快速康復理念(FTS)在輸卵管積水宮腹腔鏡手術患者中的應用

陶淑貞，施金鳳*

（江蘇省人民醫院/南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210036）

FTS模式護理即通過實施各種有效方法來降低并發癥及手術帶來的應激反應，達到快速康復效果[1]，被廣泛應用于早期腸內營養、下床活動、術后鎮痛中[2]。

輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中常見類型[3]，積水中含有微生物、碎屑和毒性物質，作用于胚胎和子宮內膜，降低子宮內膜容受性，造成不孕或異位妊娠。宮腹腔鏡探查術是診治輸卵管積水的金標準，直視子宮、輸卵管及周圍盆腔情況，處理盆腔粘連、子宮肌瘤、子宮內膜及宮頸息肉等。為探討輸卵管積水采用宮腹腔鏡聯合FTS的治療效果，本研究選取我院84例輸卵管積水患者，探討FTS治療臨床效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年10月我院收治的84例輸卵管積水患者，隨機數表法分為對照組和觀察組42例，對照組年齡30.81±4.58歲，觀察組年齡29.1±4.32歲。兩組年齡無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理。護理人員在患者入院時進行宣教，術前8h禁食。術后6h飲水，無惡心嘔吐進流食，向普通飲食過度。術后監測生命體征，觀察切口及疼痛情況，記錄引流液量與顏色，常規輸液3天，無特殊予以出院。

觀察組入院前完善相關檢查、術前宣教，入院后由醫生、麻醉師和護士組成FTS單元，制定快速手術流程康復方案，術前術后各司其職，保證患者手術順利進行。具體護理干預如下：

①加強術前宣教,專家門診初步進行知情同意宣教，入院后護士主動與患者溝通、交流、評估，使其了解注意事項、康復情況，減少對手術的恐懼及焦慮;醫師告知手術流程、相關風險及預后，簽署知情同意書。

②胃腸道準備：術前2-3日進食高蛋白、高維生素及高熱量飲食，術前一日中午進半流質、流質食物，下午給予口服灌腸液（溫熱磷酸鈉鹽口服液90ml稀釋到l500ml水中，每15分鐘喝200ml），術前8h禁食，術后2h聞及腸鳴音少量飲水，肛門排氣后流質、半流質食物，逐漸過渡到普通飲食，確保充足營養。

③早期活動：患者返回病房6h后，鼓勵床上踝泵運動、翻身等鍛煉，盡早下床活動。對于害怕疼痛、不愿下床活動者，護士給予耐心指導，早活動可以改善組織的血流供應，促進愈合，降低并發癥的發生。

④限制輸液量及疼痛護理：術后詳細記錄出入量，采用“丟多少補多少”原則，保持血容量穩定。根據患者疼痛情況予鎮痛處理，可采用轉移注意力，家屬陪伴聊天、聽音樂、疼痛視頻宣教等，必要時自控泵鎮痛，及時對術后疼痛進行評估。

⑤出院指導：合理飲食，適當鍛煉，養成良好生活習慣。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后疼痛

采用視覺模擬評分對患者術后6h、24h疼痛測量，總分0～10分，0分代表無痛，10分代表劇痛[4]。

1.3.2 康復指標對兩組患者首次進食時間、輸液時間、平均住院時間及住院手術費用進行觀察對比。

1.4 統計學分析

分析輸卵管積水患者宮腹腔鏡下接受護理后的相關數據，采用SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示；P＜0.05，統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 術后疼痛兩組患者

術后6hVAS評分對比觀察組術后6h（2.20±1.45），對照組（2.73±1.49）差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組術后24hVAS評分（1.12±0.95）較對照組（1.86±1.36）低，差異有統計學意義

(P＜0.05)。

2.2 康復效果

觀察組首次進食時間2.20±0.17、輸液時間12.06±0.76、住院時間2.52±0.74均較對照組6.14±0.11、18.56±1.57、5.85±1.35短P＜0.0001，治療費用1.58±0.20較對照組1.76±0.23低，差異有統計學意義P＜0.0005。

3 討 論

外科手術對患者生理以及心理方面造成一定程度負面影響，引發身體及心理不適[6]。快速康復護理可以促進患者心理與生理快速康復的目的[5]。本文結果實施FTS模式觀察組術后24h VAS評分低于對照組，首次進食時間、輸液時間、住院時間明顯低于對照組，治療費用低于對照組，表明實施FTS模式護理有效降低術后疼痛，提升康復速度。通過術前評估及心理疏導，幫助患者消除緊張、焦慮情緒，提升依從性；飲食指導，維持血糖穩定，降低創傷應激反應；加強液體規范管理；促進患者早下床活動，幫助改善患者疼痛體驗，促進創口恢復，預防并發癥發生。綜上所述實施FTS模式護理有效降低宮腹腔鏡輸卵管積水術后疼痛，提升患者術后康復速度。