被推上“神壇”的腸道微生態調節劑

文/中日醫院消化科住院醫師 陳 朔 主任醫師 杜時雨 圖片提供/站酷海洛

2020年，新冠疫情牽動著所有人的心，而各種治療新冠病毒感染潛在有效的藥物更是備受人們關注。2020年1月28日，在國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中新增“可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染”，并在此后的第五版至第七版方案中均予以推薦。一時間腸道微生態調節劑被推上了“神壇”。

腸道微生態制劑到底是什么？是我們經常聽說的益生菌嗎？什么情況下需要服用腸道微生態制劑？健康人如何保持正常的腸道微生態？本文將為您一一解答。

腸道微生態調節劑：益生菌、益生元及合生元

腸道微生態調節劑是一類能夠調節腸道微生態失衡、保持微生態平衡、提高宿主健康水平或增進健康狀態的生理性活菌(微生物)制品，同時也包括這些菌體的代謝產物以及促進這些生理菌群生長繁殖的物質。具體包括活菌體、死菌體，以及菌體成分、代謝物及生長促進物質，一般分為益生菌、益生元及合生元三大類。

益生菌

益生菌是對宿主有益的活的微生物制劑，能夠促進腸內菌群生態平衡，包括生理性優勢細菌、共生性細菌、生理性真菌。目前衛健委批準可應用于人體的益生菌主要有乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽孢桿菌屬、梭菌屬和酵母菌屬。臨床上常用的益生菌類藥物有雙歧桿菌三聯活菌膠囊、雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片、枯草桿菌二聯活菌膠囊、布拉氏酵母菌散等。富含益生菌的食物主要是發酵類食物，如酸奶、奶酪、豆豉、泡菜等。

益生元

益生元是一種非活性的營養物質，通常在胃和小腸保持未消化狀態，在結腸能選擇性刺激一種或數種生理性細菌生長增殖，同時刺激腸道蠕動和腸道腺體分泌，進而增進宿主健康。簡單地說，益生元是益生菌的食物。益生元主要包括低聚果糖、低聚異麥芽糖、大豆低聚糖、低聚木糖、低聚半乳糖、水蘇糖等數百種低聚糖類以及抗性淀粉，其中低聚果糖、菊粉、小麥胚芽粉等主要用作益生元類的功能性食品，而作為藥物在臨床使用的有乳果糖等。植物類食物幾乎都含有益生元，豆類、薯類、玉米、青菜、香蕉等食物中益生元含量較高。益生元可以通過調整飲食來補充，也可以食用益生元類功能性食品來補充。

合生元

合生元是益生菌和益生元的混合制劑。

哪些人適合應用腸道微生態制劑

一般來說，藥物類腸道微生態制劑多用于機體患有某些疾病或存在消化道癥狀時，比如用于治療幽門螺桿菌感染、急性感染性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、腸易激綜合征、炎癥性腸病、便秘、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及其他伴有腸道微生態失衡的疾病。對于嬰幼兒還可用于治療新生兒壞死性小腸炎、新生兒黃疸、嬰幼兒濕疹和嬰幼兒過敏性疾病的預防，以及早產兒喂養不耐受、嬰幼兒乳糖不耐受等。

對于沒有上述疾病或癥狀的健康人群，沒有必要專門服用腸道微生態類藥物，但出于保健的目的可以適當攝入富含益生菌、益生元的保健品和食物，以不引起腹脹、腹瀉等消化道癥狀為宜。

服用腸道微生態制劑的注意事項

●對于益生菌類產品，應注意包裝上標注的保質期及儲存溫度。

●對于需要沖調的產品，建議用不超過40℃溫水沖調。

●如果是酸奶等冷藏食品，建議在室溫下放一段時間再食用，避免過涼的飲品刺激胃腸道引起腹痛等不適癥狀。

●服用時間最好在餐后1 小時左右，因為此時胃液pH 值相對高一些，對益生菌的活力影響較小。

●對于正在服用抗生素的人群，服用益生菌類產品的時間應與服用抗生素的時間間隔 2 小時以上。

●由于益生元不含活性成分，其相應產品不用擔心儲存溫度和胃酸影響等問題。

普通人維護腸道健康的小貼士

雖然益生菌和益生元類的保健品和藥品對腸道菌群平衡有一定幫助，但其作用不應被夸大或神化。對于普通人群來說，保持健康的腸道微生態最關鍵的還是要養成健康的飲食和生活習慣。

●飲食規律，均衡攝入各種營養物質。

●適當增加膳食纖維。在保證一天蔬菜、水果攝入量的基礎上，可適當吃些玉米、燕麥、薯類、豆制品、香蕉等益生元含量高的食物。

●酸奶含一定量的益生菌和益生元，若無乳制品不耐受等情況，推薦食用。其他發酵類食物，如豆豉、泡菜和醬豆腐等因鹽的含量比較高，食用要適量。

●正確面對壓力，保持心理狀態的平衡。

●養成良好的排便習慣。

●保證睡眠。

●當身體出現某些疾病或癥狀時，應及時去醫院就診，必要時在醫生的指導下應用合適的腸道微生態類藥物，切勿自行濫用抗生素等藥物。