臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測分析

王煥臣

（棗莊市嶧城區人民醫院，山東 棗莊 277300）

隨著醫學技術的不斷發展，醫院對微生物的檢驗水平也不斷提高，廣譜抗生素的普及使用亦對病原菌感染疾病進行了有效控制[1]，但抗生素的濫用同時也導致細菌耐藥性的提高[2]，不利于治療的開展與患者的預后，因此對病原菌分布情況進行研究，并據其耐藥性特點給予針對性藥物進行治療具有十分重要的意義[3]。本次研究針對2018年1月-2019年1月期間我院臨床分離出的1625株病原菌，總結并歸納臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2019年1月期間我院采集的臨床樣本納入研究，其中痰液標本759例，分泌物標本415例，血液標本252例，尿液標本199例，對分離培養后所得到的1625株病原菌進行細菌類別鑒定以及藥物敏感性實驗，所有樣本的分離、培養以及藥物敏感性實驗均由同一組檢驗人員進行操作。

1.2 方法 對患者進行血液、尿液、痰液、分泌物等樣本的采集，將樣本保存于無菌容器中備用，而后對待檢樣本進行培養分離工作，對得到的1625株病原菌進行細菌鑒定，并對病原菌進行氨芐西林、氧氟沙星、亞胺培南、頭孢唑林、環丙沙星5種藥物的藥物敏感性實驗，采用的方式為Kirby-Bauer紙片擴散法，對鑒定結果以及檢驗結果分別進行統計與記錄。

1.3 觀察指標 統計不同病原菌的分布率以及細菌耐藥性檢驗結果。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0分析數據，病原菌類型分布率以及耐藥性均用%表示，行χ2檢驗，數據比較顯示P＜0.05，則說明結果具有統計價值。

2 結果

2.1 病原菌分布情況統計 檢出病原菌如下：銅綠假單胞菌796株、大腸埃希菌130株、肺炎克雷伯菌65株、金黃色葡萄球菌601株、其他33株。對1625株病原菌進行分析，革蘭氏陰性菌分布率為69.72%（1133/1625），革蘭氏陽性菌分布率為30.28%（492/1625），主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等，其中分布率最高的病原菌分別為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌，所占比例分別為48.98%（796/1625）、36.98%（601/1625）。

2.2 細菌耐藥性情況統計 796株銅綠假單胞菌中，細菌耐藥率與敏感率分別如下：氨芐西林98.25%、1.75%，氧氟沙星96.92%、3.08%，亞胺培南3.69%、96.31%，頭孢唑林59.32%、40.68%，環丙沙星52.08%、47.92%；601株金黃色葡萄球菌種，細菌耐藥率與敏感率分別如下：氨芐西林94.00%、6.00%，氧氟沙星92.15%、7.85%，亞胺培南4.73%、95.27%，頭孢唑林63.24%、36.76%，環丙沙星58.37%、41.63%。對細菌的耐藥性情況進行統計，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌均對氨芐西林、氧氟沙星耐藥性較高，對亞胺培南的敏感性較高。

3 討論

醫院抗生素的大量使用會造成細菌出現耐藥性情況，不利于臨床治療的開展，甚至導致患者出現多種并發癥的出現，提高了風險事件發生的幾率[4]，因此提高抗生素使用合理性十分重要，對患者體內病原菌進行鑒定與藥物敏感性實驗，可有效幫助醫護人員確定病原菌的分布情況以及耐藥性，及時對抗生素的使用進行調整，從而提高臨床療效，減少風險事件的發生，避免抗生素濫用情況的出現，在臨床上具有較高的應用價值，值得推廣使用。本次研究中，對1625株病原菌進行分析，革蘭氏陰性菌分布率為69.72%（1133/1625），革蘭氏陽性菌分布率為30.28%（492/1625），其中分布率最高的病原菌分別為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌，所占比例分別為48.98%（796/1625）、36.98%（601/1625）；銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌均對氨芐西林、氧氟沙星耐藥性較高，對亞胺培南的敏感性較高，說明臨床上細菌對廣譜抗生素的耐藥性情況較為嚴重，臨床治療時應根據細菌特點選擇具有針對性的抗生素，以提高治療效果，避免抗生素的濫用。

綜上，對臨床分離的病原菌進行類別鑒定以及藥物敏感性實驗，可有效根據病原菌特點進行藥物的篩查與確定，促進抗生素的合理使用并提高治療效果，可以在臨床上推廣應用。