：142-144.

[2] 薛梅 ， 李慶印 ， 石麗 ， 等 . 心血管病醫院外科 ICU 護士分層管理體驗的質性研究 . 護理管理雜志 ， 2013， 13（3）：172-173.

[3] 黃瑛，實施護理組長層級管理在骨科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業2016年13，（04）：172-174.

[4] 朱紅珍，陳春英.護理組長在實施護理人員層級管理中的作用[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：106-107.

[5] 王衛紅，尹月娥，朱天麗，等.產科實施護理組長負責制層級管理的效果評價[J].護理研究，2012，26（19）：1800-1801.

[6] 黃麗芳，陳潤芳，蕭佩多，等.護理組長在層級管理中實施質控的效果[J].現代臨床護理，2011，10（3）：56-57.