血濁理論在高脂血癥治療中的應(yīng)用探析*

王棟先，王中琳，王新陸

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355）

高脂血癥，或稱(chēng)脂質(zhì)異常血癥，是血漿中某一類(lèi)或某幾類(lèi)脂蛋白代謝紊亂以致血液的形態(tài)質(zhì)地、運(yùn)行狀況和功能性質(zhì)發(fā)生異常改變，并由此引起一系列的全身性病理生理改變[1]。對(duì)比高脂血癥的病因病機(jī)、癥狀特征和診斷治療，與血濁證[2]的特點(diǎn)頗為符合，據(jù)此，王新陸教授以血濁理論為依據(jù)，從“血濁”辨治高脂血癥，取得了良好的治療效果。

1 血濁是辨治高脂血癥的理論基礎(chǔ)

1.1 論病機(jī)，責(zé)之脾虛失健或脾運(yùn)不及，濁邪污血 高脂血癥的病因大體可歸結(jié)為4類(lèi)：一是飲食不節(jié)，恣食肥甘厚膩，偏嗜酒醪，且長(zhǎng)期過(guò)飽，貪逸少勞；二是年老體衰或素體脾虛，臟氣衰減，運(yùn)化無(wú)力；三是情志失調(diào)，憂思?xì)饨Y(jié)，肝脾不和；四是因?yàn)樗幎净蚱渌膊≌T發(fā)。其病變臟腑主要和脾、肝、腎有關(guān)，基本病機(jī)為脾虛失健或脾運(yùn)不及，濁邪污血。

高脂血癥的主要病理變化為素體脾虛，運(yùn)化無(wú)力，濕邪內(nèi)滯，致脂濁郁積；或陽(yáng)盛之體，胃火素旺，恣食肥甘酒醪，致濕熱壅積，化為脂濁；或年高體虛，臟氣衰減，肝腎陰虛，陰不化血，反為脂濁，滯留體內(nèi)；或濁積日久，阻礙氣機(jī)，變生痰瘀，以致濁、痰、瘀常相兼為病[3]。由此可見(jiàn)，飲食、情志、體質(zhì)等各種因素均可導(dǎo)致脾、肝、腎等臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)升降出入乖戾，如此則膏脂不歸正化，代謝失常，以致濁邪內(nèi)生，充斥脈道，血液失卻其清純狀態(tài)，甚則成痰化瘀，血行異常，是為血濁。但是高脂血癥的病理改變雖然與諸多臟腑有關(guān)，其病機(jī)關(guān)鍵主要為脾虛失健或脾運(yùn)不及，濁邪污血。一方面表現(xiàn)為脾氣虛弱，運(yùn)化不足，脾的“泌糟粕、蒸津液”和“升清降濁”等功能下降，從而清濁混雜，俱以入血，臨床檢查可見(jiàn)血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白（Apo）B100以及脂蛋白（a）等升高；或脾的“化其精微……乃化而為血，以奉生身”功能下降，以致?tīng)I(yíng)血生成障礙，滋養(yǎng)機(jī)體作用減弱，臨床檢查可見(jiàn)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白 A1（Apo-A1）等降低。另一方面表現(xiàn)為脾本不虛，但由于恣食酣飲，不加節(jié)制，或情志失調(diào)，肝郁克脾，以致中焦壅盛，呆鈍阻滯，如此則運(yùn)化不及，水谷精微無(wú)以升清反而贅?lè)e成濁，長(zhǎng)期如此，終成本病。綜上所述，脾的功能失常是高脂血癥發(fā)病的關(guān)鍵所在，而脾虛失健和脾運(yùn)不及是其基本病機(jī)，濁邪污血是其從血濁論治的基本理論依據(jù)。

