健脾補腎湯治療惡性腫瘤化療后消化道反應的效果探析

楊水秀 余淑敏 劉 靜，江西省人民醫院腫瘤科，江西省南昌市 330006

醫學研究表明，消化道反應主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘便血等一系列癥狀[1]。WHO的相關資料顯示，作為惡性腫瘤化療后的常見不良反應類型，消化道反應容易對患者的治療效果以及生活質量造成一定的不利影響。因此，為進一步優化預后效果，本文隨機將102例惡性腫瘤化療消化道反應患者分為兩組開展了相應的臨床分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2019年7月—2020年4月收治的惡性腫瘤化療消化道反應患者102例納為實驗對象。排除標準：(1)具有藥物禁忌證者或屬于易過敏體質者；(2)心腎功能不全且不愿配合治療者；(3)患有精神疾病或心理疾病者；(4)不符合本研究其他相關標準者。納入標準：(1)經病理檢查結果確診為惡性腫瘤且接受化療治療；(2)化療后產生惡心嘔吐等消化道反應；(3)經患者及其家屬或監護人同意并自愿簽署研究相關協議書，并將其按紅藍數字抽簽法隨機分為紅字組(n=51)和藍字組(n=51)。其中，紅字組女18例，男33例；年齡32～75歲，平均年齡為(47.61±10.28)歲；惡性腫瘤類型：肺癌20例，鼻咽癌16，胃癌6例，乳腺癌2例，膀胱癌2例，其他為5例。藍字組女19例，男32例；年齡31～76歲，平均年齡為(47.62±10.27)歲；惡性腫瘤類型：肺癌21例，鼻咽癌16，胃癌7例，乳腺癌3例，膀胱癌1例，其他為3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 紅字組給予泮托拉唑(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H19990166；規格：40mg×1瓶)治療，1次/d，40mg/次，持續用藥1周[2]。藍字組給予泮托拉唑(用法用量等均同紅字組)聯合健脾補腎湯治療。健脾補腎湯組方：砂仁與炙甘草6g，竹茹9g，陳皮12g，菟絲子、何首烏、女貞子、枸杞、黨參、茯苓、白術各15g，黃芪30g，以清水煎熬至400ml藥劑，每日1劑，分早、中、晚3次服用[3]。

1.3 觀察指標 仔細觀察記錄兩組患者治療前后的免疫細胞功能變化情況(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)，同時應用SF-36(生活質量評估量表)評估其治療前后的生活質量(主要為機體功能、精神狀態、社會功能、物質生活4項，每項0～100分，生活質量高低與分值高低呈正比)[4]，而后再以此為依據參照臨床相關標準客觀評估其消化道反應治療效果(顯效：患者治療后免疫細胞功能明顯恢復且惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腸鳴音等消化道反應幾乎完全消失，生活質量較高；好轉：患者治療后免疫細胞功能逐漸改善且各項消化道反應日益緩解，生活質量逐步改善；無效：患者治療后免疫細胞功能無變化且消化道反應加重，導致病情惡化)。

2 結果

2.1 免疫細胞功能 紅字組患者治療后的免疫細胞功能雖然有所改善，但明顯低于藍字組患者，且相關數據差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的免疫細胞功能對比

2.2 消化道反應治療效果 紅字組患者的消化道反應治療總有效率76.47%，明顯低于藍字組患者的94.12%，且相關數據存在統計學差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的消化道反應治療效果對比[n(%)]

2.3 生活質量 兩組患者治療后的生活質量均有所提高，但藍字組患者治療后在機體功能、精神狀態、社會功能以及物質生活四項生活質量指標中均顯著優于紅字組患者，且兩組相關數據差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組惡性腫瘤化療消化道反應患者的生活質量比較分)

3 討論

近年來，醫療技術水平不斷發展，但在惡性腫瘤疾病的治療方面，臨床仍還有相當大的進步空間。化療是目前臨床用以治療惡性腫瘤的主要措施之一，其屬于一種利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖以及促進腫瘤細胞分化的治療方式[5-6]。但患者在接受化療后通常會產生惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘便血等一系列消化道反應，若不及時予以針對性的治療，令其化療后的生活質量大打折扣。部分臨床報道稱，潘立酮與奧美拉唑聯用是臨床用以緩解惡性腫瘤患者化療后消化道反應的常規措施，但該措施具有一定的局限性，僅能對中度以下化療所致的消化道反應產生抑制作用，難以有效緩解中度以上的消化道反應。中醫學認為，消化道反應屬中醫“嘈雜”“反胃”等范疇[7]，涉及腸胃、肝、脾等多個組織部位，治療應以疏肝理氣、健脾養胃為基本原則。而健脾補腎湯以黨參、白術、茯苓、炙甘草等為健脾養胃基礎方，配以砂仁、竹茹有強化功效；加之何首烏、菟絲子、女貞子、枸杞等多味藥物的同入，可共奏益氣養血、健脾補腎、和胃止嘔之功效[8]。故而將其與上述常規西醫藥物聯用，能夠在促進免疫細胞功能有效恢復的同時快速緩解和抑制各類消化道反應，為患者營造更為理想的預后效果，不斷提高其生活質量。在本文中，藍字組患者在消化道反應治療效果等所有臨床指標均優于紅字組患者，且所有數據差異均具有統計學意義(P<0.05)，從而進一步說明了健脾補腎湯對優化惡性腫瘤化療消化道反應患者預后效果的重要性。