自擬益氣固腎湯治療腎病綜合征的臨床效果

王征軍

（河北省邯鄲市大名縣束館鎮(zhèn)東寺頭村第一衛(wèi)生室，河北 邯鄲 056905）

多種腎小球疾病可導(dǎo)致腎病綜合征發(fā)生，分為原發(fā)性腎病綜合征及繼發(fā)性腎病綜合征，主要臨床特征是高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥及高脂血癥，可對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。分析得出，對(duì)于本病患者來(lái)說(shuō)，治療是否得當(dāng)，可對(duì)患者預(yù)后效果造成直接影響，目前臨床上主要利用激素治療本病患者，效果不夠理想。本文收集臨床資料并綜合分析了30例腎病綜合征采用自擬益氣固腎湯治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我衛(wèi)生室選擇30例腎病綜合征患者，實(shí)驗(yàn)時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，男女分別是18例及12例，年齡分布是18歲～44歲，中位年齡是30.5歲，病程2個(gè)月～3年，中位病程是7.5個(gè)月。

1.2 方法

均展開(kāi)自擬益氣固腎湯治療：組方包括黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、黃芪、山藥各20 g，防風(fēng)、芡實(shí)、菟絲子、金櫻子、丹參、益母草各15 g，紅花10 g。水煎服，每日用藥1劑，分早晚用藥。若患者氣虛嚴(yán)重，黃芪、黨參加量，若患者瘀血嚴(yán)重，增加川芎、當(dāng)歸等，若患者腎陰虛嚴(yán)重，增加枸杞子、生地，若患者腎陽(yáng)虛嚴(yán)重，增加肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂或者炙附子（先煎）、肉桂等，若患者水腫嚴(yán)重，增加豬苓、車(chē)前子（包煎），若患者蛋白尿嚴(yán)重，金櫻子、芡實(shí)加量，增加桑螵鞘，若患者腰痛，增加懷牛膝、杜仲等。

1.3 效果分析[2]

治療之后，患者完全消失疾病相關(guān)癥狀，未出現(xiàn)水腫，測(cè)定3次以上尿蛋白均為陰性，定量在0.1 g/24h以?xún)?nèi)，血漿白蛋白在30 g/L以上，血脂正常，腎功能正常，患者病情穩(wěn)定，判定完全緩解；患者基本消失疾病相關(guān)癥狀，未出現(xiàn)水腫，測(cè)定3次以上尿蛋白均為陰性，定量在0.1～0.12 g/24h，患者病情基本穩(wěn)定，判定部分緩解；不符合以上，判定無(wú)效。總有效率是100.00%減去無(wú)效率之差。

2 結(jié) 果

本組探究中，總有效率96.66%（29/30），完全緩解、部分緩解、無(wú)效分別是20例、9例、1例。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將腎病綜合征患者列入水腫范疇，由于患者肺失通調(diào)、腎失開(kāi)合、脾失轉(zhuǎn)輸，導(dǎo)致三焦氣化不利，導(dǎo)致水精輸布失調(diào)，從而誘發(fā)本病。患者氣虛可導(dǎo)致血液運(yùn)行無(wú)力推動(dòng)，加之患者水病及血，可導(dǎo)致氣滯血瘀，從而形成血栓，淤血可導(dǎo)致患者水腫或者加重患者水腫程度，可導(dǎo)致患者血液流變學(xué)異常，從而對(duì)患者腎臟損害產(chǎn)生明顯加重作用。

臨床上主要利用利水消腫、健脾益腎、活血化瘀等辦法對(duì)本病患者病情進(jìn)行有效控制，提出了自擬益氣固腎湯，效果滿意，方中包括黃芪、黨參、山藥、白術(shù)，可益氣健脾，包括防風(fēng)，可祛風(fēng)解表，包括紅花及丹參[3]，可活血祛瘀，包括益母草，可利水消腫，包括芡實(shí)、菟絲子及金櫻子，可益腎固本、益腎助陽(yáng)、收斂固澀，包括澤瀉及茯苓，可利水消腫，諸藥合用，可起到益腎助陽(yáng)、健脾益氣及活血祛瘀的作用，體現(xiàn)了平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪的治療法則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腎病綜合征發(fā)生進(jìn)行了相關(guān)研討，相關(guān)性影響因素是機(jī)體免疫功能失調(diào)，患者由于大量蛋白質(zhì)自尿液中排出，顯著下降血漿白蛋白濃度，顯著下降血漿膠體滲透壓，從而導(dǎo)致水分從血管腔內(nèi)滲出，滲入到組織間隙中，患者臨床表現(xiàn)是水腫，對(duì)于原發(fā)性腎病患者來(lái)說(shuō)，可改變血液高凝狀態(tài)，這種狀態(tài)直接關(guān)系到患者病變持續(xù)發(fā)展，因此，治療本病患者時(shí)，采用調(diào)節(jié)免疫的辦法，主要為患者提供抗凝、利尿、降蛋白尿及降脂治療。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：總有效率96.66%（29/30）。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，腎病綜合征采用自擬益氣固腎湯治療的效果理想，值得臨床推薦。