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”[4]《靈樞·五癃津液別》曰：“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓而下流于陰股。”[5]說(shuō)明膏脂的主要來(lái)源是飲食水谷中的精微物質(zhì)，而且其輸化、敷布以脾為主，在肝、肺、胃、小腸、三焦、膀胱等諸多臟腑的協(xié)助下共同完成，可見(jiàn)脾的運(yùn)化功能在膏脂的代謝中發(fā)揮著不可替代的作用。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》也指出：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！备M(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了脾對(duì)血液化生的重要作用，間接提示如果脾的功能異常則會(huì)使血的質(zhì)地形態(tài)發(fā)生相應(yīng)變化；而其他臟腑的功能失調(diào)，或是氣血津液的運(yùn)行輸布等引發(fā)的高脂血癥，也大多與影響到脾的功能有關(guān)?？傊?，脾虛失健或脾運(yùn)不及，導(dǎo)致濁邪內(nèi)生，壅滯脈道，可造成不同的病理生理改變，高脂血癥即是其中之一。

也有觀點(diǎn)將高脂血癥的主要原因歸結(jié)為腎精虧虛，筆者認(rèn)為，腎精虧虛是高脂血癥在其病機(jī)演變過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的相關(guān)證型，而非主要病機(jī)改變，因?yàn)橄忍熘匈囉诤筇熘境漯B(yǎng)。正如李東垣在《脾胃論》[6]中講到：“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之?！薄霸獨(dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！背浞终撌隽撕筇熘畾鈱?duì)先天之本的重要作用，故“欲實(shí)元?dú)?，?dāng)調(diào)脾胃”。《臨證指南醫(yī)案》也說(shuō)：“有腎虛水泛為痰者，此亦由土衰不能制水，遇腎中陰濁上逆耳，非腎中真有痰水上泛也?！盵7]脾主運(yùn)化，為后天之本，能將水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，而在高脂血癥的病機(jī)演變過(guò)程當(dāng)中，脾失健運(yùn)則濁邪內(nèi)生，濁邪害清則腎將憊矣，足以說(shuō)明脾胃虛弱正是形成脂濁的關(guān)鍵所在，尤其隨著高脂血癥病情的進(jìn)展，由脾及腎而致腎精虧虛的情況屢屢可見(jiàn)。不僅如此，高脂血癥病程中所出現(xiàn)的其他證候，比如濕濁內(nèi)阻、痰濁血瘀、痰氣郁結(jié)、脾腎陽(yáng)虛、肝郁脾虛等，都和脾失健運(yùn)或脾運(yùn)不及有著密切的聯(lián)系，可以看作是這一基本病機(jī)的不同演變。

1.2 論治法，強(qiáng)調(diào)“降脂”具有片面性 高脂血癥是一種傳統(tǒng)稱(chēng)謂，以往認(rèn)為它主要是指血漿中TC和（或）TG的病理性升高。然而隨著研究的不斷深入，人們對(duì)機(jī)體脂類(lèi)物質(zhì)代謝的特點(diǎn)越來(lái)越清楚，代謝過(guò)程也越來(lái)越完善，于是認(rèn)識(shí)到高脂血癥的表述略有偏頗，它不能全面準(zhǔn)確地反映機(jī)體脂質(zhì)代謝的異常狀態(tài)。因?yàn)樵谂R床實(shí)際中，TC、TG的病理性增高固然是脂質(zhì)代謝紊亂的重要表現(xiàn)，而血清脂蛋白和載脂蛋白的異常改變也是其重要參考指標(biāo)，比如HDL-C和Apo-A1的降低，以及LDL-C、Apo-B100和LP（a）的病理性升高，共同構(gòu)成了血脂代謝紊亂的重要參考指標(biāo)，以上指標(biāo)的某1項(xiàng)或幾項(xiàng)改變都能使患病的危險(xiǎn)性大大增加。如此看來(lái)，高脂血癥這種表述從嚴(yán)格意義上講具有一定的片面性，而如果稱(chēng)之為“脂質(zhì)異常血癥”則更加符合實(shí)際，之所以現(xiàn)在任然沿用高脂血癥的病名，其實(shí)是出于一種習(xí)慣的叫法[8]。

