腎內科患者圍透析期護理對凝血相關不良事件的預防效果

張顏玲

（羅定市人民醫院腎內科，廣東 云浮 527200）

在腎內科之中，許多腎功能衰竭或是晚期的患者需要利用透析的方式來維持生命[1]。而透析對于醫務工作者的技術與專業要求頗高，如果透析方式不正確，極容易造成患者出現圍透析期內管路凝血等不良事件發生，從而對透析效果產生影響，并且為患者的生命造成威脅[2]。由此可見，加強圍透析期的護理工作十分主要，能夠有效將凝血相關不良事件的發生率降低，具有極為顯著的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象主要為我院所抽取的88例腎內科患者，2018年12月-2019年5月為研究時間，并且通過隨機的方式將研究患者分為兩組，每組為44例，其中，對照組男性患者共計20例，女性患者24例，研究組男性患者共計30例，女性患者14例。研究期間為兩組腎內科患者提供不同的護理工作，對照組為常規透析護理，研究組為圍透析期護理。

納入標準：（1）患者診斷符合我國醫學院所頒發的腎內科診斷。（2）所有患者均知情同意本次研究調查，自愿參加。

排除標準：（1）未經過患者極其家屬同意。（2）排除精神異?；颊?。

1.2 方法 為對照組患者給予常規透析護理，為研究組患者提供圍透析期護理模式，主要包含：（1）無肝素透析護理：在對患者進行圍透析期護理時，護理人員為患者采用間隙鹽水沖洗方式，同時將鹽水的輸入總量進行詳細的記錄，隨后便進行過濾，并且對于腎內科患者在圍透析期內管路顏色的變化狀況進行仔細觀察，從而將患者凝血以及出現水腫的問題進行規避[3]。（2）高凝態護理：在腎內科患者實際進行透析之前，護理人員為患者進行適量的生理鹽水補充，并且為患者預充1000 mL的肝素鹽水。在患者進行透析的期間，利用生理鹽水定時進行沖洗，從而將凝血的現象進行預防。（3）血流速度緩慢護理：在腎內科患者進行透析期間，護理人員應該利用生理鹽水迅速地進行滴注，同時將患者的濃縮細胞狀況作為依據，從而為患者將血容量進行補充，當患者結束透析后，利用局部熱敷的方法來將患者的血管進行護理[4]。（4）透析管路扭曲護理：患者在進行透析期間，應該做好檢查工作，主要檢查患者是否有管路受壓、扭曲等現象發生，從而將管路不暢的問題進行預防，同時防止凝血的問題發生。

1.3 觀察指標 將凝血不良事件分級，分別為0級、I級、II級、III級四個級別，嚴重凝血率為II級+III級。

1.4 統計學方法 本研究所收獲的腎內科患者的整體數據與信息，通過SPSS 17.0進行分析、處理。利用率（%）作為計數資料的表示，通過卡方檢驗，利用（Mean±SD）來對計量資料進行表示，經t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過觀察后發現，對照組在經過常規透析護理后，0級凝血為13例，I級為17例，II級為8例，III級為6例，其嚴重凝血率為31.82%，而研究組在經過圍透析期護理后，0級凝血為27例，I級為10例，II級為7例，III級為0例，其嚴重凝血率為15.91%。由此可見，研究組圍透析期護理的效果要優于對照組。

3 討論

對于腎內科患者而言，透析是維持腎功能衰竭患者生命的主要方式，但是透析方法不當，將極容易造成患者凝血相關不良事件的發生，不僅會降低透析的效果，同時也會致使患者的血液量丟失，將腎內科患者貧血的狀況加重。而圍透析期護理模式的引入，能夠有效將患者凝血相關不良事件發生的概率降低，并且也能夠將患者管路凝血的情況進行改善，具有十分顯著的護理意義[5]。

綜上所述，對腎內科患者應用圍透析期護理模式，能夠有效預防凝血相關不良事件的發生，對患者圍透析期內管路凝血情況產生積極的預防作用，具有顯著的護理效果，值得大力推廣。