內(nèi)科護理溝通中存在的問題及其措施分析

王姣，黃靜通訊作者)

(中國人民解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安)

0 引言

最近若干年間，受真實存在且復(fù)雜多變的社會性因素及環(huán)境性因素的影響制約，我國各級醫(yī)院內(nèi)科收治的患者數(shù)量正在呈現(xiàn)出持續(xù)增加的變化趨勢，且其中包含有較多數(shù)量比例的內(nèi)科重癥疾病患者，客觀上給內(nèi)科護理人員的日常工作過程造成了較大技術(shù)難度。在現(xiàn)代內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展過程中，針對各類疾病患者展開臨床處置，應(yīng)當(dāng)遵循“三分靠治療、七分靠護理”的基本指導(dǎo)原則，因此，做好針對內(nèi)科疾病患者的護理干預(yù)工作，能確保患者獲取良好臨床結(jié)果。在內(nèi)科臨床護理工作具體開展過程中，如果護理人員未能做好與患者，以及患者家屬的交流溝通環(huán)節(jié)，或者是未能實現(xiàn)對護患溝通環(huán)節(jié)的充分重視，通常會誘導(dǎo)絕大多數(shù)內(nèi)科患者無法實現(xiàn)對基礎(chǔ)護理工作的充分接納和理解，繼而在內(nèi)科護理工作人員未能選擇運用恰當(dāng)有效的護患溝通工作方式前提下，通常會誘導(dǎo)實際發(fā)生的種類多樣的護患溝通問題無法獲取到有效解決，同時內(nèi)科患者無法展示出穩(wěn)定充分的臨床行為依從性，不能實現(xiàn)對內(nèi)科治療干預(yù)過程的充分配合，無法順利獲取良好的臨床治療效果。醫(yī)院是我國開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的主要社會場所，住院患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動質(zhì)量的評價，對我國現(xiàn)代醫(yī)院的長期性業(yè)務(wù)運作發(fā)展過程具備深刻影響作用。內(nèi)科住院患者群體由于持續(xù)住院時間相對較長，其心理情緒狀態(tài)波動程度較大，對護理工作的開展質(zhì)量通常會提出較高要求，因此內(nèi)科護理工作人員做好與患者的交流溝通，是確保內(nèi)科護理工作順利獲取良好效果的重要前提條件。

1 內(nèi)科護理溝通過程中的現(xiàn)存問題

1.1 內(nèi)科護理工作人員的自身素質(zhì)水平不高

調(diào)查結(jié)果顯示，我國現(xiàn)有的絕大多數(shù)內(nèi)科護理工作人員，都具備著相對優(yōu)質(zhì)且良好的專業(yè)素質(zhì)，具備著參與日常化內(nèi)科護理工作的專有性或者是獨特性方法，但是也有一定數(shù)量比例的內(nèi)科護理工作人員，在個人基本專業(yè)素質(zhì)水平方面存在欠缺，客觀上誘導(dǎo)其在參與基本護患溝通工作過程中遭遇一定形式的困難和障礙。

也有調(diào)查研究顯示，部分內(nèi)科護理工作人員在日常工作實踐過程中尚不具備扎實且穩(wěn)定的工作責(zé)任意識，其不僅無法在制定和具體執(zhí)行內(nèi)科護理工作方案過程中展示出對廣大患者的耐心關(guān)懷，以及良好態(tài)度，還未能在具體內(nèi)科護理工作環(huán)節(jié)推進過程中與患者開展形式恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣鳎^而在實際開展的內(nèi)科護理工作過程中，引致發(fā)生了種類多樣的技術(shù)細節(jié)問題和護患糾紛問題[1]。

表1 中列示的是2020年1月至2020年3月期間，某基層醫(yī)院內(nèi)科護理差錯問題的引致原因，從表格中列示的信息可以知道，護理操作技能缺乏、護理管理不嚴格，以及護士工作責(zé)任心不足是引致內(nèi)科護理差錯問題發(fā)生的基本原因。

表1 某醫(yī)院內(nèi)科護理差錯問題的引致原因分布（2020年1月至2020年3月）

基于上述分析可以知道，擇取和運用適當(dāng)方法改善提升內(nèi)科護理工作人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，是未來一段時期之內(nèi)，內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)事業(yè)在發(fā)展進程中需要解決處置的基本問題。從宏觀性視角展開闡釋分析，內(nèi)科護理工作人員在參與日常工作過程中，不僅要具備系統(tǒng)規(guī)范的護理工作理論知識和護理實踐操作技能，還必須具備和保持針對廣大內(nèi)科患者的充分愛心，以及良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)，繼而在面對和處理各式各樣內(nèi)科疾病患者過程中，能夠積極主動地站立于患者視角考慮問題，與患者開展和諧恰當(dāng)?shù)慕涣鳒贤ǎ^而在有效解決處置日常護理工作過程遭遇的各類問題和挑戰(zhàn)背景下，獲取到內(nèi)科護理工作的最佳效能。內(nèi)科護理工作人員還要注重在日常工作實踐過程中保持時刻向他人學(xué)習(xí)的謙虛謹慎態(tài)度，能夠注重與同事開展互動交流和學(xué)習(xí)借鑒，互相發(fā)現(xiàn)和指出日常參與內(nèi)科護理工作過程中遭遇的問題和缺陷，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，繼而逐漸發(fā)展提升自身的專業(yè)工作參與技能[2]。

1.2 內(nèi)科護理工作人員的基本法律意識較為薄弱

調(diào)查研究顯示，現(xiàn)階段我國部分內(nèi)科護理工作人員在日常工作參與過程中，存在著情感關(guān)懷投入數(shù)量過多且理性思維參與不足，以及法律性思想意識相對弱化等問題，客觀上給護患溝通工作在實際開展過程中的質(zhì)量獲取水平，造成了一定程度的不良影響[3]。

