淺談康復治療專業實訓教學方法的創新〔1〕

張風林，徐玉麗，張志娟

(河南大學第一附屬醫院，河南 開封 475001)

當今的醫學教育改革，主要關注的是學生創新能力的培養和提升以及學生知識結構的及時優化更新。在日常教學過程中，教師要積極改變自身以往老舊的教學措施，不單單是關注學生的學習成績，更要關注學生對已學知識的掌握與運用，摒棄以前的“填鴨式”理論教學模式，著重培養、提升學生的創新思維能力，幫助學生更好地將已掌握的理論知識應用到實踐操作中，進一步優化學生的知識結構，提升學生的能力水平。在教學實踐中，一定要重視及時更新各大醫院的康復治療實訓方法，讓學生在扎實、靈活掌握理論知識的基礎上，進一步提升實踐動手能力。

1 積極轉變教育理念，深入改革教學大綱

人們對教育規律、教育現象的理解和總結，稱之為教育理念，是人們對教學的整體認知和觀點。教育理念不同，教育方向、目標、教學、措施就都有很大的差異性。綜合考慮康復醫學的特征，我們認為康復科的一般性理論和實訓內容相差很大，和一般性理論相比，實訓內容所占課時相對多一些，所以，就需要改變以前“大教室上大課”的教學模式，充分結合教學的具體內容及特征，在實訓中心組織“人人參與、互動教學”的教學實踐活動[1]。當前，國內各高校關于康復實訓標準還不統一，且國外康復實訓相關的教學方法也不適合國內的教學實踐狀況。專家考察了丹麥、德國等國的康復醫學課程，和昆明醫學院、南京醫科大等高校進行了學術交流，然后參考世界物理治療聯盟的相關標準，修改了我國的康復治療專業的教學大綱，強調一定要增加實訓時間、豐富實訓內容，減少“作業治療學”“物理治療學”的理論課課時，并且要增加實訓課的課時，將實踐課與理論課的課時比從以前的1∶2.5調整為1∶1.2，通過教學內容和教學課時的調整，顯著增加實訓課的課時，修正之后的教學大綱更加重視學生對康復治療技術的掌握和應用方面的能力。在日后的教學過程中，各高校要參考專家學者們的建議以及整個學科的發展狀況，以問卷調查的方式評價教學的實效性，從而讓課程設置得以進一步優化，科學調整教學時間，爭取將實踐課和理論課的課時比逐漸調整為1∶1，進一步突出培養、強化學生康復治療實踐能力[2-3]。

2 重視臨床實踐，彰顯治療特色

康復治療專業的人才培養目標是康復治療師，而非康復醫師，也就是說要培養可以適應臨床工作實踐的專業人才，這需要畢業生既要有過硬的康復基礎理論知識，又要有全面、扎實的臨床康復技術[4]。所以，在日常教學實踐中，各高校要將附屬醫院臨床經驗豐富的康復治療師“引進”教學課堂中，邀請他們擔任實踐課的兼職教師，與此同時，專職教師要積極配合。和專職教師相比，經驗豐富的康復治療師更能夠勝任實踐教學這一工作，因為他們既掌握了嫻熟的康復技術，又擁有非常豐富的臨床實踐經驗，在教學實踐中，可以將大量課本之外的重要實踐知識用模擬、演示等方法傳授給學生。在這一過程中，還要注意，康復治療師不是專業的教師，他們在講課時，可能經常會存在主次不分明、課堂實踐掌握不好等問題，為了讓整個教學過程更加規范，以免在教學過程中出現內容與大綱脫節的現象，在上實踐課之前，康復治療師要和專職教師一起備課，討論交流教學重點內容和相關關鍵技術，確定教學方法和教學內容，以期使整個教學過程更加規范化。

在教學實踐中，教師要多使用一些問題教學、分組討論等教學模式，鼓勵學生發現問題、分析問題、解決問題，師生之間互相溝通交流，以強化學生的思維能力。另外，結合我國中醫優勢，在一起備課的時候，重視傳統康復治療方法，結合臨床實踐，將現在教學中尚未編入但是卻在臨床實踐中引用較多的技術(例如：頸椎病治療的“三步五法”技術等)補充到教學實踐中，這樣學生既可以學會現代化的康復治療技術，又可以全面掌握傳統的康復治療技術，切實提升了學生的競爭實力以及臨床實踐能力。