通過(guò)以上分析，對(duì)于高脂血癥的治療，如果片面強(qiáng)調(diào)“降脂”的重要性，則會(huì)相應(yīng)忽視HDL-C、Apo-A1降低所帶來(lái)的危害，起不到全面調(diào)節(jié)，恢復(fù)脂質(zhì)代謝紊亂的作用。而在臨床實(shí)踐證明，謹(jǐn)守脾虛失健或脾運(yùn)不及，濁邪內(nèi)生的基本病機(jī)，依據(jù)治病必求于本的原則，采用辨病和辨證相結(jié)合的方法，輔以現(xiàn)代藥理研究證實(shí)有確切降脂作用的中藥（亦即援藥），則可避免這種片面性，既能使升高的TC、TG降低，也能使降低的HDL-C、Apo-A1升高，最終使紊亂的脂質(zhì)代謝得以糾正或恢復(fù)正常。這種對(duì)脂質(zhì)異常血癥的調(diào)整，體現(xiàn)出了糾偏補(bǔ)弊，清濁平亂的治療作用，故而以“調(diào)脂治療”稱(chēng)呼之更加貼切。

1.3 論方藥，調(diào)脂重在化、補(bǔ)、消、疏，助用援藥 高脂血癥治療的原則，重點(diǎn)是清除體內(nèi)濁邪，使血液恢復(fù)其清純狀態(tài)，扭轉(zhuǎn)已有的病理改變，可采用化濁行血的方法；同時(shí)針對(duì)濁邪污血的主要原因在于脾虛失健或運(yùn)化不及，可配合補(bǔ)脾助運(yùn)、消壅散滯的方法，以截?cái)嗌鷿嶂矗阑加谖慈?。另外從整體觀念出發(fā)，充分考慮各臟腑之間的相互聯(lián)系與影響，尤其是肝脾之間的關(guān)系，如脾土功能失調(diào)可能會(huì)出現(xiàn)的“土虛木乘”“土壅木郁”等病理改變，在處方用藥上則適當(dāng)選用疏肝理氣、暢達(dá)氣機(jī)的藥物以助脾運(yùn)，如香附、郁金、佛手、香櫞等。不僅如此，臨床治療時(shí)還可以酌情配伍援藥，以起到直達(dá)病所，增強(qiáng)療效的作用。所謂援藥，也是王新陸教授的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)之一，是指通過(guò)現(xiàn)代中藥藥理研究證實(shí)，可直接作用于確切靶器官，對(duì)主病、主因、主癥有明顯治療作用，用于方中能起到緩解癥狀或改善實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)的藥物[9]?，F(xiàn)代藥理研究和臨床實(shí)踐證明，荷葉、虎杖、澤瀉、草決明、山楂、何首烏、雞內(nèi)金等中藥是用于治療高脂血癥的常用援藥，這些藥物大多含有多種成分，包括生物堿類(lèi)、黃酮類(lèi)、蒽醌類(lèi)、酚類(lèi)、皂苷類(lèi)、有機(jī)酸類(lèi)等，能夠有效地降低TC、TG，升高HDL-C，抗血小板聚集，改善血液流變學(xué)，其調(diào)節(jié)血脂，降低血壓，增加冠脈流量，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用對(duì)于防治代謝綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病等具有重要的意義。

對(duì)于脾虛失健，濁邪內(nèi)生的高脂血癥患者，健脾補(bǔ)氣、化濁行血是其常用治法。選用的藥物主要有黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、半夏、生蒲黃、山楂、荷葉、路路通、澤瀉、香附等。其中黃芪補(bǔ)氣而兼能扶陽(yáng)，走而不守；人參補(bǔ)氣而兼能養(yǎng)陰，守而不走，兩者走守結(jié)合，相須為用，共補(bǔ)脾肺之氣以固后天之本，更配香附疏調(diào)木氣，有利后天之氣長(zhǎng)旺。白術(shù)、茯苓、澤瀉、荷葉、半夏健脾升清降濁，俾邪有出路；山楂甘酸入血分，善化瘀消濁；路路通苦平，其性通行十二經(jīng)而通絡(luò)利水濕濁邪；生蒲黃散血中瘀濁，其成分中的植物固醇可與血中膽固醇競(jìng)爭(zhēng)脂化酶，減少外源性膽固醇的吸收。以上諸藥合用，標(biāo)本兼治，臨證用之，皆能應(yīng)手取效。

