對系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎臨床特點分析

溫 潔，陳海娟

（新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

SLE是臨床上常見的一種可累及多系統的自身免疫性疾病，該病多發于青壯年女性群體，且會引發多個并發癥，臨床表現復雜。據相關文獻報道[1]，在SLE患者中合并有胃腸道癥狀，占其中50%左右，而由SLE本身病情活動導致的胃腸道癥狀在臨床中相對少見，其中腸系膜血管炎是SLE患者常見的一種并發癥，該并發癥是主要導致SLE患者出現腹痛的原因。基于此，筆者通過研究分析28例系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎患者的影像學特點和臨床表現情況，探究系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎的臨床特點，以提高對本病的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法，選取我院2019年2月到2020年2月收治的28例系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎患者。所有患者均符合美國風濕病學會中關于系統性紅斑狼瘡分類標準。經相關影像學檢查等，確診為系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎。其中男性4例，女性24例，平均年齡為(34.93±9.07)歲。

1.2 方法

采用我院自制的表格調查，查閱住院病歷，分析研究本次研究中這些患者的以下臨床資料 ：①患者治臨床表現情況;②進行影像學檢查的結果；③進行實驗室檢查；④進行特異性抗體檢測的結果。通過上述臨床資料找出該病的臨床特點。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 患者臨床表現情況

患者臨床表現以腹痛為主，其次伴有嘔吐、腹瀉、發熱、腹脹、消化道出血等。其中腹痛占比24/28(85.71%)，嘔吐占比為19/28(67.86%)，腹瀉占比為18/28(64.29%)，發熱占比為15/28 (53.57%)，腹脹占比為11/28(39.29%)，消化道出血占比為4/28(14.29%)等。

2.2 影像學檢查的結果

B超檢查的結果：發現存在腹水癥狀的患者共19例，占比為19/28（67.86%）；腎盂輸尿管積水癥狀的患者共10例,占比為10/28（35.71%）及膀胱壁毛癥狀的患者6例，占比為6/28（21.43%）。

平片檢查的結果：發現存在腹部氣液平面癥狀的患者共6例，占比為6/28（21.43%）。

腹部增強CT檢查的結果：發現存在小腸腸壁增厚癥狀的患者共28例，占比為28/28（100%）；“靶征”樣強化癥狀的患者共23例，占比為23/28（82.14%）；腸腔擴張癥狀的患者共21例，占比為21/28（75.00%）及腸系膜小血管增粗、增多癥狀的患者共20例，占比為20/28（71.43%）。

腸鏡檢查及胃鏡檢查的結果：發現存在腸慢性炎、黏膜慢性炎的相關癥狀患者共28例，占比為28/28（100%）。

2.3 實驗室檢查結果

補體C 3和白細胞水平偏低的患者分別有：2 5/2 8（89.28%）、20/28（71.43%）。

2.4 特異性抗體檢測的結果

通過抗ds-DNA抗體檢測，其中有17例患者結果呈陽性，通過抗SSA抗體檢測，其中有15例患者結果呈陽性。

2.5 治療

在對這些患者進行胃腸減壓、電解質、腸外營養支持等基礎治療，基于此對于緩解期的患者對其進行免疫抑制治療，予以適量的環磷酰胺或嗎替麥考酚進行治療；對于急性發作期的患者對其進行免疫抑制治療，予以80～500 mg甲潑尼龍進行靜脈滴注，1次/d，總療程為5天。27例患者癥狀迅速好轉，1例需手術治療。

3 討 論

在臨床常見的免疫系統疾病中，青壯年女性是系統性紅斑狼瘡疾病的主要高發人群。針對系統性紅斑狼瘡疾病的發病原因上，主要是和患者的性激素、環境因素以及遺傳等因素有關，一般發病的臨床表現為患者出現持續性惡心、嘔吐和腹痛等癥狀[2-3]。而在系統性紅斑狼瘡疾病中，腸系膜血管炎屬于常見的并發癥，一般診斷系統性紅斑狼瘡所導致的腸系膜血管炎是通過腹部CT檢查、腹部B超檢查或者胃鏡等方式進行臨床診斷，系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎發病機制是由于腸系膜及腸壁小血管的免疫復合物沉積或血栓形成等，都容易導致腸系膜小動脈管壁增厚和閉塞，從而引發一系列腸道病變。其臨床上基礎治療常以免疫抑制或支持、腸外營養支持、胃腸減壓、電解質及酸堿平衡、擴血管等治療作為基礎治療。基于此上，生長抑素及質子泵抑制劑等藥物對其進行治療，通過對胃黏膜起到保護作用，從而改善患者的臨床癥狀，降低不良反應的發生，達到控制病情的目的。患者接受藥物治療一天后，其臨床癥狀未緩解或出現腸穿孔等患者，應當采用外科手術進行治療。本次研究結顯示，在28例患者中，腹部B超檢查結果顯示有19例患者呈現腹水癥狀，腸鏡和胃鏡的檢查以及腹部CT檢查中，存在腸慢性炎和粘膜炎、小腸腸壁增厚癥狀的患者達到了百分百的比例，而在患者的特異性抗體檢測中，有17例患者的結果呈陽性[4-5]。綜上所述，對于系統性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎癥狀的絕大多數患者主要表現為腹痛，伴有持續性惡心、嘔吐等癥狀，同時補體C3和白細胞水平偏低，其中大多數患者進行特異性抗體檢測的結果呈陽性。