老年病房優質護理中存在的問題及新舉措

石祥秋，鄭媛媛，李 靜，王 蜜，吳姍姍*

（中國人民解放軍陸軍第七十一集團軍醫院，江蘇 徐州 221000）

老年病房的患者具有年齡大、身體機能衰退、理解能力較差等特點，需要護理人員在開展優質護理時，需要掌握老年患者的特點，并且能夠盡可能地滿足患者的實際需求，從而促進老年患者的康復。由于護理人員的護理意識及老年患者個性化的不同，在實際工作中還存在著影響護理質量的因素，需要不斷挖掘存在的問題并不斷改善，從而實現逐漸提升護理質量的目的。

1 資料與方法

本次研究抽取的研究對象來自于本院在2017年1月～2019年間收治的消化類及相關性疾病老年患者100例，男58例，女42例；年齡75～83歲，平均（79±4）歲，住院時間3～6個月，平均（4.5±1.5）個月。

2 患者特點分析

2.1 病情較為復雜且診斷多

老年患者處于高齡階段，軀體各項機能已經處于衰退過程，并且退化程度各不相同。因此，在臨床治療中表現出診斷多、病情變化快的特點。另外，老年患者同時還同時存在其他類型的疾病，比如心功能不全、高血壓、糖尿病、哮喘等常見病。

2.2 獨立能力差，需要陪護

老年患者機體衰退，行為能力、體力都比較差，獨立生存能力呈現出逐漸下降的趨勢，在治療過程中，需要家人或者護理人員的陪護。

2.3 住院時間長

老年患者機體衰退是引發各類疾病的重要元素，雖然初次治療具有較好的療效，但是也會因為再次復發而入院治療，具有住院時間長的特點。

2.4 伴有危重疾病搶救需要

老年患者在治療時經常會發生突發性危重的現象，需要及時進行搶救，從而加重了護理壓力，對護理提出了更高的要求。

3 優質護理中存在的問題

3.1 臨床護理人力資源不足

上述可知老年患者的護理難度，需要更多的護士參與到優質護理工作中。由于老年患者理解能力不足，優質護理中的入院與出院指導、基礎護理、治療護理、安全與健康教育等工作，需要較長的時間才能有效完成，占用護理人員的時間較長。另外，還存在護理人員進修、產假等因素，導致老年患者的護理人力資源不足。

3.2 缺乏優質護理認知

部分護士缺乏優質護理的認知，導致護理質量不佳。

3.3 護士基礎知識及專科知識不高

優質護理的護理質量與護理人員的基礎與專科知識能力密切相關，但是護理人員存在著基礎與專科知識不高的問題，無法及時發現患者的異常問題。

3.4 基礎護理未有效落實

護理工作中基礎護理是不可缺少的環節，并且需要嚴格按照規范操作。由于護士轉科較為頻繁，對基礎護理知識較為缺乏，無法有效落實護理內容及未嚴格按照規范進行操作。

3.5 患者及家屬未正確理解創優工作

創優工作中的部分內容是需要護士協助家屬完成，而不是護士必須完成的護理內容，但是部分患者及家屬卻認為創優工作都應是護士完成的，從而與護士產生爭吵，影響護患關系。

3.6 護理工作量大

護理人員不只需要針對患者實施護理工作，還需要書寫護理文書、配置藥物、辦理患者出入院等，導致導致床旁護理時間不足，無法及時發現老年患者突發的問題。

4 優質護理新措施

4.1 改善工作流程與強化護理服務

針對上述問題改革護士工作流程與提高護理服務質量，具體措施如下：（1）崗位管理。建立護士崗位管理制度，明確各層級護士的工作職責及標準。（2）加強基礎護理服務。要求護士重視晨晚間的護理，并不定期檢查晨晚間護理過程。護理中注重生活護理、安全護理、康復護理、健康指導。（3）改革工作流程。護理文書內容有效簡化并縮短書寫時間；出、入院手續有效簡化，增加床前護理時間。（4）加強護士培訓。通過培訓提高護士對優質護理的認知，并形成“以患者為中心”的服務理念。（5）考核。建立考核標準，細化考核內容，提高護理質量。（6）增加護士及有效排班。增加護士后，采用APN排班方式。

4.2 加強心理護理

老年患者內心自知身體情況及兒女不能長時間陪伴自己，而產生孤獨感、焦慮、恐懼等不良情緒，機體會受到情緒的影響而產生應激反應不利于治療，并且也會影響護理質量。因此，護理工作中應加強心理護理，可根據不同的患者制定個性化的心理護理方案。由于增加了護士及應用APN排班模式，護士有較多的時間與老年患者良好交流。護士可先從了解患者資料方面入手，對患者產生初步的了解，能夠與患者有初步的交流內容。通過交流掌握患者實際存在的不良情緒，并制定針對性的心理護理方案，再通過方案的實施達到降低不良情緒的目的。

4.3 加強健康教育

老年患者及家屬對疾病知識的掌握程度較低，護士應注重患者及家屬的健康教育，可通過視頻統一教育、健康手冊宣教的方式達到健康教育的目的。知識宣教后，還應耐心與患者交流，了解患者實際掌握情況，可再次進行宣教，深化患者對病癥的理解。

4.4 陪護管理

護士應將優質護理內容與家屬進行溝通，將必須由護士完成的操作、護士協助家屬操作的環節讓家屬了解，從而與護士共同操作促進患者的康復。

綜上所述，優質護理中還存在著較多問題，通過針對問題制定有效的措施，使護理質量大幅度提升。醫院應不斷觀察護理過程，從而不斷挖掘出優質護理中存在的問題并有效改善，促進優質護理質量不斷提高。