若是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲食不節(jié)，偏好美酒肥甘而導(dǎo)致的高脂血癥患者，而脾虛癥狀不明顯者，其主要病機(jī)為脾運(yùn)不及，壅滯中焦，濁邪內(nèi)生，治療當(dāng)以“消”為主，以“疏”為輔，使?jié)嵊谐雎?，血行正常。常選用的藥物有有蒼術(shù)、神曲、梔子、山楂、半夏、炒萊菔子、大黃、枳殼、郁金、制水蛭、虎杖、決明子等。其中蒼術(shù)味辛苦性溫，入脾胃經(jīng)，功在燥濕健脾，辟穢化濁，其性芳烈燥散，可升可降，走而不守，能開(kāi)發(fā)水谷之氣，《玉楸藥解》謂其能“燥土利水，泄飲消痰，行瘀開(kāi)郁……理吞酸去腐，辟山川瘴癘……清溲溺之混濁”。山楂能消食積，化瘀滯，降脂祛濁?！侗静萃ㄐ吩唬骸吧介吨泻?，消油垢之積。”神曲氣香性和，可升可降，能消食化積，健脾和胃?！侗窘?jīng)逢原》說(shuō)：“其功專(zhuān)于消化谷麥酒積，陳久者良?！比R菔子消食導(dǎo)滯，降氣化痰，《滇南本草》記載：“下氣寬中，消膨脹，消痰涎，消宿食，消面積滯，降痰?！逼渑c山楂、神曲、半夏等配伍，可治飲食積滯，脘腹脹滿，噯腐泄臭者。更配以大黃、決明子、枳殼則能導(dǎo)泄腸腑中污穢濁滯；伍以郁金、虎杖、制水蛭疏利肝膽氣機(jī)，逐血中濁脂之積；梔子清利三焦郁熱濁邪。全方合伍，既從源頭上截?cái)嗔藵嵝吧傻牟±硗緩?，又能消散血中?nèi)存之濁污，可謂正本清源之法[10]。

2 清化血濁是辨治現(xiàn)代疾病的重要手段

2.1 無(wú)證可辨，化濁為先 血濁作為一種潛隱性致病因素，常傷人體之正氣于無(wú)形，導(dǎo)致很多無(wú)癥狀性疾病的發(fā)生，像高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等，患者往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，大多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查指標(biāo)的異常。眾所周知，中醫(yī)辨證論治是將望、聞、問(wèn)、切四診所得的資料進(jìn)行綜合、分析，以辨別疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系，并予以相應(yīng)治療。無(wú)癥狀疾病因癥狀缺乏而有別于其他疾病，在臨床辨證方面存在一定難度，針對(duì)此困境，“無(wú)證可辨，化濁為先”就顯現(xiàn)出其重要性和必要性，亦即在疾病早期，癥狀不明顯、舌脈如常之時(shí)，先行化濁。只有重視清化血濁，方能做到防患于未然，消弭疾病于無(wú)形之中，未病先防、既病防變，實(shí)現(xiàn)“治未病”的目標(biāo)。

2.2 現(xiàn)代疾病，化濁為先 環(huán)境污染、精神因素和不良生活習(xí)慣等諸多現(xiàn)代致病因素均可導(dǎo)致血濁的產(chǎn)生，濁存血中，隨血循行全身，致病極為廣泛。許多現(xiàn)代疾病，諸如肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、心腦血管病、痛風(fēng)等等，均具有血濁證的特征。血濁既成，又可作為新的致病因素，導(dǎo)致痰、瘀、毒等病理環(huán)節(jié)的產(chǎn)生，濁、痰、瘀、毒，四者常相兼為病，交織雜糅，相互增益，致使疾病纏綿難愈，病情加重，預(yù)后惡化。也就是說(shuō)，血濁是現(xiàn)代疾病發(fā)生、發(fā)展的病理樞紐，濁之產(chǎn)生，在瘀、痰、毒等之前，因濁又導(dǎo)致瘀、痰、毒等諸多病理環(huán)節(jié)，形成塌方式病理過(guò)程，影響現(xiàn)代復(fù)雜疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。因此，對(duì)現(xiàn)代復(fù)雜疾病而言，清化血濁乃治本之法，且有利于其他病理因素的祛除[11]。

