手臂振動病手指動脈的彩色多普勒超聲檢查結果連續對比分析

李金珠，丁 紅，張予騰

（黑龍江省第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

隨著生產規模的不斷擴大，當下手臂振動病成為一種發病率較高、發病人數較多的疾病，特別是長期從事于手工作業的人群，患上該疾病的概率較高，手臂振動病是一種導致手臂神經或手部末梢循環功能出現障礙的一種病癥，并且該疾病的并發癥發生率較高[1]。根據相關臨床研究顯示，將彩色多普勒超聲檢查應用于手臂振動病手指動脈檢查能夠將外周血管受損情況發映出來，基于此，本研究對手臂振動病手指動脈的彩色多普勒超聲檢查效果及復查結果展開分析，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手臂振動病患者共13例，其中男3例、女10例，年齡41～74歲，平均（56.3±7.4）歲，均為某車廠工人。全部患者均經臨床確診為手臂振動病，符合診斷標準。全部研究對象均無糖尿病、心血管疾病等既往病史。全部研究對象均為知情同意參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 使用設備

PHILIPS G4彩色多普勒超聲診斷儀；將探頭頻率設置7.5～12.0 MHz將室內溫度維持在22～25℃，被檢測前讓研究對象休息20 min，當呼吸和脈搏趨于平穩時進行檢查。將其手放于檢查床上，檢查過程中務必不要擠壓到手指，對相同操作者的相同檢查部位進行檢查，主要檢查內容為5條手指動脈。使用彩色多普勒對血管走形進行嚴密觀察，測量彩色束寬及收縮期峰值流速、舒張末期流速、血管搏動指數、阻力指數等血流參數，連續兩年觀察結果變化。

1.3 統計學方法

使用均數±標準差表示全部測量資料，用t檢驗。如果P＜0.05則說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果比較

彩色束寬（血管內徑）5條手指動脈彩色束寬兩年檢查結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 阻力指數比較

5條手指動脈阻力指數兩年檢查結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 其它參數比較

5條手指動脈收縮期峰值流速、舒張末期流速、血管搏動指數兩年結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

近些年來手臂振動病的診斷病例呈逐漸增高的趨勢，目前臨床上對于該疾病并沒有特效療法，治療和恢復相對困難，因此早期發現及時治療十分重要。如果出現疑似手臂振動病病例，應及時調離手傳振動作業崗位，根據病情發展情況采取有效的治療措施，主要治療方法包括中西醫藥物治療、物理治療方法和運動治療方法[2]。當下對于該疾病的診斷方法較為成熟，根據2014年新修訂的診斷標準，主要是通過手部末梢循環功能及神經-肌電圖的檢查結果，根據患者的職業史、現場職業衛生調查資料進行全面分析，具有較高的診斷準確率。近些年來隨著診斷方法的不斷完善，相關研究探索出更多的新型檢查方法，對于手臂診斷病具有較高的診斷價值。通常情況下，手臂振動病患者常合并腕管綜合征，對患者的腕管結構使用高頻超聲檢查，可以將腕管內正中神經及受壓情況清晰地顯示出來，為臨床診斷提供正確的影像學參考。除此之外，對手臂振動病患者進行彩色多普勒超聲檢查，對其血流動力學進行觀察，如收縮期峰值流速、血管搏動指數、阻力指數等，能夠將外周血管損傷情況有效顯示出來[3]。本研究對全部患者使用了彩色多普勒超聲檢查方法，該方法具有無創、經濟、便捷、可靠的優點。

隨著醫療技術的不斷發展，超聲對外周血管的檢查取得了巨大的成果，該項檢查通常被應用于上肢、下肢的血管檢查。目前臨床上對于指端小血管的檢查研究較少，隨著超聲探頭頻率的不斷提高，切面上的分辨能力也在不斷增強，通過彩色多普勒超聲檢查，能夠較好的顯示手指動脈[4]。識別指端動脈主要根據對于解剖部位的認識，順沿血管縱軸進行檢查，圖像直觀清晰、數據具有一定的準確性[5]，并且與血管造影等其他檢查具有一定的一致性，更加證實彩色多普勒超聲可用于檢查手指動脈的可行性。

每一個手指中均具有掌側和背側的4條動脈，呈均勻分布狀態，也就是具有2條指掌側固有動脈和2條指背側固有動脈，4條動脈分別伴隨神經，進而形成掌側和背側的血管神經束[6]。可以用于臨床診斷研究的是2條指掌側固有動脈，而除了拇指的指背動脈通常都很小，使用彩色多普勒超聲檢測的是掌側固有動脈的主要部分，因為手指動脈血管內徑相對較小，約為1 mm，雖然將其直觀清晰地顯示在二維超聲圖像上具有一定的難度，但是通過彩色血流顯示可彌補這一不足，因手臂振動病的外周血管病理特點為血管痙攣，血管內徑測量尤為重要，在故在本研究中采用彩色束寬來間接反映血管內徑。以往研究中已發現手臂振動病患者手指動脈彩色多普勒超聲檢查結果中彩色束寬較健康對照組變窄，差異具統計學意義，能夠反映血管受損情況。

根據本次研究結果可知，手臂振動病患者5條動脈彩色束寬(血管內徑)、阻力指數（RI）、動脈收縮期峰值流速（Vp）、舒張末期流速（Vd）、血管搏動指數（PI），兩年檢查對比差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05），說明可能手臂振動病患者確診后脫離職業危險因素，并通過一些對癥治療，避免進一步加重病情，因隨訪時間較短，結果可能存在片面性，需進一步長時間觀察，得出更精準的科學依據。

綜上所述，手指動脈彩色多普勒超聲檢查能夠有效反映手臂振動病外周血管受損，便于重復檢查以及病程的評估比較，對于診斷具有臨床價值，具有一定的研究意義，值得臨床采納。