分析同期手術治療混合痔合并低位肛瘺的安全性

樸慧權，楊亞娟

（吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132100）

混合痔和低位肛瘺，是肛腸科臨床中較常見的疾病，混合痔主要臨床表現為肛門疼痛、肛內黏液溢出、便血、肛門腫物脫出等癥狀[1]；低位肛瘺主要臨床表現為肛周反復腫痛，破潰、溢膿。疾病發作，對患者的生活質量會造成較為嚴重的影響，并帶來一定的身心痛苦。分期治療混合痔與低位肛瘺有著較好的臨床療效，但會對患者造成較大的痛苦，并延長治療時間。為分析同期手術治療混合痔合并低位肛瘺的安全性，我院展開了分組比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2019年6月我院接收的混合痔合并低位肛瘺患者共70例為研究對象，以隨機數表法將70例患者分為觀察組35例與對照組35例，其中觀察組患者年齡22～54歲，平均（32.5±6.1）歲，男19例、女16例；對照組患者年齡21～54歲，平均（32.3±6.2）歲，男18例、女17例。觀察組與對照組患者的各項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者在術前均進行常規的清潔灌腸，對患者進行骶管阻滯麻醉后，取截石位，術區常規消毒、鋪巾。觀察組患者同期進行混合痔切除與肛瘺切除手術，方法如下：①混合痔切除術：擴肛4指，經肛門置入擴肛器并進行固定，導入縫線器后于齒狀線上方約3 cm處在粘膜下層作荷包縫合，選擇2/0絲線，縫合完成后，取出縫線器，于荷包縫合的上端置入吻合器頭部，收緊縫合線以使粘膜下層、腸粘膜在吻合器頸部軸上固定并打結，之后從吻合器套管中抽出尾線，在切割位置順時針收緊吻合器后打開保險開關，激發吻合器并于閉合狀態下保持1分鐘，吻合完畢，松開吻合器，緩慢將其取出，最后使用干紗布填塞吻合口[2]；②低位肛瘺切除術：將探針從瘺管外口探入，根據瘺管的走行，對內口進行判斷，從外至內切開瘺管皮膚與皮下組織，利用高頻電刀徹底切除瘺管及內、外口，創面填塞玉紅紗條壓迫止血，無菌敷料包扎固定術畢[3]。術后給予預防感染，中藥熏洗坐浴，切口常規換藥治療，至切口痊愈。

對照組患者先期進行肛瘺切除術，待其康復后擇期進行混合痔切除術，手術的具體方法同觀察組患者。

1.3 評價指標

統計并比較兩組患者的術后疼痛時間與并發癥發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件處理數據，x2與t對比資料，分別率（%）與（±s）表示，P＜0.05說明差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術后疼痛時間為（2.1±0.3）天，對照組患者則為（2.6±0.4）天，組間數據對比結果為t=5.916，差異有統計學意義（P=0.000＜0.05）；觀察組患者術后出現2例尿潴留、1例感染、1例肛門墜脹和水腫，并發癥發生率為11.4%，對照組患者術后出現4例尿潴留、2例感染、3例肛門墜脹和水腫，并發癥發生率為25.7%，組間數據對比結果為x2=6.767，差異有統計學意義（P=0.009＜0.05）。

3 結 論

混合痔的主要臨床表現為肛門腫物脫出及便血，患者會感受到明顯的肛門異物感、墜脹感以及疼痛等癥狀，給患者帶來了較大的痛苦。而在混合痔的病情發展過程中，患者可能合并低位肛瘺，對患者的排便活動造成了不利影響，且肛瘺不易自愈[4]，因此需要采取手術治療以使其痊愈。同期手術治療是隨著手術技術不斷發展而得以在臨床普遍應用的手術方式，能夠縮短患者的治療時間并減輕患者的經濟負擔。

在我院本次的研究中，觀察組患者采取了同期手術治療[5-7]，而對照組患者采取了常規的分期手術治療，從結果來看，觀察組患者的術后疼痛時間顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），表明同期手術治療能夠有效縮短患者的術后疼痛時間，從而減輕患者的病痛[8-10，有利于患者保持良好的心理情緒并快速康復。同時，觀察組患者的并發癥發生率也明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），表明經過同期治療后，觀察組患者在術后康復時的安全性更高。

綜上所述，采用同期手術治療混合痔合并肛瘺患者[11-13]，術后安全性較高，且能避免二次手術，減輕了患者的痛苦，易被患者接受，臨床應用價值較高。