優質護理對肝硬化腹水患者的作用

齊 珍

（青海省藏醫院婦科，青海 西寧 810000）

肝硬化是多種因素導致肝細胞大面積壞死，產生繼發性結締組織纖維化，或出現增生形成假小葉，對患者肝功能有嚴重影響，腹水通常是因門脈高壓或白蛋白降低而導致，同時也是肝功能衰退的主要表現[1]。肝硬化腹水病程長，而且很難治愈，所以在治療過程中需要輔助有效護理措施，以輔助改善肝功能，促進患者恢復[2]。本文對此予以研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從青海省藏醫院婦科2018年1月～2020年1月擇取38例肝硬化腹水患者，將其隨機分組研究，對照組（19例）病例擇取年齡25～67歲，平均（47.16±2.62）歲，病例擇取病程1～5年，平均（3.22±0.41）年；研究組（19例）病例擇取年齡26～68歲，平均（47.22±2.39）歲，病例擇取病程1.5～5年，平均（3.19±0.38）年；經統計學分析上述內容無意義，可以對比。

1.2 方法

對照組（19例）實施常規護理。研究組（19例）實施優質護理：①健康教育。向患者介紹疾病及治療相關知識，組織患者集體討論，解答患者疑問，并定期組織健康知識講座，普及疾病及治療知識。②飲食指導。堅持少食多餐進食原則，以低脂、高蛋白食物為主，戒煙忌酒，限制攝入水鈉。③休息與活動指導。注重睡眠充足，使肝臟負擔減輕，癥狀較輕患者可適當開展室內活動，癥狀嚴重患者則應臥床休養，室內應保持適宜溫濕度。④心理護理。護理人員主動與溝通，對其心理情緒予以了解，給予其心理支持和鼓勵，使其以良好心態面對疾病，幫助其建立治療自信心。患者在長時間患病過程中，難免會出現焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應積極與患者進行溝通，嚴密觀察患者行為與心理狀態變化，指引患者自主將心理想法進行敘述，護理人員根據患者自身情況與心理狀態對其進行針對性心理疏導，告知患者該疾病發病機制、治療舉措、預計治療效果、治療過程中注意事項等，同時，為患者講解治療成功案例，進而替身患者治療信心，對其進行健康知識教育，可有效增強患者對自身疾病相關知識的認知，并告知患者不良心理狀態對治療效果的不良影響，使患者有效自我調節心理狀態，在與患者溝通過程中，要帶有親切、和藹態度，使患者感受到護理人員的專業素養，增強其信任感。⑤皮膚護理。盡量選擇棉質、寬松衣物，并定時用溫水擦拭身體，床鋪應保持干燥、平整，定時翻身，對受壓部位予以按摩。肝硬化腹水患者腹部水腫，致使腹壁緊繃，皮膚相對較薄，易產生摩擦損傷，因此，在對患者進行擦拭皮膚過程中，動作要輕柔，保證患者皮膚潔凈，穿著衣物要寬松，定時協助患者翻身，對患者受壓部位要給予適當按摩，防止形成壓瘡；與此同時，患者應盡量臥床休養，降低肝臟負擔，當患者呼吸出現困難時，可取半坐位，提升患者呼吸順暢度，當臨床癥狀有所改善后，可適當下地行走，但時間不可過長。⑥用藥指導。向患者說明用藥目的，并告知用藥方法、劑量等，治療期間對利尿劑使用劑量予以嚴格控制，并定期測定腹圍，若有異常及時上報。⑦生活護理干預：當患者出現嘔血情況，將患者頭部偏向一側，下肢翻身抬高，進而保證患者呼吸順暢，幫助患者擦干血跡，在禁食的同時給予其一定口腔護理干預，定時使用濕棉簽擦拭患者口唇、口腔粘膜，患者大便后，及時更換被污染床單，并使用溫水為患者清洗肛門周圍皮膚，在肛周皮膚涂抹適量麻油，防止肛周皮膚出現感染。保證病房內溫濕度的適宜性與通風性。病房內禁止大聲喧嘩，避免患者因外界噪音產生心理煩躁、焦慮等情況，在患者禁食期間，患者嘴唇可能會出現干裂情況，此時可使用黃瓜或潤唇膏涂抹嘴唇，提升患者嘴唇濕潤度。

1.3 臨床觀察指標

①肝功能指標：谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶；②住院時間；③不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從肝功能指標來看，護理后研究組谷草轉氨酶[（35.66±19.09）U/L]、谷丙轉氨酶[（36.39±16.28）U/L]均低于對照組[（57.36±20.01）U/L、（62.33±18.46）U/L]，差異有統計學意義（P＜0.05）；從住院時間來看，研究組[（10.10±0.89）d]比對照組[（14.55±1.44）d]短，差異有統計學意義（P＜0.05）；從不良反應發生情況來看，研究組1例患者出現下肢浮腫癥狀，1例患者出現腹脹癥狀，無其他不良反應，對照組4例患者出現下肢浮腫癥狀，3例出現腹脹癥狀，1例出現呼吸困難癥狀，研究組總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在人體臟器中，肝臟屬重要功能性臟器，肝臟一旦受到損害，患者生活質量將會受到嚴重影響，嚴重者，將會對患者生命造成一定威脅。肝硬化在肝臟疾病中較為常見，有研究表明，肝硬化易出現多種并發癥，其中，腹水較為常見并發癥，肝硬化腹水的出現，意味著患者已達到肝硬化晚期，腹水臨床癥狀主要表現為：胸水、胸痛、腹部凸起、呼吸困難等[3-4]。 肝硬化腹水屬于慢性肝病，大塊型、結節型以及彌漫型肝細胞出現變性，而壞死以及再生循環后使得織纖維出現增生，產生肝質變硬，發展成為肝硬化。肝硬化肝功能降低引發門靜脈高壓，從而出現腹水癥。

對于肝硬化腹水患者來說，優質護理的應用效果確切。優質護理將患者作為護理服務的中心，不斷完善并強化護理措施，將患者需求置于工作首要位置，使患者的護理需求得到充分滿足，可以有效保障患者軀體以及心理舒適度，同時強化與患者之間的交流，使其不良心理得到緩解，進而提高整體護理服務質量[5]。本次研究中，實施優質護理的肝硬化腹水患者肝功能指標、住院時間以及不良反應總發生率均優于對照組，說明優質護理的應用效果更為確切，對肝功能改善有輔助作用，使住院時間縮短，降低不良反應發生率。

對于肝硬化腹水患者來說，優質護理的應用可以改善肝功能，縮短住院時間，避免不良反應發生。