妊娠糖尿病應(yīng)用降糖寧膠囊聯(lián)合胰島素注射治療對血糖水平及低血糖發(fā)生率的影響

王 霞

江西省于都縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 342300

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間的一種常見并發(fā)癥，是指女性在妊娠前的糖代謝未出現(xiàn)異常，在妊娠后發(fā)生首次糖尿病病癥[1-2]。妊娠糖尿病可引發(fā)不良妊娠結(jié)局，包括羊水過少或過多、胎兒窘迫、巨大兒、孕期感染等[3]。導致妊娠糖尿病發(fā)生的危險因素較多，其中孕婦年齡超過30歲、孕前肥胖、糖尿病家族史等是引起該病癥的主要因素[4]。因此，控制該類患者血糖水平具有重要意義。糖尿病在中醫(yī)屬消渴病，降糖寧膠囊是由中藥制成的復方制劑，可養(yǎng)陰、生津和益氣[5]。胰島素是臨床上用于控制糖尿病患者血糖水平的常用藥物，但存在低血糖、肝功能損傷等不良反應(yīng)[6]。將兩者聯(lián)合使用，及能夠降低患者對胰島素藥物的依賴，同時提升療效。本文將對妊娠糖尿病患者應(yīng)用降糖寧膠囊聯(lián)合胰島素注射治療對血糖水平及低血糖發(fā)生率的影響展開分析，將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2019年5月—2020年4月收治的妊娠糖尿病患者130例作為觀察對象，其中65例接受胰島素注射治療的患者納入單一組，另外65例接受降糖寧膠囊+胰島素治療的患者納入聯(lián)合組。單一組：年齡23～37歲，平均年齡(30.26±5.51)歲；孕周20～33周，平均孕周(26.38±5.61)周。聯(lián)合組：年齡24～37歲，平均年齡(30.67±5.38)歲；孕周21～32周，平均孕周(26.71±5.48)周。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進一步展開比較。

1.2 方法 兩組均采用藥物治療，同時配合飲食和運動進行血糖控制。飲食方面，采取少食多餐的原則，餐次通常為5次/d，脂肪、蛋白質(zhì)與糖類的攝入量比例為3∶2∶5。運動方面以散步和孕婦操等有氧運動為主，注意不可進行過于激烈的運動，運動量根據(jù)每位患者的實際情況而定。單一組：給予患者胰島素注射治療，門冬胰島素注射液，國藥準字S20153001，諾和諾德(中國)制藥有限公司，0.5～1.0U/kg，總劑量的1/3為基礎(chǔ)用量，剩余2/3在用餐前追加，期間根據(jù)患者的血糖水平變化情況調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合組：在胰島素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合降糖寧膠囊，國藥準字Z20083262，吉林省通化博祥藥業(yè)股份有限公司，口服，4～6粒/次，3次/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果、血糖相關(guān)指標變化情況、胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖發(fā)生情況。療效判定標準：血糖濃度空腹低于7.2mmol/L，餐后2h低于8.3mmol/L，臨床癥狀明顯消失，為效果顯著；血糖濃度空腹低于8.3mmol/L，餐后2h低于10mmol/L，臨床癥狀有所改善，為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀和血糖濃度均未得到明顯改善或病情加重為無效[7]。總有效率=效果顯著率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者血糖相關(guān)指標變化情況對比 聯(lián)合組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均比單一組更接近正常范圍(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血糖相關(guān)指標變化情況對比

2.3 兩組患者胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖發(fā)生情況對比 結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的胰島素每日使用量、血糖達標時間和低血糖發(fā)生率均低于單一組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖發(fā)生情況對比

3 討論

在生活水平不斷提升的背景下，加之二孩政策的開放，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多。妊娠期糖尿病會對產(chǎn)婦以及胎兒的健康甚至生命安全造成威脅，增加不良妊娠結(jié)局風險。妊娠期糖尿病的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，認為其主要與胰島素抵抗以及分泌不足、遺傳因素、孕期代謝紊亂以及炎性反應(yīng)等有密切關(guān)聯(lián)[8-9]。需要采用有效的治療方式對患者血糖進行控制。

在本文中，與單一組患者相比，聯(lián)合組患者的治療有效率更高，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均更接近正常范圍，且胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖更少。表明采用降糖寧膠囊聯(lián)合胰島素注射治療妊娠糖尿病，能有效改善患者的血糖水平，減少胰島素使用量，加速血糖水平的恢復，且治療安全性較高。在臨床上，妊娠期糖尿病的主要治療原則為飲食控制、運動控制、藥物治療，并配合健康教育和指標監(jiān)測。其中藥物治療，在西醫(yī)上，主要采用胰島素藥物治療；在中醫(yī)上，妊娠糖尿病歸為“消渴病”范疇，認為其發(fā)病因素主要為體稟賦不足，孕后食用過多滋補厚膩之品，加之情志失常，導致孕婦體內(nèi)陰液虧虛而發(fā)病[10-11]。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，考慮到中藥湯劑苦口，患者不喜服用，中藥制劑的復方藥逐漸形成、增多。門冬胰島素起效快，作用時間短，效果顯著，相比生物合成人胰島素，用藥更為安全[12]。降糖寧膠囊中含有人參、山茱萸、天花粉、山藥、甘草和生地黃等多種中藥制成。糖尿病影響身體的新陳代謝和陰陽平衡導致氣血不足和陰虛，降糖寧膠囊可滋陰清熱，促進療效提升[13]。

綜上所述，采用降糖寧膠囊聯(lián)合胰島素注射治療妊娠糖尿病，能有效改善患者的血糖水平，減少胰島素使用量，治療安全性較高，該治療方案值得在臨床上進一步推廣。