米非司酮配伍陰道與口服米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效對(duì)比

王歡歡

（山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

稽留流產(chǎn)患者（又被稱之為過期流產(chǎn)患者）主要指的是胚胎或胎兒已經(jīng)死亡且滯留再宮腔內(nèi)尚未自然排出患者，稽留流產(chǎn)極易導(dǎo)致組織壞死。稽留流產(chǎn)的操作難度大且極易發(fā)生殘留和出血情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。有關(guān)資料顯示，在采取清宮術(shù)處理稽留流產(chǎn)患者之前采用米非司酮和米索前列醇藥物具有較為理想效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2019年12月收治的76例稽留流產(chǎn)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過B超提示胚胎已經(jīng)停止發(fā)育；（2）血常規(guī)和心電圖檢查正常者；（3）均在患者以及患者家屬知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)米非司酮和米索前列醇藥物過敏者；（2）中途退出本次研究者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（26.9±4.1）歲，平均孕周（10.5±2.3）周。對(duì)照組平均年齡（27.3±3.6）歲，平均孕周為（10.8±2.1）周。

1.2 方法

A組應(yīng)用口服米非司酮（生產(chǎn)廠商：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551；規(guī)格：25 mg*1片/盒；用藥方法：每次2片，12 h1次，連續(xù)用藥2 d，服藥前禁食120 min）和第3 d口服米索前列醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696；生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格型號(hào)：0.2 mg*3 s*10板；用藥方法：每次0.6 mg）治療方法。

B組應(yīng)用口服米非司酮（生產(chǎn)廠商：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551；規(guī)格：25 mg*1片/盒；用藥方法：每次2片，12 h1次，連續(xù)用藥2 d，服藥前禁食120 min）聯(lián)合第3 d在陰道放置米索前列醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696；生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格型號(hào)：0.2 mg*3 s*10板；用藥方法：每次0.6 mg）治療方法.

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組稽留流產(chǎn)患者的臨床治療效果[2]（口服米索前列醇24 h內(nèi)完全排出妊娠物且陰道出血少且三天后B超檢查無任何殘留物為完全流產(chǎn)、口服米索前列醇24 h內(nèi)未完全排出妊娠物且陰道出血量持續(xù)多于月經(jīng)量且實(shí)施清宮術(shù)后可見殘留組織為不完全流產(chǎn)、口服米索前列醇24 h內(nèi)少量陰道出血且無妊娠物排出且實(shí)施清宮術(shù)后可見妊娠物為失敗）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用Student’s t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

兩組稽留流產(chǎn)患者的臨床治療效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

稽留流產(chǎn)近年來呈現(xiàn)日益上升發(fā)展趨勢(shì)，分析其原因可能與以下因素相關(guān)：（1）手機(jī)輻射；（2）裝修材料中富含苯和甲醛等；（3）食品添加劑；（4）各種染發(fā)劑等[3]。一般情況下，胚胎或胎兒死亡后在21 d內(nèi)自主排出。胚胎或胎兒延遲排出與孕婦體內(nèi)低雌孕激素水平密切相關(guān)。

由于稽留流產(chǎn)患者死胎和子宮壁粘連較緊，所以顯著加大刮宮難度，繼而發(fā)生人工流程綜合征，在一定程度上影響稽留流產(chǎn)患者的生命健康安全。以往治療稽留流產(chǎn)患者常使用雌激素治療后再實(shí)施清宮術(shù)，此種方法會(huì)導(dǎo)致稽留流產(chǎn)患者子宮出血量多和宮頸擴(kuò)張困難狀況，最終逐漸被臨床所淘汰。米非司酮是一種新型抗孕酮藥物，會(huì)引起蛻膜間質(zhì)毛細(xì)血管內(nèi)皮受損和破裂，加速胚胎組織與子宮壁分離，與此同時(shí)抑制前列腺素代謝，加強(qiáng)子宮平滑肌收縮力，促使壞死組織加速?gòu)膶m腔排出。米非司酮對(duì)抗孕酮作用下子宮肌處于興奮狀態(tài)中，可在增高前列腺素敏感度和軟化擴(kuò)張宮頸基礎(chǔ)上直接作用在宮體靶器官組織，能夠加速宮縮。米索前列醇是一種前列腺E類似物，能夠促使子宮頸纖維組織軟化，降解膠原，引起子功能平滑肌收縮。米非司酮配伍陰道與口服米索前列醇可充分發(fā)揮出前列腺素作用，加速宮內(nèi)妊娠物的排出。調(diào)查研究顯示，米非司酮配伍陰道與口服米索前列醇被廣泛用于終止早孕患者中，成功率高達(dá)92%，在稽留流產(chǎn)患者中的成功率高達(dá)93%[4]。本文研究結(jié)果顯示兩組稽留流產(chǎn)患者的臨床治療效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），上述研究結(jié)果與諸多研究結(jié)果保持高度一致[5]。

綜上所述，米非司酮配伍陰道與口服米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效顯著，具有重要意義。