對導致接受鋼板內固定術的四肢骨折患者手術失敗原因的分析

吉治群

（東方市中醫院，海南 東方 572600）

四肢骨折是臨床上的一種常見骨折。臨床上對四肢骨折患者多進行鋼板內固定術。使用鋼板內固定術對四肢骨折患者進行治療，可維持其骨折端的穩定，促進其骨折端的愈合。但部分接受鋼板內固定術的四肢骨折患者可發生手術失敗。有學者認為，內固定物松動、斷裂均是導致接受鋼板內固定術的四肢骨折患者手術失敗的發生原因[1-2]。本研究主要是分析導致接受鋼板內固定術的四肢骨折患者手術失敗的發生原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年7 月在東方市中醫院進行鋼板內固定術的41 例四肢骨折患者作為研究對象。在這些患者中，有男28 例，女13 例；其平均年齡為（45.2±10.5）歲；其中發生橫形骨折的患者有15 例，發生斜形骨折的患者有11 例，發生粉碎性骨折的患者有15 例；其中發生股骨干骨折的患者有14 例，發生股骨遠端骨折的患者有4 例，發生肱骨骨折的患者有11 例，發生尺骨骨折的患者有7 例，發生脛骨骨折的患者有5 例；其中接受普通鋼板內固定術的患者有34 例，接受鎖定鋼板內固定術的患者有7 例。

1.2 研究對象的納入標準

1）患者的病情均被確診為四肢長骨骨折。2）患者未合并其他骨折。3）患者不存在陳舊性骨折。4）患者的病程≤7 天。5）患者手術切口的愈合等級為甲級。6）患者發生手術失敗的時間為術后第4 ～36 周。

1.3 方法

對這些患者的臨床資料進行統計分析，從中找出導致其手術失敗的發生原因。

2 結果

在這41 例患者中，因內固定物選用不當導致手術失敗的患者有7 例（占17.1%）；因螺釘放置不當導致手術失敗的患者有2 例（占4.9%）；因術中未植骨導致手術失敗的患者有3 例（占7.3%）；因術后未進行規范的康復訓練導致手術失敗的患者有29 例（占70.7%）。

3 討論

四肢骨折是臨床上的一種常見骨折。臨床上對四肢骨折患者多進行鋼板內固定術。但部分接受鋼板內固定術的四肢骨折患者可發生手術失敗。接受鋼板內固定術的四肢骨折患者發生手術失敗與其存在自身因素、醫療因素等因素有關。在本研究中，因內固定物選用不當導致手術失敗的患者有7 例（占17.1%）；因螺釘放置不當導致手術失敗的患者有2 例（占4.9%）；因術中未植骨導致手術失敗的患者有3 例（占7.3%）；因術后未進行規范的康復訓練導致手術失敗的患者有29 例（占70.7%）。這說明，內固定物選用不當、螺釘放置不當、術中未植骨及術后未進行規范的康復訓練均是導致接受鋼板內固定術的四肢骨折患者手術失敗的發生原因。我院認為，為了預防接受鋼板內固定術的四肢骨折患者發生手術失敗，應對其采取以下護理措施：1）應為患者選擇適當的內固定物。髓內釘、解剖鋼板及鎖定鋼板均是臨床上常用的內固定物。使用髓內釘內固定術對股骨干骨折患者進行治療，可減輕對其骨折端周圍血運的破壞，增強其骨折端的穩定性，促進其骨折端的愈合[3-4]。使用鎖定鋼板對關節近端骨折患者進行治療的效果較好。使用鎖定鋼板對存在骨質疏松的四肢骨折患者進行治療的效果較好。術前，應對內固定物的應力、使用期限進行評估。術后，接受鋼板內固定術的四肢骨折患者若發生內固定物斷裂，應使用髓內釘內固定術對其進行治療[3]。2）應依據患者的骨折、內固定物的類型，為其正確放置螺釘。對于存在骨質缺損的四肢骨折患者，為其植骨[5-6]。術中，不要過多剝離患者的骨膜。3）研究發現，對接受鋼板內固定術的四肢骨折患者進行規范的康復訓練指導，可降低其肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥的發生率，維持其骨折端周圍的血液循環，促進其骨折端的愈合[7-8]。因此，在患者出院前應對其進行系統的康復訓練指導，并為其介紹進行康復訓練的重要性，提高其對進行康復訓練的依從性。在患者出院后，應定時對其進行家庭隨訪，并叮囑其按時回醫院復診[9]。

綜上所述，內固定物選用不當、螺釘放置不當、術中未植骨及術后未進行規范的康復訓練均是導致接受鋼板內固定術的四肢骨折患者手術失敗的發生原因。