腦卒中偏癱患者預防跌倒護理中采用階段式康復宣教的療效分析

張 寧

（張家港港城康復醫院，江蘇 蘇州 215600）

腦卒中偏癱屬于臨床常見病與多發病，患者運動、平衡、感覺、神經等均出現功能障礙[1]。跌倒作為腦卒中偏癱主要并發癥，可導致患者病情加重，進一步降低其生存質量。且腦卒中偏癱患者康復過程漫長，期間患者自理能力差，各項預防措施落實不到位，加大了跌倒等意外事件發生風險。故臨床需加強預防跌倒相關知識宣教工作。既往常規護理往往只注重病情恢復狀況，對于康復宣教意識不強，過于籠統。而階段式康復宣教依據患者康復過程中各個階段特點開展針對性宣教護理，對于提高護理效果、保障患者生命安全均具有積極意義。本文主要探討腦卒中偏癱患者預防跌倒護理中采用階段式康復宣教的療效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月48例腦卒中偏癱患者，隨機為兩組各24例。對照組24例，男10例，女14例，年齡45～78歲，平均（61.23±7.20）歲。觀察組24例，男15例，女9例，年齡44～77歲，平均（60.87±7.14）歲。兩組一般資料對比均保持同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規康復護理，密切關注患者生命體征變化情況，囑其按時用藥，安排適量活動等。觀察組實施階段式康復宣教，患者入院當日責任護士會為患者播放跌倒宣教視頻總綱，第二日會播放跌倒宣教視頻分階段宣教，具體為（1）臥床階段：抗痙攣體位擺放，指導患者及其家屬在翻身前正確移動身體，翻身時，將對側床欄拉起，翻身后，檢查患者是否出現不適感。建議家屬站在患者患側與其溝通，提醒患者該側肢體的存在，使用粗糙的毛刷、振動按摩器對患肢進行按摩，加強患肢刺激。（2）坐位期：對于Ⅱ級坐位平衡患者，練習坐位時，保持患者臀部、大腿以上部位均放于床上，當家屬離開時協助患者保持平臥；轉移至輪椅時，提前檢查輪椅性能是否良好，之后推至患者健側，輪椅與床呈45°，抵住患者雙足，雙手摟住患者腰部，協助患者完成起立動作，告知其以健側為中心旋轉身體，保持緩慢速度彎腰坐下，盡可能靠向椅背。（3）離床期：向患者及其家屬說明步行訓練方法、注意事項等知識，鼓勵患者靠墻站立訓練，期間將重心由健側逐漸轉移至患側，增加患肢本體平衡感。（4）步行期：保持病房內光線充足，在走廊、病房內設置護欄，晚上打開夜間照明配置。患者行走時，囑家屬在患側扶持，一手握住患者手部，一手穿過患者腋下放置于胸前，陪同患者緩慢向前行走；對于無法獨立行走或行走障礙患者可提供輔助工具。（5）恢復期：再次加強健康宣教，注重家庭環境改造，例如使用防滑地磚、升高坐便器、廁所內安裝扶手等。以上內容在視頻播放后一周內由責任護士督導患者實施，第二周以提問方式引導患者并查看防跌倒措施落實情況，并記錄于《康復患者健康提升計劃表》。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者預防跌倒知識掌握情況。采用我院自制預防跌倒調查問卷對其進行評估，滿分100分，得分越高，掌握程度越好。（2）兩組患者跌倒發生率。

1.4 統計學方法

本研究均采用S P S S 22.0軟件分析，均值加減標準差（±s），采用t檢驗，頻數（n，%），采用x2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者預防跌倒知識掌握情況

觀察組預防跌倒知識掌握評分為（94.32±11.98）分、對照組為（81.69±12.05）分，差異顯著（t=3.641，P=0.000）。

2.2 兩組患者跌倒發生率

觀察組跌倒發生率為0.00%（0/24），對照組為16.67%（4/24），組間數據差異顯著（x2=4.364，P=0.038）。

3 討 論

腦卒中偏癱患者康復周期漫長，期間若未配合科學正確康復措施，可導致病情加重，因此需要患者及其家屬均掌握一定程度相關知識。以往傳統宣教方式較為機械與籠統，由護理人員在既定時間內將其認為需要宣教的內容灌輸給患者及其家屬，而患者、家屬掌握度不高，仍容易在日常陪護過程中操作錯誤，導致意外事件的發生[2]。而階段式康復宣教依據腦卒中偏癱病情恢復情況將具體宣教內容劃分為5個階段，每個階段均考慮患者康復進程以及生理、心理需求，安排不同宣教內容[3]。本文研究結果表明，觀察組預防跌倒知識掌握評分、跌倒發生情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明了實施階段式康復宣教可明顯提高患者對于預防跌倒知識的掌握程度，降低跌倒發生率。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者預防跌倒護理中實施階段式康復宣教，效果良好，值得推廣。