超敏C反應蛋白及TC/HDL-C比值對糖尿病視網膜病變病情評估價值分析

張永紅

河南省周口市第六人民醫院檢驗科 466000

糖尿病視網膜病變是一種具有特征性的眼底病變，也是我國最主要的致盲原因之一。糖尿病患者長期高血糖水平的存在，使得微血管造成損傷，多種因素共同作用，使得機體發生糖尿病視網膜病變[1-2]。血清總膽固醇(TC)是血管病變的重要因素，TC、HDL-C是評價血脂功能的主要指標[3]。機體在正常情況下，TC的水平和飲食有一定的關系，單獨通過TC、HDL-C、LDL-C評價個體血管風險不全面。有研究顯示，TC/HDL-C比值對于心血管疾病、糖尿病血管病變有獨立預測價值[4]。超敏C反應蛋白(hs-CRP)和糖尿病并發癥有一定的聯系。本文以糖尿病視網膜病變患者為觀察對象，評價了超敏C反應蛋白及TC/HDL-C比值對糖尿病視網膜病變病情評估的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2016年8月—2018年11月我院進行干預的134例患者作為觀察組。選取同時期來我院進行健康體檢的志愿者134例為對照組。觀察組：男69例，女65例，年齡為32～68歲，平均年齡為(48.58±7.66)歲。觀察組患者根據病情檢查結果分為三組，A組(未發生視網膜病變)、B組(糖尿病視網膜病變非增殖期組)和C組(糖尿病視網膜病變增殖期組)。A組：男24例，女21例，年齡為33～68歲，平均年齡為(48.01±7.33)歲。B組：男23例，女22例，年齡為32～67歲，平均年齡為(48.98±7.31)歲。C組：男22例，女22例，年齡為32～66歲，平均年齡為(47.98±6.98)歲。對照組：男68例，女66例，年齡為32～67歲，平均年齡為(48.12±7.83)歲。觀察組和對照組的性別、年齡等無統計學差異(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準 納入標準：觀察組符合世界衛生組織糖尿病專家委員會1999年提出的糖尿病經典診斷標準[5]；知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：對照組排除肝腎功能障礙者，排除內分泌疾病者，排除心腦血管疾病者；觀察組排除合并各種機械并發癥者；觀察組排除甲狀腺功能減低癥者、甲狀腺功能亢進癥者；觀察組排除各種感染、肝腎功能不全者；排除惡性腫瘤者；排除妊娠期糖尿病者；排除精神病史者。

1.3 方法 hs-CRP的檢測方法為免疫熒光干式定量法及配套試劑盒。其他指標測定采取全自動生化儀測定。各項操作均嚴格按照操作說明進行。

1.4 觀察指標 觀察hsCRP、TC/HDL-C水平、糖尿病視網膜病變患者的hsCRP、TC/HDL-C相關性。

2 結果

2.1 hsCRP、TC/HDL-C水平對比 C組hsCRP、TC/HDL-C水平最高，其次是B組，A組最低，均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組hsCRP、TC/HDL-C對比

2.2 糖尿病視網膜病變患者的hsCRP、TC/HDL-C相關性 B組和C組的hsCRP、TC/HDL-C相關性分析結果表明，B組的R2=0.859 7，P<0.05，C組的R2=0.868 7，P<0.05。表明B組和C組的hsCRP、TC/HDL-C呈正向相關性，患者發生糖尿病視網膜病變后，hsCRP、TC/HDL-C會同時升高，可以根據其水平變化，輔助臨床診斷。

3 討論

人體微血管受高血糖、血脂代謝異常而受到影響，伴有血脂紊亂的2型糖尿病患者，TC/HDL-C升高會使得動脈粥樣硬化的風險增加。已有研究顯示，血脂、脂質過氧化在糖尿病視網膜病變的發病機制中有一定的作用，糖尿病視網膜病變患者表現為明顯的血脂異常以及脂質過氧化的情況[6-7]。因此，通過改善血脂狀況，可改善患者的病情。

hs-CRP是血管損傷的重要因素之一，糖尿病患者表現出明顯的hs-CRP水平升高的情況，而且水平越高，患者的病情越嚴重[8]。本文結果顯示，患者病情越嚴重，hsCRP、TC/HDL-C水平越高；而且患者hsCRP、TC/HDL-C呈正向相關性，患者發生糖尿病視網膜病變后，hsCRP、TC/HDL-C會同時升高，可以根據其水平變化，可以輔助臨床診斷。患者hsCRP水平持續升高，會增加發生急性心肌梗死的概率，分析其原因，可能和2型糖尿病患者機體存在慢性炎癥有關，造成了動脈粥樣硬化的發生。血清hsCRP是一種非特異性炎性標志物，和血管病變關系密切。糖尿病視網膜病變患者，糖尿病性微血管病變的發生，主要表現為毛細血管基底膜增厚，透明樣物質沉積，伴有內皮細胞損傷，血管彈性下降，最終引發嚴重并發癥。

總之，超敏C反應蛋白及TC/HDL-C比值對糖尿病視網膜病變病情評估有一定價值，可以通過其水平變化，輔助臨床診斷。