多部門聯合管理在多重耐藥菌醫院感染防控中的作用

李響玲

【摘要】目的：研究多部門聯合管理在多重耐藥菌醫院感染防控中的作用。方法：在我院2019年3月至2020年3月間接受的住院患者中選擇122例并隨機分為兩組，對照組61例常規管理干預，觀察組61例多部門聯合管理干預。比較兩組效果。結果：觀察組的感染發生率以及多重耐藥菌醫院感染發生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的抗生素Ⅰ聯用藥率明顯高于對照組，而Ⅱ聯以及Ⅲ聯用藥率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用多部門聯合管理可有效降低醫院多重耐藥菌感染發生率，增強抗生素藥物應用效果。值得臨床推廣。

【關鍵詞】多部門聯合管理;多重耐藥菌率;醫院感染

【中圖分類號】R852.64 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0289-01

醫院為疾病診斷與治療場所，每日患者流量大，接觸疾病種類等均較多，如果未進行良好的醫院感染管理控制，患者獲得醫院感染的風險更大。目前醫院成立了醫院感染管理體系，各司其職，使醫院感染風險已經降低但仍舊存在，而現目前，醫院感染常見的為多重耐藥菌感染[1]。為進一步降低多重耐藥菌感染的風險，醫院應積極研究更為有效的管理辦法。基于此，本院進行了多部門聯合管理在多重耐藥菌醫院感染防控中作用的研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年3月至2020年3月間接受的住院患者中選擇122例并隨機分為兩組，對照組61例中男女比為38：23，25-78歲，平均（51.63±4.87）歲;觀察組61例中男女比為39：22，24-78歲，平均（51.55±4.92）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2方法

對照組61例常規管理干預，內容：根據常規醫院感染防控規范開展工作。

觀察組61例多部門聯合管理干預，內容：

（1）組建多部門聯合管理小組;多部門聯合干預需要組建專門的干預小組，其中包括了醫務科、檢驗科、院感科、藥劑科以及護理部等多個醫院科室。其中，院感科人員負責根據既往工作經驗以及文獻資料制定多重耐藥菌醫院感染防控管理規范，結合其他科室內容進行修改后再負責知識宣傳與培訓工作，以提高全體醫務人員對醫院感染防控的重視;護理部應按照相關規范開展護理工作，保證無菌操作以及手衛生管理的規范;藥劑科應注意抗菌藥物取用管理，避免出現損壞、遺漏等情況;檢驗科則需要在患者應用藥物前開展藥敏實驗等工作，保證患者身體與藥物適應性良好，避免出現強烈不良反應;醫務科應根據院內醫療資源情況，制定科學、合理的檢查與監督方案并嚴格落實;其余臨床科室則應注意加強感染防控管理。小組應定期組織會議，反饋感染控制情況，不斷優化管理方案。

（2）制定更為嚴格、細節化行為操作規范;要求醫務人員在開展治療與護理過程中嚴格遵守無菌技術操作規范，做好消毒與隔離處理，尤其是在進行管道留置時，如氣管插管、引流管留置、深靜脈置管等，應注意檢查其消毒滅菌效果，避免污染;要求做好消毒隔離工作，尤其是存在開放傷口、器官插管、免疫功能抑制等情況的患者，其隔離恢復，避免處于同一病房;要求醫護人員注意患者身體清潔，如存在傷口接觸、粘膜以及體液清理等情況，應注意應用無菌手套以及隔離衣;要求根據患者情況適當應用抗菌藥物;要求醫護人員重視手衛生的管理，當存在接觸病人前、接觸病人后、無菌操作前、接觸病人周圍環境后、接觸血液體液后等時機時應嚴格進行手衛生。

1.3觀察指標

本次研究觀察并記錄了兩組患者發生感染以及抗生素用藥情況。

1.4統計學方法

本次研究使用統計學軟件（SPSS14.0版本）進行統計學分析，用x2進行計數資料（n，%）檢驗。P<0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者發生感染的情況

本次研究發現，觀察組61例患者中，發生感染有4例（6.56%），發生多重耐藥菌感染有1例（1.64%）;而對照組61例中依次有10例（16.39%）、5例（8.20%）。兩組對比并用x2進行計數資料（n，%）檢驗有：x2=4.756、4.600，P=0.029、0.032，即觀察組的感染發生率以及多重耐藥菌醫院感染發生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者抗生素用藥情況

本次研究發現，觀察組61例中，應用抗生素Ⅰ聯藥物有43例（70.49%），抗生素Ⅱ聯藥物有12例（19.67%），抗生素Ⅲ聯藥物有6例（9.84%）;而對照組依次為15（24.59%）、30（49.18%）、16例（26.23%）。兩組對比并用x2進行計數資料（n，%）檢驗有：x2=42.238、19.288、9.086，P=0.001、0.001、0.003，即觀察組的抗生素Ⅰ聯用藥率明顯高于對照組，而Ⅱ聯以及Ⅲ聯用藥率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多重耐藥菌是由于細菌產生變異或者是人體過多應用抗菌藥物而出現的一種情況，其指的是臨床應用三類或者是三類以上抗菌藥物同時顯示耐藥的細菌，其在醫院感染中發生頻率較高，較大程度影響患者身體康復，延長了住院時間，所以醫院應重視其防控工作[2]。

常規院內感染防控管理較為寬泛，相關操作規范不夠細節，效果并不理想，而應用多部門聯合管理可有效改善感染防控效果。多部門聯合管理要求將醫務科、院感科、檢驗科、護理部以及各臨床科室結合在一起，對患者整個治療與康復過程中可能發生誘發感染的因素進行了分析總結，對藥物應用、身體檢查、臨床治療、護理等工作均作了更為嚴格的要求[3]。在所有部門聯合作用下，醫療資源的利用率提高，醫院多重耐藥菌感染的風險大大降低，患者身體康復速度加快[4]。本次研究發現，觀察組的感染發生率以及多重耐藥菌醫院感染發生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的抗生素Ⅰ聯用藥率明顯高于對照組，而Ⅱ聯以及Ⅲ聯用藥率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。與上述內容相符。

綜上所述，應用多部門聯合管理可有效降低醫院多重耐藥菌感染發生率，增強抗生素藥物應用效果。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 阮麗云， 阮香蘭. 多部門聯合管理在多重耐藥菌醫院感染防控中的作用[J]. 中醫藥管理雜志， 2018， 026（006）：80-81.

[2] 張麗娟. 多部門聯合干預模式在多重耐藥菌醫院感染防控中的作用分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020， 017（003）：166.

[3] 冼鳳蓮. 多部門聯合管理在多重耐藥菌醫院感染防控中的效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（016）：152-153.

[4] 榮珍珠. 多部門協作管理模式在多重耐藥菌防控中的效果研究[J]. 中國社區醫師， 2019， 035（030）：180-181.