3 將實訓中心開放化，切實強化學生的實踐能力

教學基地是提升教學質量的關鍵，康復治療專業的教學質量，不單是要有好的教材和教學規劃，更重要的是要成立一個可以進行“作業療法”“物理療法”的專業臨床實踐基地[5]。自康復治療專業成立至今，我校都非常重視教學基地的建設問題，在設備、人才、經費方面也是給予了大力支持和有力保障。最近幾年，我校的教學基地經過非常科學的發展以及校方持續性的投入，已經成為全國康復醫學專業較先進的康復實訓室，同時，還和臨床醫學院形成了互動建設，為學生的實習、見習提供了非常多的機會。現在，康復實訓室由三個場所構成。一是作業療法(OT)實訓室：一共有三個功能區，OT區主要用于訓練患者上肢的精細動作；日常生活活動(ADL)區主要負責訓練患者的生活自理能力；矯形器區主要是用于制作簡易的訓練支具。二是物理療法(PT)實訓室：實訓室不僅有以前的肌張力訓練設施、平衡能力訓練設施、步態訓練設施及各種物理因子治療設施，也有現在最前沿的懸吊訓練系統(S-E-T)平臺，院校的附屬醫院是當地的S-E-T懸吊訓練技術培訓中心，培訓能力非常強，學生在校學習期間，就能很好地掌握最前沿的S-E-T懸吊訓練技術，大大提升了學生的就業競爭實力和就業范圍。三是職業康復實訓室：現在兼有制作矯形器、步態訓練等功能，日后，將增加康復評價和相關的訓練器具。在日常教學過程中，教師們可以利用齊全的訓練器具，更加直觀、生動地為學生演示。實訓環境和臨床實踐環境非常相似，學生可以在實訓過程中學到很多實用的實踐技術，很好地解決教學內容和臨床實踐脫節的問題。

就我校而言，在日常教學實踐中，因為教學課時有限，課堂教學主要以理論知識學習和教師演示為主，教師成為課堂教學的“主人”，學生的實踐機會相對缺乏，技術掌握不夠嫻熟。另外，教師了解到很多學生有學習康復治療技術的要求。實踐技術的練習和掌握是“由生到熟”的過程。熟練掌握康復實踐技術需要大量時間進行反復練習，單靠幾節實訓課是肯定不夠的。所以，針對康復專業的學生，我校增設了“課下輔導時間”：康復實訓中心在周一、周三晚上對康復專業的學生開放，學生可以在實訓室反復練習，加深對康復技術的理解、記憶、掌握和運用，教師也可借此機會一對一地輔導學生，讓每位學生都可以在盡可能短的時間內熟練掌握康復訓練技術，學生通過增設時間段到實訓中心練習，提升了自己康復治療技術的熟練程度。同時，在訓練過程中思考教師傳授的操作方法，利于發現問題。從現在的狀況來看，實踐機會的增加可以幫助學生更加全面、準確地掌握康復實踐技術，日后到臨床實踐的時候，可以更順利地開展相關工作。

4 重視臨床教學和案例考核

以前的教學模式重視的是理論知識的學習，忽視了學生相關能力的培養；重視的是“填鴨式”“灌輸式”等教學模式的使用，忽視了討論教學、啟發教學等教學模式的使用；過于依賴教師的作用，忽視了學生才是整個教學過程的“主體”。這些都不利于學生分析問題、創新能力的培養[6]。考評康復治療課程的教學質量，主要依賴的是學生是否已經熟練掌握了康復訓練技術，整個考核過程中，都非常重視康復訓練技術的熟練程度[7]。為了很好地避免以前出現的技術掌握熟練但是不能熟練應用及教學與實踐脫節等現象，在整個教學實踐中，我們一直在深入貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念，結合具體案例，學生扮演患者，將康復技術應用到“實踐”中，整個過程較為直觀，可以幫助學生加深對康復技術的理解和掌握。另外，也可用“臨床模擬”的方法考核實訓內容，在不同的案例中，設置使用不同的技術，學生通過案例分析，對不同的技術進行闡述，最重要的是要用演示的方法“詮釋”技術關鍵點。學生在最接近臨床實踐的環境下進行考核，教師可以及時發現問題，全面掌握學生的技術學習狀況，也非常有助于學生在日后的學習過程中及時發現自己的不足，加強訓練弱項技術。

5 高校要明確自己的人才培養定位

高校要明確自己康復治療專業的人才培養目標和定位，更加科學地設計教學內容，安排實訓課程。假設人才培養目標不明確，會使學校實訓基地過于單一，不利于學生專業技能的提升和整體素質的提高。明確人才培養定位，還可促進師生之間的交流，及時發現學生在學習實踐中出現的問題，及時交流，準確掌握實訓進度，為后期實訓教學的順利開展打好基礎。

深入探索、積極改革康復治療教學模式，有助于教學質量的提升，也有助于提高教師自身的專業水平。而與其他專業相比，醫學教學有著很強的特殊性，教師不能只依靠以前的教學模式，要在切實提升教學能力、教學水平的同時，結合現代化的教學方式，持續提升教學質量，以更好地適應新時期醫學教學的需求。各高校要不懈努力，積極與醫學技術發達的國內外高校進行交流合作，持續提升自己的教學水平，爭取早日獲得世界物理治療師聯盟(WCPT)、世界作業治療聯盟(WFOT)等權威機構的認可，為康復醫學的發展輸送充足的高水平人才。