圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的應用效果

王連蔚

（青海省海北州門源縣中醫院，青海 海北 810399）

闌尾炎作為闌尾炎性反應疾病，患者通常會出現腹痛、發熱、嘔吐等癥狀，影響患者身體健康。針對闌尾炎患者，臨床可通過手術進行治療，雖然效果良好，但容易出現并發癥，而且要想促進術后恢復，則需要輔助應用有效護理干預，以降低并發癥發生率[1]。本文對此予以研究，現作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2020年1月48例闌尾炎手術患者，將其隨機分組研究，對照組（24例）中，男13例，女11例，病例擇取年齡34～66歲，平均（49.79±10.12）歲；研究組（24例）中，男15例，女9例，病例擇取年齡37～68歲，平均（49.82±10.20）歲；經統計學分析，組間無意義，可以作對比。

1.2 納入和排除

納入：入選患者入院后檢查其癥狀表現、影響檢查和病理檢查診斷為急性闌尾炎；入選患者手術前并未患有凝血異常或者肝腎異常；入選患者具有良好的認知，對研究知情，簽署同意書。

排除[2]：如果患者患有全身感染或者局部感染需要予以排除；如果患者患有臟器功能異常和惡性腫瘤需要予以排除；如果患者患有精神疾病和認知異常需要予以排除。

1.3 方法

對照組（24例）實施常規護理，協助患者進行相關術前檢查，嚴密監測患者血壓、脈搏、心率等生命體征，告知患者術前、術中、術后注意事項，為防止患者產生不良反應，給予其相應鎮靜藥物。研究組（24例）實施圍手術期護理干預：①術前護理。詳細對患者講解急性闌尾炎相關知識，在實施手術前，患者易產生恐懼、焦慮等不良心理狀態，護理人員應根據患者自身表現對其進行針對性心理疏導，為其講解其他手術成功患者案例，進而增強患者手術信心，對患者提出的問題要耐心且專業的解答，在與患者進行溝通過程中，態度要溫和，體現出本院護理人員專業素養，使患者對其充滿信任，告知患者實施麻醉前10小時開始禁食，4小時開始禁水，與主治醫生進行術前訪視，并詳細記錄患者脈搏、心率、體溫等生命體征指標，若患者指標出現異常及時給予相應處理。向患者說明手術相關知識及注意事項，對患者疑問予以解答，使其緊張情緒得到緩解。②術中護理。密切監測生命體征，幫助患者調整體位，全程陪伴患者，通過溝通或握手等方式緩解其緊張情緒，另外積極配合醫生操作，準確核對和檢查手術器械和醫療用品。護理人員全程陪護患者，利用語言與非語言形式對患者進行鼓勵，與患者進行交流，談話，轉移患者注意力，從而緩解患者心理壓力，使患者心態平穩，避免因患者心跳過快、呼吸不均勻影響手術效果。同時護理人員應協助患者擺放體位，當患者被實施麻醉后，護理人員應嚴密觀測患者血壓、心率等，如有異常情況立即同時主治醫生，及時處理，避免發生意外。③術后護理。強化對各項生命體征的監護，待穩定之后將患者護送至病房，幫助其調整臥床體位，并指導飲食，排氣之后可飲水，若無異常可食用流質食物，并囑患者注意休息，鼓勵其早期下床活動。

1.4 臨床觀察指標

①術后排氣時間；②下床活動時間；③住院時間；④并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

研究組術后排氣時間時間為（18.52±2.59）h，下床活動時間為（11.47±3.30）h，住院時間為（5.45±1.15）d，對照組術后排氣時間時間為（27.47±3.59）h，下床活動時間為（21.95±2.83）h，住院時間為（8.16±1.23）d，研究組術后排氣及下床活動時間均早于對照組，住院時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；從并發癥發生情況來看，研究組1例切口，對照組3例切口感染、2例糞瘺、2例腹腔膿腫，研究組糞瘺、腹腔膿腫、切口感染等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾又稱蚓突，在人體腹部右下方位置，是一條細彎盲管，連接盲腸，遠端游離且閉鎖，活動范圍較廣，活動規律按照個人身體情況而定，無明顯活動規律。急性闌尾炎為臨床急腹癥發病率最高的一種疾病，闌尾炎屬外科常見急腹癥，在急腹癥發病率中25%，該疾病主要臨床癥狀表現為機體右下腹疼痛，固定點壓痛，發熱，惡心嘔吐等，為患者生活帶來極大影響[3]。該病一般可分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，一般臨床中急性闌尾炎較為多見，急性闌尾炎根據患者病情嚴重程度可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞阻性闌尾炎與穿孔性闌尾炎。在治療不及時情況下，極易引發多種并發癥，嚴重影響患者生活質量，臨床中，對該疾病治療除少量黏膜水腫患者可保守治療外，主要方式為闌尾切除手術治療，而手術治療效果與在治療過程中護理質量好壞存在重要關系。

闌尾炎屬于普外科常見疾病，同時也是急腹癥，發病率比較高，發病原因包括很多種，患者主要癥狀表現為腹痛，同時伴隨發熱、嘔吐等癥狀[4]。臨床中，針對闌尾炎患者可實施手術治療，為保證手術順利進行，提高臨床效果，則需要輔助有效護理干預工作。圍手術期護理干預以常規護理作為基礎，結合以人為本護理理念，將患者作為護理服務的中心，根據患者的護理需求開展護理服務，使患者的護理需求得到充分滿足[3]。圍手術期護理干預主要包括三個階段，術前護理通過心理護理、健康教育以及充分準備，使患者積極配合醫護人員工作，保證手術順利開展。術中護理可以穩定患者情緒，保證手術安全性。術后護理可以促進患者術后恢復，避免并發癥發生[5]。由此可見圍手術期護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果更佳。

對于闌尾炎手術患者來說，圍手術期護理干預的應用可以促進術后排氣及下床活動，使住院時間縮短，還可以避免并發癥發生，對患者術后恢復有利。