內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會(huì)

張頂花

（東方市人民醫(yī)院內(nèi)科，海南 東方 572600）

昏迷指的是意識(shí)內(nèi)容、覺(jué)醒狀態(tài)、軀體運(yùn)動(dòng)完全喪失嚴(yán)重意識(shí)障礙，即使對(duì)病患造成劇烈疼痛感，也不會(huì)讓病患覺(jué)醒，對(duì)病患造成的危害性較大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2019年3月內(nèi)科昏迷患者52例為研究對(duì)象，其中，39例（75.00%）男性，13例（25.00%）女性，年齡在(21-75)歲，平均值在（57.22±1.35）歲，昏迷程度：25例（48.08%）輕度昏迷者、21例（40.38%）中度昏迷者、6例（11.54%）重度昏迷者。

1.2 方法 診斷方法[2]：做好所有病患基本資料調(diào)查，在為病患施行搶救操作時(shí)，應(yīng)提前做好各項(xiàng)指標(biāo)檢查，常見(jiàn)的檢查為心電圖、顱腦CT、血尿常規(guī)、血糖等，在施行檢查時(shí)，在確保檢查準(zhǔn)確性的同時(shí)，盡量縮短檢測(cè)時(shí)間，以便為病患進(jìn)行搶救操作時(shí)，提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；對(duì)病患病因進(jìn)行診治時(shí)，為病患全身施行分診治療，對(duì)病患呼吸情況、生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好血容量糾正，吸氧處理；做好血壓、感染預(yù)防、血糖、臟器功能等管理，必要時(shí)，可為病患施行機(jī)械通氣、氣管插管處理。

搶救方法：在為病患施行搶救操作時(shí)，應(yīng)對(duì)病患的病癥及病史進(jìn)行掌握，針對(duì)出現(xiàn)休克癥狀者，在施行搶救操作時(shí)，為病患運(yùn)用血管活化藥物，將病患的血液循環(huán)進(jìn)行改善，將病患血容量進(jìn)行搶救；針對(duì)中毒昏迷者，在為病患進(jìn)行搶救時(shí)，需要將病患的胃部進(jìn)行徹底清洗，也可根據(jù)病患中毒情況，使用相應(yīng)解毒劑；針對(duì)顱腦疾病所致昏迷者，將進(jìn)行搶救時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)急性大面積腦梗死者，施行保護(hù)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、脫水、去顱瓣減壓等；針對(duì)顱內(nèi)出血昏迷者，應(yīng)及時(shí)為病患施行腦外科急診手術(shù)操作；針對(duì)急性左心衰竭形成心源性昏迷者，搶救時(shí)，需要為病患施行擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等治療；針對(duì)糖尿病所致代謝性疾病昏迷者，搶救時(shí)，需要為病患運(yùn)用一定劑量胰島素，對(duì)脫水進(jìn)行糾正，對(duì)血糖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦病患因低血糖而昏迷，應(yīng)為其運(yùn)用補(bǔ)糖；針對(duì)腎性腦病所致昏迷者，施行血液透析治療操作；針對(duì)肝性腦病所致昏迷者，搶救時(shí)還需做好護(hù)腦、保肝等操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察52例內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因、搶救結(jié)果情況、搶救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究所得數(shù)值輸入SPSS 19.0中，平均值選用（Mean±SD）表示，檢驗(yàn)用t值表示，百分比選用%表示，P＜0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 52例內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因、搶救結(jié)果情況 52例內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因?yàn)椋耗X血管疾病、糖尿病、急性中毒；搶救成功例數(shù)為48例，成功率92.31%，死亡4例，死亡率7.69%，死亡原因?yàn)樘悄虿　B內(nèi)感染、腦血管疾病、急性中毒。

2.2 52例內(nèi)科昏迷患者搶救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情況 搶救后，研究中所得RR、PaCO2低于搶救前研究中所得數(shù)值，研究中所得PaO2、SaO2高于搶救前研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

昏迷作為內(nèi)科急危重癥，因病患處于昏迷狀況，病史采集困難，病史不清楚，既往史及治療用藥史不詳細(xì)，這會(huì)加重醫(yī)務(wù)人員的工作難度，也會(huì)耽誤病患有效治療，不利于病患搶救及身體恢復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)加重病情，造成病患直接死亡；對(duì)于內(nèi)科昏迷患者應(yīng)給予重視，及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)病患病況進(jìn)行確診，再施行搶救操作，搶救過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病患生命體征變化，及時(shí)施行生命體征維持、水電解質(zhì)糾正及營(yíng)養(yǎng)支持，主要分為輕度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三大類型；對(duì)于昏迷病患來(lái)說(shuō)，避免誤吸，避免吸入性肺炎、肺墜積，避免誤吸，能降低肺部感染概率，針對(duì)不同的病患病癥，為其對(duì)癥治療，能提升病患治療效果，因此，臨床診斷方法及治療方法的選擇非常關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)實(shí)際狀況，選取最佳方案。

綜上所述，內(nèi)科昏迷患者準(zhǔn)確的病情診斷，能提升搶救效果，為病患提供對(duì)癥治療方案，改善預(yù)后。