在內(nèi)科護理工作人員尚未獲取和具備基本法律思想意識條件下，其不僅會在面對和處置護患矛盾糾紛問題過程中缺乏保護自身合法權(quán)益的有效武器，還無法在與內(nèi)科疾病患者，以及內(nèi)科患者家屬展開交流溝通過程中保持客觀公正態(tài)度，繼而給實際獲取的護患溝通工作效果造成一定程度的不良影響[4]。

針對上述問題，有必要針對內(nèi)科護理工作人員開展適當(dāng)形式的法律知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)和促進內(nèi)科護理工作人員，能夠樹立和秉持良好且穩(wěn)定的法律性思想意識，能夠在參與開展日常護理工作實踐過程中，規(guī)范做好護理記錄工作，繼而在發(fā)生護患矛盾糾紛事件條件下，最大限度做到有跡可循，實現(xiàn)對自身基本經(jīng)濟利益和各項合法權(quán)益的有效維系和保護。

1.3 內(nèi)科護理溝通工作未能順利獲取良好效果

在現(xiàn)代內(nèi)科護患溝通工作的具體開展過程中，受多種多樣的主客觀因素的影響制約，形如患者年齡因素、患者所患疾病種類因素，以及患者觀念認知狀態(tài)因素等，部分護患溝通工作環(huán)節(jié)在具體開展過程中，未能及時順利地獲取到良好預(yù)期效果。

最近若干年間，伴隨著我國宏觀國民經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展事業(yè)的優(yōu)質(zhì)持續(xù)推進，以及廣大人民群眾基本物質(zhì)生活條件的持續(xù)改善，我國各界民眾在參與日常化生產(chǎn)生活實踐過程中的法律維權(quán)意識，正在呈現(xiàn)出持續(xù)提升的變化趨勢，因而一旦內(nèi)科護理工作人員未能做好與患者的交流溝通工作，或者是發(fā)生護理操作行為失當(dāng)問題，極易引致發(fā)生護患糾紛問題，在一定程度上給內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)事業(yè)的整體發(fā)展質(zhì)量，造成不良影響。

2 內(nèi)科護理溝通的改良優(yōu)化對策

2.1 強化提升內(nèi)科護理工作人員的整體素質(zhì)

為支持和保障內(nèi)科護理工作人員能夠切實完成與廣大患者，以及患者家屬的高效和諧有序的交流溝通，必須積極采取措施強化提升內(nèi)科護理工作人員的綜合素質(zhì)水平，致力于在日常工作過程中秉持和踐行以人為本的基本思想理念，充分關(guān)注和滿足患者的各項基本護理服務(wù)需求[5]。

對于臨床內(nèi)科確診收治的各類疾病患者而言，其想要確保自身所患疾病獲取到優(yōu)質(zhì)良好的治療效果，除卻需要依賴臨床醫(yī)生的規(guī)范化治療之外，還必須接受臨床護理工作人員提供的系統(tǒng)且有效的護理干預(yù)。

舉例論之，在針對消化內(nèi)科疾病患者開展護理干預(yù)工作過程中，護士要借由與患者及其家屬開展適當(dāng)形式的溝通交流，支持患者及其家屬能夠全面深入認識理解接受飲食控制，對獲取疾病良好治療效果的重要意義，繼而確保患者在充分遵從醫(yī)囑接受臨床治療處置干預(yù)過程中，實現(xiàn)對自身所患病情的良好改善，最終獲取到優(yōu)質(zhì)的康復(fù)效果。

內(nèi)科護理工作人員在參與日常工作過程中，不僅要充分遵照和執(zhí)行臨床醫(yī)生制定的醫(yī)囑，還必須選擇運用適當(dāng)方法，持續(xù)強化提升自身對內(nèi)科護理專業(yè)理論知識和實踐操作技能的學(xué)習(xí)掌握水平，在為患者展示規(guī)范且嫻熟的護理操作技能前提下，提升患者對內(nèi)科護理工作人員的信任，確保內(nèi)科患者在與護理工作人員開展護患交流溝通活動過程中，能夠更加充分地表達闡釋自身的所思所想，支持實際開展的護患溝通交流環(huán)節(jié)，能夠順利獲取良好效果。

內(nèi)科護理工作人員在開展護患交流溝通工作過程中，要注重和保持平等謙和的工作態(tài)度，盡量基于患者視角考慮問題，最大限度地獲取到患者的支持和信任。

2.2 針對內(nèi)科治療費用問題選擇透明化和公開化處理原則

護士要以每天為單位，嚴格遵循標準針對患者在住院接受治療過程中產(chǎn)生的費用，以打印清單的方式加以通報，針對患者提出的疑問及時予以溝通解答，控制降低護患糾紛問題的發(fā)生可能性。

某醫(yī)院內(nèi)科將72 例住院患者隨機等分為研究組和參照組，每組各36 例，為參照組實施常規(guī)護理干預(yù)，針對研究組實施優(yōu)化溝通護理干預(yù)，兩組的護理溝通問題發(fā)生率如表2所示。

表2 兩組的護理溝通問題發(fā)生率比較

3 結(jié)語

綜合梳理現(xiàn)有研究成果可以知道，做好和諧有效的護患溝通是改善提升內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵性渠道。內(nèi)科護理工作人員應(yīng)當(dāng)逐漸提升對護患溝通環(huán)節(jié)的重視力度，全面系統(tǒng)深入歸納分析和解決處置護患溝通工作開展過程中遭遇的各類具體問題，在積極提升內(nèi)科護理工作隊伍的綜合素質(zhì)前提下，改善優(yōu)化內(nèi)科護理服務(wù)工作開展過程中的整體質(zhì)量。