心肌聲學(xué)造影在心臟占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用進(jìn)展

熊葉 周青

心臟占位性病變分為腫瘤性和非腫瘤性，前者包括良性腫瘤、惡性腫瘤，后者包括血栓、贅生物、鈣化及心臟異常結(jié)構(gòu)等［1］。心臟占位性病變的臨床癥狀缺乏特異性，患者多于出現(xiàn)相關(guān)癥狀或并發(fā)癥時(shí)發(fā)現(xiàn)或在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，其治療及預(yù)后因病變性質(zhì)而異，良性腫瘤以手術(shù)切除為主，預(yù)后較好；惡性腫瘤能完整切除且無轉(zhuǎn)移者，以手術(shù)切除輔以化療為主，不能完整切除或已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，以化療為主，總體預(yù)后較差［2］；心內(nèi)血栓則以溶栓或抗凝治療為主。因此，早期發(fā)現(xiàn)及鑒別心臟占位性病變對(duì)患者的治療及預(yù)后具有重要意義。心肌聲學(xué)造影是近年新興起的技術(shù)，其借助超聲造影劑評(píng)估心肌微循環(huán)血流灌注，目前已被廣泛用于心臟占位性病變的診斷及鑒別診斷，且其具有操作簡單、可床旁實(shí)時(shí)檢查及無輻射等優(yōu)勢。研究［3-4］表明，心肌聲學(xué)造影能明顯提高超聲診斷心臟占位性病變性質(zhì)的準(zhǔn)確性，具有較高的臨床價(jià)值。本文就心肌聲學(xué)造影在心內(nèi)血栓、腫瘤及心臟異常結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

一、心肌聲學(xué)造影的原理及診斷方法

心肌聲學(xué)造影的基本原理是在低機(jī)械指數(shù)條件下基于不同的信號(hào)處理技術(shù)增強(qiáng)造影劑微泡產(chǎn)生的非線性回波信號(hào)，抑制組織產(chǎn)生的線性回波信號(hào)［5］，實(shí)現(xiàn)微循環(huán)增強(qiáng)顯像，進(jìn)而評(píng)估心肌和心臟占位性病變的微循環(huán)灌注。2018年美國超聲心動(dòng)圖指南［6］指出可通過定性和定量兩種方法評(píng)估心臟占位性病變。……