護士分層教育培訓在護理質量管理中的應用評價

黃漢琴 張建芳

湖北省武漢市漢南區人民醫院護理部 430090

當前，隨著我國醫療行業的發展以及人們對健康需求的日益增高，臨床護理工作面臨著更大的挑戰、機遇[1]。護士必須在鞏固臨床技能操作、理論知識的基礎上，參加繼續教育，切實提高自身綜合素質，目的是更好地適應新的醫療需求，促進護理行業更好地發展。相關研究表明，現代化醫學模式下，護士應具備全方面的醫療知識，人文知識、社會知識、心理知識，這是提高護理質量、改善護患關系的關鍵，將以上能力并稱為“軟技能”[2]。傳統培訓模式缺乏針對性，無法滿足護士具體需求，護士學習主動性、積極性低下，綜合素質無明顯提高，培訓效果一般，現已無法滿足醫學教育需求。分層教育培訓是指針對不同能力、等級、工齡的護士展開的一種教育培訓，更具有針對性、科學性。基于以上背景，本文為進一步探究分層教育培訓對護士軟技能干預效果，對本院2017年10月—2019年10月40名新入職護士展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2017年10月—2019年10月40例新入職護士展開研究，隨機平均分為兩組。實驗組(20名)：均為女性；年齡20～24歲，平均年齡(22.16±1.04)歲；學歷：大專12名、本科8名。參照組(20名)：均為女性；年齡22～23歲，平均年齡(22.19±1.01)歲；學歷：大專14名、本科6名。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 方法 參照組(采納傳統培訓)：根據國家衛計委文件要求，醫院對新入職護士展開培訓，培訓周期為4周。實驗組(采納分層教育培訓)：(1)成立分層教育小組：由護士長、護士組成，又本科以上學歷、教學能力強、臨床經驗豐富、具備5年帶教經驗的護理人才，組成優秀的師資團隊，參與到培訓課程編寫與授課中。(2)制定分層教育計劃：首先對所有護士展開需求調查，明確不同級別、文化程度護士對培訓的需求，需要掌握的重點，提高對分層教育的認知度，而不是將培訓流于形式。根據調查結果，將護理薄弱環節、緊急演練、護理查房、專科技能等整合，結合護理新方法、新理論以及發展新動向，制作成分層教育計劃。以多媒體、PPH的方式展現，不同層次的護理人員根據自己需求，自由的選擇培訓內容與時間。N1～N2層級(中專、大專學歷的護士，獲得護士專業技術職稱)的護士，必須每月完成培訓。N3～N4層級(大專、本科學歷的護士，獲得護師專業技術職稱)的護士，則可以根據各自的需求，自主的選擇培訓內容，合理安排培訓時間。(3)考核評價制度：所有護士經過培訓之后，必須進行考核，將考核結果與評選優秀、學習機會、晉升、晉級等掛鉤，引起護士重視與關注，培訓周期為4周。

1.3 觀察指標與判定標準 對比兩組軟技能評分、綜合素質評分、滿意度。(1)軟技能評分：包括認知技能、職業情操、自我管理、組織管理、人際關系5項，每項滿分為40分，分值越高，軟技能能力越強。(2)綜合素質評分：包括自主創新能力、解決問題能力、團隊協作能力、溝通能力、學習主動性、專科知識、技能操作，每項總分是10分，分值越高，培訓效果越好。(3)滿意度：培訓結束后向護士發放自制的滿意度問卷：滿分為100分，分很滿意(≥80分)、滿意(≤79分且≥60分)、不滿意是(≤59分)。總滿意度=(很滿意+滿意)/20×100%。

2 結果

2.1 兩組軟技能評分結果對比 培訓前兩組認知技能、職業情操、自我管理、組織管理、人際關系評分比較無顯著差異(P>0.05)；培訓后實驗組顯著比參照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組軟技能評分結果對比分)

2.2 兩組綜合素質評分結果對比 培訓前兩組自主創新能力、解決問題能力、團隊協作能力、溝通能力、學習主動性、專科知識、技能操作評分比較無顯著差異(P>0.05)；培訓后實驗組顯著比參照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組綜合素質評分結果對比分)

2.3 兩組滿意度結果對比 實驗組總滿意度(95.00%)顯著比參照組(70.00%)高(χ2=4.329，P=0.037<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度結果對比[n(%)]

3 討論

繼續醫學教育是醫院質量管理的重要組成部分，也是在職護士重要的終身性活動，護士綜合素質對醫院的發展、整體醫療教學質量等起著決定性作用[3-4]。新入職護士規范化培訓對護士個人成長、醫院護理隊伍的建設具有舉足輕重的作用，規范崗前技能培訓以及理論知識培訓，可提高護士發現、獨立分析、解決問題的能力及溝通能力，使其盡快適應護士這一角色，成為一名合格的護理人才[5-6]。軟技能屬于非技術技能，涉及心理學、社會學、人文學等多方面，隨著我國護患關系的日益尖銳，護士軟技能的重要性逐漸凸顯，只有具備良好的軟技能，才能更好地服務于患者，規避護患糾紛[7]。傳統的培訓模式，對于新入職的護士統一由護士長管理，護士在科室輪轉的過程中學習相關專科知識，缺乏統一的教育方案、考核標準，往往導致培訓內容重復，無法滿足護士對教育培訓的需求，護士參與主動性、積極性低下。

分層教育培訓可激發不同層級護士學習的主動性、積極性，根據醫院、科室具體情況，學以致用，提高護士學習熱情，分層教育培訓的內容更具有合理性、針對性，將傳統培訓模式下的“要我學”很好的轉變為“我要學”，提高了護士學習主動性、積極性。分層教育培訓充分體現了護理工作的規范性、專業性、科學性，挖掘了護士潛能，使知識的創新、創造成為可能，盡可能地滿足護士自我發展的需求，提高了護士職業滿意度和價值感，保證了分層教育培訓效果。分層教育培訓根據護士的職稱、學歷、工作年限等進行不同層次的培訓，可促進業務水平發展以及個人成長，使其在工作中更加得心應手，勝任崗位，極大地提高了護理滿意度，有助于護理隊伍穩定的發展。本研究示：實驗組培訓后軟技能評分、綜合素質評分均顯著比參照組高，實驗組總滿意度顯著比參照組高(P<0.05)。提示分層教育培訓在護理培訓中有效、可靠，取得了令人滿意的培訓效果。本研究結果接近于夏萍等[8]研究結果。

綜上所述，分層教育培訓可顯著提高護士綜合能力、軟技能，贏得護士認可與贊同，取得良好的培訓效果，使其更好地適應臨床發展，臨床應用價值較高，值得進一步推廣。