時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的價(jià)值體會(huì)

朱亞男

（南通市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南通 226001）

腦出血指的是腦實(shí)質(zhì)里因?yàn)檠芷屏讯鸪鲅囊环N狀況，腦出血一般不會(huì)單獨(dú)發(fā)生，多是由于高血壓沒有得到及時(shí)控制引起的一種并發(fā)癥，由于腦出血的特殊性，該病在治療的同時(shí)對患者采取相對應(yīng)的護(hù)理措施是非常有必要性的[1]。對此，我院選取2018年1月至 2019 年10月的50例行腦出血手術(shù)治療后的患者作為研究對象，分析時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇 2018年1月至 2019 年10月我院進(jìn)行腦出血手術(shù)的50例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對照組中，男性患者16例，女性患者9例，年齡59歲到76歲，平均年齡（63.28±1.64）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性13例，女性12例，年齡61歲到77歲，平均年齡（64.26±1.53）歲。此次研究所有患者或其家屬均知曉并同意參與研究。兩組患者一般資料比較沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行腦出血手術(shù)后采用時(shí)間護(hù)理，具體操作如下：

a）晚上七點(diǎn)到九點(diǎn)之間，此時(shí)間段人體的精神活性較高，可以對腦出血手術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，與此同時(shí)，該時(shí)間段醫(yī)院內(nèi)相對一天比較安靜，又不是很晚，可以在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)與患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者紓解不良情緒，建立積極抗病的良好心態(tài),但康復(fù)一定要等到患者的各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定以后至少兩天進(jìn)行，并且要注意把握康復(fù)的進(jìn)度，康復(fù)難度應(yīng)當(dāng)逐步提升，要注意休息時(shí)間，不要在康復(fù)過程中造成二次傷害；

b）腦出血手術(shù)后大多給予脫水藥物，需要結(jié)合不同的患者的具體病情和實(shí)際的腦水腫控制程度，制定適合他們的藥物治療，每個(gè)患者的用藥時(shí)間長短、以及各自用藥之間的間隔也應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者自身情況來決定；

c）每天早晚對患者的口腔進(jìn)行清潔，保證患者的口腔處于干凈衛(wèi)生的狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)口腔潰瘍的情況，便后需要對患者的會(huì)陰部進(jìn)行擦洗，并定時(shí)對患者進(jìn)行擦浴清潔，每兩小時(shí)對患者的體位進(jìn)行一次調(diào)整；

d）術(shù)后飲食應(yīng)該注意多攝入維生素和蛋白質(zhì)，但對鈉鹽的攝入應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一定的控制，如果患者出現(xiàn)上消化道出血的情況，應(yīng)當(dāng)立即禁食，或采取營養(yǎng)支持；

e）人體的體溫最高的時(shí)候在下午四點(diǎn)到晚上八點(diǎn)之間，最低的時(shí)候在凌晨的四點(diǎn)到六點(diǎn)之間，在護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)對夜間巡視特別的注意，預(yù)防并發(fā)癥在夜間發(fā)生的情況。

對照組患者在進(jìn)行腦出血手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥[2]。

1.3 結(jié)果評價(jià)

對兩組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)分析，并記錄比較兩組患者的住院時(shí)間，神經(jīng)缺損功能選用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表進(jìn)行評估比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中患者的性別、年齡、住院時(shí)間和神經(jīng)缺損功能等數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件計(jì)算處理，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 %表示，x2檢驗(yàn)。若P＜0.05即兩組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況比較結(jié)果

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況比較結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 25 16.73±1.25 4.27±0.56對照組 25 16.62±1.39 10.54±1.15 t-0.294 24.509 P-0.770 0.000

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（15.85±1.15）天，對照組患者的住院時(shí)間為（21.54±1.06）天，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

時(shí)間護(hù)理指的是按照機(jī)體自身存在的生理規(guī)律，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間對患者的心理、用藥、生活等方面進(jìn)行全方面的護(hù)理工作。根據(jù)患者病理性的生物規(guī)律，恰當(dāng)?shù)膶τ盟帟r(shí)間和用藥劑量進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整，從而達(dá)到給患者更滿意的護(hù)理工作。時(shí)間護(hù)理的優(yōu)勢在于不破壞患者自身的正常生理規(guī)律，而是順著其本身的規(guī)律，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[4]。根據(jù)不同患者對護(hù)理方案進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整是非常重要的，只有根據(jù)患者的自身情況，調(diào)整實(shí)施不同的護(hù)理方案，才能保證治療效果的最佳狀態(tài)。所以時(shí)間護(hù)理對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平、心理水平、觀察水平等都有較高的要求，因此在相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)上也需要加大力度[5]。

綜上所述，對腦出血手術(shù)后患者而言，使用時(shí)間護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理而言，患者的治療效果更佳，患者的住院時(shí)間也更短，因此時(shí)間護(hù)理更值得在臨床上進(jìn)行推廣。