不同穿刺間隙腰硬聯合麻醉在剖宮產麻醉中的應用效果對比觀察

蔣琦雯

（金華文榮醫院麻醉科，浙江 金華 321000）

剖宮產是現代常見的一類分娩方式，該方式中主要通過人工手術將產婦腹部、子宮等部位切開，從而幫助產婦進行對胎兒的分娩工作。而通常來說，采用剖宮產的產婦常需采取腰硬聯合麻醉以此降低手術疼痛和保證麻醉效果，進而達到降低手術難度的目的。但應用腰硬聯合麻醉也常會使產婦出現如惡心嘔吐、呼吸困難、麻藥中毒、低血壓等并發癥。故為了保障產婦及新生兒的身體健康，我院就通過對腰硬聯合麻醉穿刺間隙的調節，由此探索了更高效、更安全的剖宮產麻醉工作，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 了 我 院 在2 0 1 8 年8 月～2 0 1 9 年8 月 收 治 的 共7 8 例剖宮產產婦，并應用隨機機選法將產婦平均分為研究組和對照組。在研究組中有3 9 例產婦，年齡24～45歲，平均（32.3±1.93）歲，孕周36～40周，而對照組中產婦例數為39例，年齡25～44歲，平均（33.2±1.66）歲，孕周37～41周。兩組產婦一般資料的對比中不存在顯著差異，具備對比價值。并且本次研究所納入產婦均對本次研究知情且簽訂過研究同意書，而后還經由倫理文員會對本研究進行審核并通過。

1.2 麻醉方法

在實際手術、麻醉前，先對兩組產婦的體溫、呼吸、脈搏等基礎情況進行測量和觀察，在確保產婦身體情況良好時采取靜滴500 mL平衡液的措施，并在靜滴過程給予產婦氧氣吸入，以此建立起靜脈通道。在麻醉時，還要確保產婦呈仰臥位平躺，并要保證穿刺麻醉的部位經由三位具備豐富經驗的麻醉醫師共同確定。

在研究組中采取了L1～2間隙腰硬聯合麻醉穿刺，該麻醉過程現先在產婦硬膜外穿刺向頭端置管4 cm，而后再于L3～4的間隙處施麻醉藥進行麻醉[1]。而對照組中則應用了L3-4間隙腰硬聯合麻醉穿刺，該麻醉過程需使用18G硬外針進行硬膜外穿刺，并要在穿刺到硬膜外時將腰椎穿刺針經由硬膜外進而注入于蛛網膜中，最后在看到腦脊液時將麻醉藥注射于患者體內。此外，兩組患者所用的麻醉藥物均為0.5%的布比卡因，且麻醉藥用量均在12～15 mg。

1.3 觀察指標

以觀察兩組產婦剖宮產麻醉效果為目的，在研究中主要觀察了兩組產婦麻醉起效時間和感覺恢復時間，并結合產婦術后并發癥發生率的觀察結果，以此明確不同穿刺間隙腰硬聯合麻醉的不同效果。而后還通過對相關結果加以對比，從而更直觀地反映出穿刺間隙不同對腰硬聯合麻醉效果的影響。

1.4 統計學方法

在對研究數據進行統計、處理時，主要應用了版本為SPSS 23.3的統計學軟件作為輔助軟件。同時還采用了（±s）和%分別表示計量資料與計數資料，并應用t和x2分別檢驗計量資料和計數資料，以%表示計數資料。最后還使用P＜0.05表示對比研究存在顯著差異，本研究具備統計學意義。

2 結 果

研究組產婦的麻醉起效時間要顯著低于對照組產婦的麻醉起效時間，差異有統計學意義（P＜0.05），而在感覺恢復時間上，研究組產婦的所用時間也要明顯少于對照組產婦的所用時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在對產后婦女進行觀察后，發現研究組產婦的產后不良反應發生率要顯著低于對照組產婦的產后不良反應發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段手術麻醉方式的不斷豐富、發展，也在一定程度上促進了剖宮產的普及。再加上剖宮產中手術方式、手術縫合材料、輸血輸液等各方面的共同進步，現階段剖宮產已成為解決難產和其他產科病癥的有效手段。

腰硬聯合麻醉在現代臨床麻醉中具備較強優勢，其不僅具備如用藥量小、起效迅速、肌松效果好、可控性強等優勢，還能夠根據麻醉需求、產婦需求等情況切實調整麻醉劑量，并能供醫師術后采取硬膜外鎮痛的措施，由此該麻醉方式不僅能夠在較短時間內實現對產婦的麻醉，更能夠在一定程度上保障胎兒、產婦的身體健康，進而降低母嬰分娩過程的生命危險[2]。并且通過腰硬聯合麻醉用藥量較低和局部麻醉的特點，其也能有效預防母嬰出現麻藥重度的情況，故而現代剖宮產麻醉中硬腰聯合麻醉具備較廣泛的應用范圍。但與之相應的，腰硬聯合麻醉也較易導致產婦術后出現惡心、嘔吐、低血壓等并發癥，故為了降低腰硬聯合麻醉的不良影響及不良影響發生率，我院就對腰硬聯合麻醉的穿刺間隙展開探索。