2.3 欲治未病，化濁為先 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，以及人們?nèi)粘Ｉ钏降牟粩嗵岣?，民眾?duì)健康的關(guān)注程度越來(lái)越高，如何盡可能地早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)學(xué)具有代表性的學(xué)術(shù)思想，充分體現(xiàn)了先進(jìn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念，“未病先防，既病防變”，不僅能夠提高人類(lèi)的整體健康水平和生活質(zhì)量，而且能夠大大地減少衛(wèi)生支出，對(duì)疾病預(yù)防和早期治療有非常重要的意義[12]。但如何將“治未病”思想落到實(shí)處，充分實(shí)現(xiàn)其臨床價(jià)值，已成為困擾當(dāng)今中醫(yī)界的難題之一。

血濁是血的運(yùn)行與功能異常的高度概括，是諸多現(xiàn)代疾病如糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、腦血管病等的肇始因素，與現(xiàn)代疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后有著極為密切的關(guān)系。清化血濁治法能使血液恢復(fù)其清純狀態(tài)以及循行秩序，有效祛除危險(xiǎn)因素，在現(xiàn)代疾病的預(yù)防和早期治療中起到至關(guān)重要的作用，能夠很好地體現(xiàn)“治未病”的學(xué)術(shù)思想，并將其行之有效地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。

總之，清化血濁之法主要適用于環(huán)境污染、情志心理因素、不良生活習(xí)慣等致病因素所導(dǎo)致的現(xiàn)代疾病，可以和中醫(yī)傳統(tǒng)治法配合使用，以取得更好臨床療效。

3 王新陸教授從血濁辨治高脂血癥典型病案

3.1 病案1 患者男性，41歲。門(mén)診病例；初診日期：2020年6月6日。初步診斷：高脂蛋白血癥?；颊哂?020年5月31日查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂增高伴肝功能異常，檢查結(jié)果示TC 19.71 mmol/L，TG 29.35 mmol/L，天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶69 U/L，谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶151.2 U/L，診斷為“高脂蛋白血癥”。平素?zé)o明顯不適，舌質(zhì)淡，苔薄黃，雙脈沉細(xì)，寸尺沉甚。辨證：正虛血濁。治法：補(bǔ)虛化濁。處方：虎杖30 g，荷葉 30 g，澤瀉 30 g，豬苓 30 g，茵陳蒿 30 g，金錢(qián)草 30 g，馬鞭草 15 g，人參 10 g，田基黃 15 g，黃芪15 g，炒白術(shù)15 g，茯苓15 g。免煎顆粒14劑，水沖服，每日1劑。上方治療1個(gè)月，2020年7月11日復(fù)查血脂示 TC 10.94 mmol/L，TG 13.55 mmol/L，天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶47 U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶146.6 U/L。患者自覺(jué)精力較前旺盛，夜間有時(shí)盜汗，舌質(zhì)淡，苔薄黃，雙脈尺沉。上方加五味子10 g，冬桑葉45 g，浮小麥30 g，麻黃根10 g。免煎顆粒14劑，水沖服，每日1劑。上方化裁治療，復(fù)查血脂進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

按語(yǔ)：該患者正值壯年，形體健碩，平素?zé)o明顯不適，單位查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂明顯升高伴肝功能異常，屬典型的無(wú)癥狀疾病。血液中的許多物質(zhì)如脂類(lèi)、糖類(lèi)、酶類(lèi)和尿酸等是本來(lái)就存在的，只有超出了一定的范圍才視為異常，他們既是病理產(chǎn)物又會(huì)成為新的致病因素，與中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的痰、瘀、毒等病理因素明顯不同，而以濁命名之最為恰當(dāng)。患者除血濁明顯外，兼見(jiàn)舌質(zhì)淡，苔薄黃，雙脈沉細(xì)，寸尺沉甚，屬典型的正虛血濁，符合脾虛不運(yùn)、濁邪污血的基本病機(jī)，故治法以健脾化濁、清熱利濕為主，取得了良好的治療效果。

