經皮空心螺釘固定治療第5跖骨基底部骨折

鄧晉京,黃 敬,王慶華

2017年9月～2018年6月,我科采用經皮空心螺釘固定治療25例第5跖骨基底部骨折患者，療效良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組25例，男13例，女12例，年齡25～54歲。術前均攝DR片或行CT檢查，確診為新鮮第5跖骨基底部骨折。傷后至手術時間12～24 h。

1.2 治療方法全身麻醉下手術。患者仰臥位。用點式復位鉗鉗夾第5跖骨轉子和跖骨干復位，C臂機透視確認復位滿意。由外踝尖向足外側皮膚紅-白交接線做垂線，其交點作為空心螺釘導針首次穿針點。C臂機透視下將導針尖經由第5跖骨尖穿入髓腔內，選擇? 4.0 mm、長45 mm或50 mm的空心螺釘沿導針加壓固定。C臂機正、側位透視確認空心螺釘位置滿意，關閉切口。術后給予彈力繃帶加壓包扎， 2 周后拆線。術后6周內在外固定支具保護下部分負重行走，同時開始足踝關節功能鍛煉。

2 結果

25例患者均獲得隨訪，時間13～18個月。術后無感染、骨折不愈合等并發癥發生，骨折愈合良好。

3 體會

經皮空心螺釘固定治療第5跖骨基底部骨折的優點：① 復位和固定均為經皮操作，對血供破壞最少，利于骨折愈合； ② 切口遠離跖骨轉子突出部分，后期皮膚并發癥少；③ 可在C臂機透視下通過鉗夾精確復位骨折，防止骨折加壓過度或者不足；④ 空心螺釘置入含有松質骨的髓腔，加壓和固定作用更加穩定和持久，可有效防止內固定斷裂和退出。