神經內科患者住院期間常見護理安全問題及護理對策

魯培紅

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

護理安全是指在整個護理過程中，患者不受法律法規允許范圍以外的心理、結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由于神經內科患者的精神、運動性和感覺性障礙，住院期間的跌倒、跌倒、鱗屑、損失等安全性問題比一般患者要高。在臨床護理工作中，如何標準化護理服務行動，強化質量意識，最大限度地降低患者的安全隱患，確保患者的安全性。

1 操作資料

2018年1月～2019年12月，我院神經內科住院病人共發生事故17起，其中7起倒地，4起倒地，5起燙傷，1起丟失。17例患者中男10例，女7例，年齡58～82歲。其中腦血管意外15例，癡呆1例，帕金森病1例。17例中眼瞼皮下血腫1例，Ⅱ度燙傷2例，Ⅰ度燙傷3例，手臂劃傷1例，死亡1例。其余的病人沒有受傷。

2 相關因素

2.1 墜床

意識模糊、煩躁不安、偏癱患者是導致患者臥床的主要因素；家庭成員和護士對患者進行護理后，未安裝床欄，年輕護士對患者的疾病不了解，未及時為患者加設床欄。

2.2 跌倒

神經學科的患者由于運動障礙和肌肉力量低下而摔倒。條件穩定后，地面光滑濕潤，果皮和通道出現障礙，長期臥床，會導致患者不穩定。患者不遵從醫生和護士的指示，自己洗澡，去廁所的時候滑倒。

2.3 燙傷

患者對因感覺障礙引起的寒冷、炎熱、疼痛等刺激不敏感，特別是在冬天，由于血液循環障礙、感冒治療、家人心痛，患者不聽醫護人員的勸告，使用溫水袋（水溫大于50度），而產生局部皮膚灼傷。

2.4 走失

患者因為認知障礙和記憶障礙而走失了。

3 對 策

3.1 將安全管理納入病房管理

加強護理安全性和法律知識教育，提高護理安全性一般的護士為了學習相關法律知識，提高法律認識，從專家的倫理和法律的高度標準化護理行動，確保實施規則和規則，提高護士的意識，消除隱患，加強專業知識的學習和訓練做。制定部門的安全對策，提高護士的安全意識。護士會議為了分析、討論安全問題，并采取預防措施而定期召開。頭部護士明確理解患者的狀態和優先順序，檢查呼氣系統，操場，浴室環境，設施，確認每周一次患者的步行路徑扶手的穩定性，發現并解決各種隱患。

3.2 正確評估及時處理

患者住院后，護士應該根據患者的狀態進行正確的評價。對無意識、鎮靜、運動障礙的患者，要及時加上圍欄，并用綠絲帶貼在床邊進行警告。護士為了防止患者進入被窩，加強檢查和觀察。對于方向性和認知障礙患者，可以24小時進行保護。對于感覺障礙的患者，冬天不使用溫水袋。

3.3 加強與患者及家屬的溝通，進行必要的健康教育

患者住院后，有責任的護士應有助于正確評價患者的身體狀況，分析相關危險因素，并對使用溫水袋的患者和家屬的疾病知識說明一般安全性的危險性等進行完全指導。在冬天，水的溫度應在50℃以下，除布罩外，護士不能直接接觸皮膚。對于認知障礙患者來說，護理人員被建議加強患者的護理。外出時有特別的人陪伴。同時，護士在患者的口袋里放上名字、住址、聯系號碼等安全卡或布。如果是損失的話，很容易找到。

3.4 建立防護措施，創造有利于患者的安全環境

清潔、干燥地板，簡化病房和通道設施，在走廊和廁所設置扶手，發現地板上有水漬時晾干地板，對患者和家人進行宣傳和教育。

3.5 確立高危人群，加強預見性措施

在臨床上，能自理的病人往往有不打擾護士的心理，老年人往往有不滿意老人的心理。然而，護理人員的觀察焦點往往集中在急癥、危重、生活不能自理的病人身上，而活動性和虛弱性都很強的老年病人往往會發生意外。因此，護士要對老年人、體弱、活動性高危人群的危險性進行評估，并在床頭使用警示標志，如：對易摔倒的患者、精神障礙和認知障礙患者在床頭系上綠絲帶，床頭系黃絲帶，提醒護士加強對這些病人的檢查和護理，加強與病人及其家屬的溝通，及時發現問題、解決問題。

由于神經系統疾病的感覺，運動，認知等障礙程度不同，所以住院過程中容易發生不安全的因素。正確評價患者的身體狀況，采取有效的對策，創造適合這些患者特性的生活環境是非常有意義的。同時，為了預防神經系統疾病的危險因子的發生，對護士、患者、家人進行保護知識、對策的宣傳和教育是非常重要的。