3.2 病案2 患者女性，52歲。門(mén)診病例；初診日期：2010年9月18日。初步診斷：高脂蛋白血癥?；颊哂诓轶w時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂增高，被診斷為“高脂蛋白血癥”。平素有時(shí)感頭沉昏重，無(wú)其他明顯不適。舌質(zhì)淡，苔白略膩，雙脈稍滑。辨證：血濁不清。治法：清化血濁。處方：茯苓皮30 g，豬苓45 g，澤瀉30 g，白茅根30 g，虎杖15 g，百花蛇舌草30 g，車(chē)前草15 g，何首烏 15 g，荷葉 15 g，川芎 6 g，降香 6 g，天麻 6 g，炒白術(shù)10 g，姜半夏6 g，龍葵15 g。7劑，水煎服，每日1劑。上方化裁治療1個(gè)月，復(fù)查血脂恢復(fù)正常。

按語(yǔ)：患者亦是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂升高，伴舌質(zhì)淡，苔白略膩，雙脈稍滑，是濕濁內(nèi)蘊(yùn)之象。濕濁乃其現(xiàn)象，脾虛是其本質(zhì)，脾胃氣虛，運(yùn)化失權(quán)，納入之水谷，不化精微而釀成濁濕，彌漫中焦時(shí)時(shí)上犯故頭昏沉重。治療以祛邪為主，取虎杖、荷葉、蛇舌草、龍葵清利血中濁邪；茯苓皮、豬苓、澤瀉、白茅根、車(chē)前草以瀉水濕；究其濁濕之來(lái)，因脾胃虛弱，呈無(wú)力傾向，和白術(shù)以健脾，半夏和胃，何首烏、川芎養(yǎng)血活血，降香理氣，天麻祛風(fēng)，培本治標(biāo)兼顧并進(jìn)，乃獲良效。

4 討論

高脂蛋白血癥常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，且無(wú)明顯不適主訴，故傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)并無(wú)相對(duì)應(yīng)之病名，王新陸教授建議以“血濁”命名之。治療本病常采用辨病和辨證相結(jié)合的方法，以化濁行血為基本治法，其基礎(chǔ)方由荷葉、焦山楂、決明子、赤芍、制水蛭、酒大黃、路路通、虎杖、何首烏等藥組成。方中荷葉苦、澀，性平，清利血濁；焦山楂酸、甘、微溫，入血分而活血散瘀消腫；決明子甘、苦，微寒，功能清肝降脂化濁，三藥平和，化血濁，活血瘀，用為君藥。制水蛭破血逐瘀；酒大黃入血，降壓清脂，活血祛濁；赤芍清熱涼血祛瘀止痛。三藥同用，增強(qiáng)化濁活血之功，用為臣藥。路路通苦、平，功能通絡(luò)利水除濕，其性能通行十二經(jīng)；虎杖苦、寒，入肝膽經(jīng)，功能活血定痛，清熱利濕解毒；何首烏甘、苦、澀，功能補(bǔ)血益腦，滋肝補(bǔ)腎，使化濁行血之中而有補(bǔ)血之能[13]。三藥同用，助君臣而為佐藥。諸藥相伍，共收化濁行血之效。臨證時(shí)應(yīng)加減使用，以助療效，高脂血癥患者常存在脾虛失健或脾運(yùn)不及，正虛明顯，故常輔以四君子湯加黃芪健脾益氣，合豬苓、澤瀉以除濕化濁?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，以下中藥有降低血脂作用，臨證之時(shí)可作為援藥適當(dāng)選用：山楂、何首烏、澤瀉、決明子、大黃、靈芝、虎杖、參三七、蒲黃、紅花、丹參、水飛薊、女貞子、月見(jiàn)草、茺蔚子、廣地龍、茶樹(shù)根、荷葉、玉竹、桑寄生、麥芽、葛根、郁金、茵陳蒿。以上方藥合用，“傳承”與“現(xiàn)代”相結(jié)合，“守正”與“創(chuàng)新”相統(tǒng)一，起到了良好的治療效果。